EKG im Rettungs und Notdienst (eBook)

Frank Freytag Dr. med. ehemaliger internistischer Chefarzt, Notarzt (NA) und Notarztsprecher Standort Gunzenhausen, Leitender Notarzt (LNA) BRK KV Südfranken, gleichzeitig stellvertr. Kreisbereitschaftsarzt BRK KV Südfranken

Cover 1
Inhalt 9
Grundlagen 13
Etwas Theorie muss sein 15
Ableitungen 17
Standardableitungen: I – II – III nach Einthoven 17
Extremitätenableitungen nach Goldberger: aVR – aVL – aVF 19
Brustwandableitungen nach Wilson 20
Gerät richtig einstellen und justieren 22
Grundlegendes zur Auswertung und Beurteilung 23
Die normale Herzaktion und Ursachen der Abweichung 24
Lagetypen 28
Sinusrhythmus – Die normale Schlagfolge des Herzens 32
EKG-Befunde 35
Herzrhythmusstörungen allgemein 37
Symptome 37
Diagnostik im Rettungs- und Notdienst 37
Einteilung der Herzrhythmusstörungen 38
Vorgehen bei tachykarden Herzrhythmusstörungen 39
Vorgehen bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 40
Lown-Klassifikation 40
Was sind Extrasystolen? 40
Normofrequente Herzrhythmusstörungen 43
Vorhofextrasystolen – SVES 43
Kammerextrasystolen – VES 48
Extrasystolen mit deutlicher kompensatorischer Pause 54
Bigeminus 56
2:1 Extrasystolie 60
3:1, 4:1 usw. Extrasystolie 62
Couplet 64
R-auf-T-Phänomen 66
Normofrequente Überleitungsstörungen 68
Verkürzte PQ-Überleitungszeit 68
Verlängerte PQ-Überleitungszeit: AV-Block GradI 70
Verlängerte PQ-Überleitungszeit: AV-Block Grad II, Wenckebach-Periodik 72
Verlängerte PQ-Überleitungszeit: AV-Block Grad II, Mobitz-Block 74
Tachykarde Herzrhythmusstörungen 76
Sinustachykardie 76
Vorhofflattern 80
Vorhofflimmern mit normaler Kammerfrequenz 82
Vorhofflimmern mit sehr schneller Überleitung auf den Ventrikel (Tachyarrhythmia absoluta – TAA) 84
Supraventrikuläre Tachykardie 88
Ventrikuläre Salven 90
Kammertachykardie (ventrikuläre Tachykardie) 92
Kammerflattern/Kammerflimmern 96
Torsade de Pointes 100
Bradykarde Herzrhythmusstörungen 102
Sinusbradykardie 102
Vorhofflimmern mit niedriger Kammerfrequenz (Bradyarrhythmia absoluta – BAA) 106
Sinuatrialer Block 108
Syndrom des kranken Sinusknotens (Sick-Sinus-Syndrom) 110
AV-Block Grad III 112
Asystolie 114
Elektromechanische Entkoppelung 116
Was sind gefährliche Herzrhythmusstörungen? 118
Welche Herzrhythmusstörungen sind als nicht so gefährlich einzustufen? 119
Herzschrittmacher-EKG 120
Nomenklatur 122
Gebräuchlichste Stimulationsarten 123
EKG bei funktionierendem Schrittmacher 126
Einkammerschrittmacher 126
Zweikammerschrittmacher 130
Wechsel von Eigenrhythmus auf Schrittmacherrhythmus 132
Wechsel Schrittmacherrhythmus auf Eigenrhythmus 134
Keine Antwort des Herzmuskels auf Schrittmacherimpulse 136
EKG bei Schrittmacher- oder Sondenfehler 138
Exit-Block, Sondendislokation 138
Entrance-Block, Sensingdefekt 140
Wichtige ST-Strecken-Veränderungen 142
ST-Strecke angehoben, STEMI 142
Hinterwandinfarkt 143
Vorderwandinfarkt 145
Contusio cordis 146
Prinzmetal-Angina 148
ST-Strecke gesenkt, koronare Minderdurchblutung 150
Linksschenkelblock/Rechtsschenkelblock 154
Externe EKG-Veränderungen 156
Wechselstromüberlagerung 156
Überlagerung durch Muskelzittern 158
Falsche Elektrodenlage 160
Schwankungen der Nullinie 162
EKG bei transkutaner elektrischer Nervenstimulation 164
Besonderheiten 166
Akute Rechtsherzbelastung 166
Nichterkennen der Schocknotwendkeit vom Automatischen Elektrischen Defibrillator (AED) 168
Asystolie bei externen Fehlern 170
Doppelzählung der Frequenz bei Schrittmacheraktionen 172
Wichtige Substanzen bei EKG-Veränderungen im Rettungs- und Notdienst 174