Funktionell-ästhetische Rhinochirurgie (eBook)

Gunter Mlynski, Wolfgang Pirsig: Funktionell-ästhetische Rhinochirurgie 1
Innentitel 4
Impressum 5
Widmung 6
Geleitwort 7
Vorwort 8
Danksagung 9
Inhaltsverzeichnis 10
Anschriften 13
1 Vorbemerkungen 14
2 Anatomie der Nase aus Sicht des Rhinochirurgen 15
Haut der äußeren Nase 15
Pyramide 15
Knöcherne Pyramide 16
Knorpelige Pyramide 17
Lobulus 19
Septum nasi 20
Funktionell wichtige Verbindungen 21
Fixierung des Septolateralknorpels an Spina nasalis anterior, Prämaxilla und Vomer 21
K-Area 22
Verbindung zwischen Lateral- und Flügelknorpel 23
Interdomale Verbindung 23
Spezielle anatomische Kenntnisse zur Vermeidung von Komplikationen 23
Anlegen der Tunnel 23
Laterale Osteotomien 24
Canalis incisivus 24
Arterielle Versorgung des Septums 25
3 Anatomie der Nase aus traumatologischer Sicht 26
4 Physiologie und Pathophysiologie der Nasenatmung 27
Bau der Nase aus „aerodynamischer Sicht 27
Inspiratorische Strömungsrichtung 27
Exspiratorische Strömungsrichtung 30
Strömung bei Deformierung der äußeren Nase 31
Respiratorische Funktion der Nase 34
Physikalische „Voraussetzungen für die „respiratorische Funktion der Nase 34
Klimatisierung der Atemluft 40
Säuberung der Atemluft 42
Nasaler Atemwiderstand 42
Widerstandsentstehung 42
Widerstandsregulierung 43
Klinische Nomenklatur für Strukturen im Einströmbereich aus physiologischer Sicht 44
Nasenzyklus 45
Der „physiologische „Atembereich“ 48
Der Zusammenhang zwischen respiratorischer „Funktion und komplexem Bau der Nase 50
5 Präoperatives Management 52
Anamnese 52
Klinische Untersuchung 52
Inspektion und Palpation der äußeren Nase 52
Inspektion der inneren Nase 54
Inspektion der Mundhöhle 54
Fotodokumentation 54
Objektive Messmethoden 55
Rhinomanometrie 55
Rhinoresistometrie 58
Akustische Rhinometrie 61
Langzeitrhinometrie 64
Kombination von Rhinoresistometrie, akustischer Rhinometrie und Langzeitrhinometrie 66
Analyse und „Operationsplanung 68
Aufklärungsgespräch 69
Präoperative konservative Therapie 69
6 Chirurgische Therapie der nasalen Obstruktion 71
Einleitung 71
Prinzipielles Konzept bei der funktionell-ästhetischen Rhinochirurgie 75
Präparation bei der „funktionellen Rhinochirurgie 75
Präpariertechnik 75
Versorgung von „Schleimhautverletzungen 76
Chirurgische Schritte bei der Septumplastik 76
Zugang zum Septum 76
Mobilisation des Septums 77
Resektionen am Septum 79
Reposition sowie „Rekonstruktion des Septums und des „Spaltraums 79
Chirurgische Schritte bei der Rhinoplastik 82
Zugänge zur Pyramide 82
Mobilisation der Pyramide 85
Resektionen an der Pyramide 87
Reposition und „Rekonstruktion der Pyramide 88
Fixierung 90
Fixierung des Septums 90
Fixierung der Pyramide 92
Chirurgische Möglichkeiten zur Behebung nasaler Obstruktionen in der Klappen- und Diffusorregion und bei pathologischem Nasenklappenkollaps 92
Korrektur bei Einengung der äußeren Nasenklappe 94
Korrekturen bei Einengung der inneren Nasenklappe und der Diffusorregion 95
Erweiterung der gesamten Klappen- und Diffusorregion 103
Korrekturen bei weitem „Klappenwinkel 106
Korrekturen bei „pathologischem inspiratorischem Ansaugen in der Klappenregion 106
Korrektur des „Nasolabialwinkels 107
Korrektur einer Schiefnase 109
Korrektur einer „Spannungsnase 110
Korrektur einer „Sattelnase 113
Operationen an den Nasenmuscheln 114
Genese der vergrößerten Nasenmuscheln 114
Therapiekonzepte bei „vergrößerten Nasenmuscheln 115
Chirurgische Maßnahmen bei vergrößerten Nasenmuscheln 119
Chirurgische Therapie beim Empty-Nose-Syndrom 121
Chirurgische Therapie bei Septumdefekten 129
Präoperative Größen„einteilung der Septumdefekte zur Prognoseeinschätzung 130
Operationstechniken zum Verschluss eines Septumdefekts 130
Grundsätze für die Chirurgie der Nase im „Kindesalter 133
Embryologie und postnatale Entwicklung der Nase 133
Pathogene Einflüsse auf die wachsende Nase 136
Empfehlungen für die „Rhinochirurgie im Kindesalter 138
7 Schlussbemerkungen 140
8 Literatur 141
9 Sachverzeichnis 145