Palliative Pflege von Menschen mit Demenz (eBook)

Palliative Pflege von Menschen mit Demenz 1
Inhaltsverzeichnis 7
Vorwort zur dritten Auflage 13
Vorwort zur zweiten Auflage 15
Vorwort zur ersten Auflage 17
Einleitung 21
1Demenz 25
1.1Demenz – medizinisch betrachtet 26
1.1.1Einteilung der Demenz nach Schweregraden 29
1.1.2Das klinische Erscheinungsbild 29
1.1.3Symptome nach Stadieneinteilung 30
1.1.4Diagnostik 33
1.1.5Medikamentöse Therapie 35
1.1.6Nicht-medikamentöse Therapie: Milieugestaltung 45
1.1.7Nicht-medikamentöse Therapie: Trainingsprogramme 50
1.1.8Nicht-medikamentöse Therapie: Therapeutisches Gammeln 53
1.1.9Empfehlungen zu den Therapieansätzen 61
1.1.10Mortalität 62
1.2Demenz – phänomenologisch betrachtet 64
1.2.1„Instant Aging“ 69
1.2.2Phänomen des gegenwärtigen Erlebens 71
1.3Kommunikation 72
1.4Exkurs in die „Totale Institution“ nach Goffman 78
1.5Person-zentrierter Ansatz nach Kitwood 82
1.6Der Nationale Expertenstandard „Demenz und Beziehungsgestaltung“ 84
1.6.1Die fünf Prozessebenen 86
1.6.2Verstehenshypothesen: STI-Methode 88
1.6.3Erfassen von Wohlbefinden und Lebensqualität 91
2Sterben und Sterbebegleitung 97
2.1Tod, Modernität und Gesellschaft 98
2.1.1Der Tod in der vormodernen Gesellschaft 98
2.1.2Der Mythos vom schönen Tod in der traditionellen Gesellschaft 102
2.1.3Der Übergang zum Todesbild der modernen Gesellschaft 103
2.1.4Der Tod in der modernen Gesellschaft 105
2.1.5Zusammenfassung 112
2.2Sterben und Sterbender sein 114
2.2.1Wie erleben ältere Menschen den herannahenden Tod? 119
2.2.2Organisationskultur des Sterbens 122
2.3Kernbedürfnisse Sterbender 125
2.4Sterben und Demenz, ein Problem für wen? 127
2.5 Grenzen gängiger Sterbebegleitungsempfehlungen bei Menschen mit Demenz 133
3 Probleme in der symptom­orientierten Versorgung Demenzkranker im Sterbeprozess 135
3.1Problem der Kommunizierbarkeit von Symptomen 136
3.1.1Schmerz 137
3.1.2Problem der Pseudodemenz 141
3.1.3Durst und Mundtrockenheit 144
3.1.4Unruhe und Aggression 145
4 Konzepte und Ansätze für eine Versorgung Demenzkranker im Sterbeprozess 149
4.1Hospizidee – Palliative Care 152
4.2Palliative Versorgung 159
4.3Schmerztherapie und Alter 161
4.4Hospizkonzept und Palliative Care bei Demenz? 162
4.5Gemeinsames Verständnis für die Erlebenswelt sterbender Menschen mit Demenz 163
4.6Mögliche palliative und schmerztherapeutische Interventionen 164
4.6.1Bei Schmerz 164
4.6.2Nicht-medikamentöse Interventionen zur Schmerzreduktion 169
4.6.3 Expertenstandards und Schmerzmanagement bei Menschen mit Demenz 170
4.6.4Bei Mundtrockenheit 176
4.6.5Mögliche Flüssigkeitszufuhr und ihre Grenzen 185
4.6.6Unruhe 187
4.6.7Luftnot und terminales Rasseln 201
4.7Basale Stimulation und validierende Haltung 203
4.7.1Basale Stimulation in der Sterbebegleitung Demenzkranker 203
4.7.2Validation – alter Wein in neuen Schläuchen 206
4.8Angehörige und Biografiearbeit 208
4.8.1Angehörigenarbeit und deren Integration 209
4.8.2Schulderleben und Filiale Reife 210
4.8.3Verschiedene Formen der Angehörigenarbeit 214
4.9 Gestaltung der Sterbebegleitungssituation – Eine Zusammenfassung 216
4.9.1Validierende Grundhaltung 216
4.9.2Sicherheit durch vertraute Umgebung – Milieugestaltung 216
4.9.3Soziales Bezugssystem 217
4.9.4Vertraute Berührungen als nonverbale Kommunikation (Gewohnheiten) 217
4.9.5Palliative Ausrichtung der Intervention 217
4.9.6Entwerfen von Ritualen und festen Abläufen 218
4.10Namaste Care 218
5Typische Konflikte 221
5.1Einsatz von Opiaten 222
5.2Flüssigkeits- und Nahrungsverweigerung 223
5.3Hilfe durch Ethikberatung 224
6 Ausbildung – Fortbildungen – Befähigungen 231
6.1Demenz in bestehenden Curricula des Palliative Care 235
6.2Entwurf eines Curriculums für Inhouse-Fortbildung 235
7Vernetzung und Ehrenamt 237
7.1Ehrenamtliche Mitarbeiter*innen und deren Befähigung 238
7.2Überleitung biografischer Informationen 239
7.3Demenzbeauftragte (mit palliativem Auftrag) 240
8Schluss, Diskussion und Perspektive 247
9Zusatzmaterial 253
Anlage 1Biografiebogen für Bewohner*innen 253
Anlage 2Informationsbroschüre für Angehörige 263
Anlage 3Curriculum 266
Anlage 4BESD 280
Literatur 282
Dementia Care im Verlag Hogrefe 289
Palliative Care im Verlag Hogrefe 295
Glossar 298
Autor 299
Sachwortverzeichnis 300