Psychiatrie systematisch

1. Vom Symptom zur Diagnose – Untersuchung, Befund und Klassifikation 11
1.1. Die psychiatrische Untersuchung 11
1.1.1. Die spezielle Krankheitsanamnese und der psychische Befund 12
1.1.1.1. Beginn der Untersuchung 13
1.1.1.2. Bewusstsein und Orientierung 14
1.1.1.3. Aufmerksamkeit und Gedächtnis 16
1.1.1.4. Affektivität 18
1.1.1.5. Zwang 22
1.1.1.6. Antrieb, Verhalten und Psychomotorik 23
1.1.1.7. Formale Denk- und Sprachstörungen 26
1.1.1.8. Inhaltliche Denkstörungen 31
1.1.1.9. Störungen des Icherlebens 34
1.1.1.10. Wahrnehmungsstörungen, Sinnestäuschungen 37
1.1.1.11. Vegetative Störungen 39
1.1.1.12. Suizidalität, Selbstgefährdung 41
1.1.1.13. Fremdaggressivität 41
1.1.1.14. Besonderheiten bei bestimmten Störungen 42
1.1.1.15. Was gehört noch in die spezielle Anamnese? 42
1.1.2. Krankheitsanamnese 43
1.1.2.1. Frühere und aktuelle körperliche Erkrankungen 43
1.1.2.2. Psychiatrische Erkrankungen 43
1.1.2.3. Suizidversuche 43
1.1.2.4. Süchte, Genussmittel 43
1.1.2.5. Medikamentöse Therapie 43
1.1.3. Familienanamnese 43
1.1.4. Psychischer und sozialer Lebenslauf 44
1.1.4.1. Gliederung des psychosozialen Lebenslaufs 44
1.1.5. Persönlichkeitszüge 44
1.1.5.1. Wie zeigt sich "Persönlichkeit"? 45
1.1.5.2. Wie zeigen sich auffällige Persönlichkeitszüge? 45
1.2. Die körperliche Untersuchung und der körperliche Befund 46
1.3. Zusatzdiagnostik 47
1.3.1. Laboruntersuchungen 47
1.3.2. Apparative Untersuchungen 48
1.3.3. Testpsychologische Zusatzuntersuchungen 50
1.3.3.1. Einzelne Testverfahren 52
1.4. Psychiatrische Diagnostik und Klassifikation 53
1.4.1. Primäres Klassifikationsprinzip nach Ursachen 54
1.4.2. Primäres Klassifikationsprinzip nach Psychopathologie und Verlauf 56
1.4.3. Der Psychosebegriff 57
1.4.4. Der Endogenitätsbegriff 57
1.4.5. Der Neurosebegriff 58
1.5. Exkurs 58
1.5.1. Neurobiologie 58
1.5.1.1. Funktionelle und anatomische Gehirnsysteme 60
1.5.1.2. Neurochemische Systeme 64
1.5.2. Psychodynamische Betrachtungsweise 72
1.5.3. Lernpsychologische, kognitive und systemische Modelle 75
1.6. Psychopathologische Syndrome 77
1.6.1. Spezielle Syndrome 78
1.6.1.1. Verwirrtheitssyndrom (Verwirrtheitszustand, amentielles Syndrom) 79
1.6.1.2. Delirantes Syndrom 79
1.6.1.3. Dämmerzustand 80
1.6.1.4. Dementielles Syndrom 81
1.6.1.5. Organische Wesensänderung 81
1.6.1.6. Depressives Syndrom 81
1.6.1.7. Manisches Syndrom 82
1.6.1.8. Schizophrenes Grundsyndrom 82
1.6.1.9. Paranoid-halluzinatorisches Syndrom 83
1.6.1.10. Hebephrenes Syndrom 83
1.6.1.11. Katatones Syndrom 84
1.6.1.12. Hypochondrisches Syndrom 84
1.6.1.13. Angstsyndrom – phobisches Syndrom 84
1.6.1.14. Zwangssyndrom 85
1.6.1.15. Konversionssyndrom 85
1.6.1.16. Dissoziales Syndrom 85
1.6.1.17. Süchtiges Syndrom 86
1.6.1.18. Suizidales Syndrom 86
2. Die Diagnosen – Die einzelnen psychiatrischen Krankheiten 87
2.1. Organische psychische Störungen und psychische Störungen durch psychotrope
Substanzen 87
2.1.1. Demenz 88
2.1.2. Delir/Verwirrtheitszustand 99
2.1.3. Die organischen Syndrome 2. Ranges 104
2.1.3.1. Organische Halluzinose 107
2.1.3.2. Organische wahnhafte (schizophreniforme) Störung 108
2.1.3.3. Organische katatone Störung 109
2.1.3.4. Organische affektive Störung 111
2.1.3.5. Organische Wesensänderung 113
2.1.3.6. Organische Zwangsstörung 116
2.1.4. Spezielle Erkrankungen bei organischen Störungen 116
2.1.4.1. Alzheimersche Krankheit (= Demenz vom Alzheimer Typ, Morbus Alzheimer) 116
2.1.4.2. Vaskuläre Demenz 119
2.1.4.3. Frontotemporale Demenz (Picksche Erkrankung) 121
2.1.4.4. Psychische Störungen bei Parkinsonsyndromen/Demenz mit Lewy-Körpern 122
2.1.4.5. Chorea Huntington 125
2.1.4.6. Creutzfeldt-Jakob-Krankheit – Spongioforme Enzephalopathien – Prionenerkrankungen 125
2.1.4.7. Normaldruck-Hydrocephalus 126
2.1.4.8. Hirntrauma und posttraumatische organische psychische Störungen 126
2.1.4.9. Entzündliche Gehirnerkrankungen 127
2.1.4.10. Metabolische und endokrine Enzephalopathien 128
2.1.4.11. Organische psychische Störungen bei Epilepsie 129
2.1.5. Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen einschließlich Alkohol 133
2.1.5.1. Akute Intoxikation – akuter Rausch 134
2.1.5.2. Missbrauch – schädlicher Gebrauch 137
2.1.5.3. Abhängigkeit/Sucht 137
2.1.5.4. Entzugssyndrome und Entzugsdelir 147
2.1.5.5. Durch psychotrope Substanzen bedingte Halluzinosen oder wahnhafte Störungen 149
2.1.5.6. Wesensänderung – Persönlichkeitsstörung durch psychotrope Substanzen 150
2.1.5.7. Durch psychotrope Substanzen verursachtes organisches Psychosyndrom/Demenz 150
2.2. Die Schizophrenien 152
2.3. Schizoaffektive Störungen und vorübergehende akute psychotische Störungen 186
2.4. Wahnhafte Störungen 192
2.5. Affektive Störungen 196
2.5.1. Die manische Episode 198
2.5.2. Die depressive Episode (einschließlich der Melancholie, endogenen Depression) 203
2.5.3. Bipolare Störung 228
2.5.4. Rezidivierende depressive Störung 234
2.5.5. Dysthymia und Zyklothymia 238
2.6. Anpassungsstörungen – (affektive) Reaktionen auf Belastungen 245
2.7. Angststörungen 250
2.7.1. Panikstörung und Agoraphobie 251
2.7.2. Soziale Phobie und spezifische Phobie 258
2.7.3. Generalisierte Angststörung 262
2.8. Zwangsstörung 265
2.9. Somatoforme Störungen 272
2.10. Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen) 278
2.11. Artifizielle Störung 283
2.12. Essstörungen 284
2.12.1. Anorexia nervosa 284
2.12.2. Bulimia nervosa 288
2.13. Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle (Impulsstörungen) 290
2.14. Restkategorien psychischer Störungen 291
2.15. Störungen des Sexualverhaltens 292
2.16. Persönlichkeitsstörungen 296
2.17. Intelligenzminderung 305
2.18. Schlafstörungen 307
2.19. Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung des Erwachsenenalters 310
2.20. Asperger-Syndrom (-Autismus) im Erwachsenenalter 320
2.21. Störungen außerhalb der Klassifikationssysteme 326
3. Behandlungstechniken in der Psychiatrie 329
3.1. Das ärztliche Gespräch 329
3.2. Psychotherapeutische Behandlung 329
3.3. Sozialpsychiatrische Behandlungsmethoden 334
3.4. Somatisch-biologische Therapien 336
3.4.1. Psychopharmakologische Therapien 336
3.4.1.1. Antidepressiva 336
3.4.1.2. Lithium und andere Phasenprophylaktika (Stimmungsstabilisierer) 341
3.4.1.3. Neuroleptika (Antipsychotika) 344
3.4.1.4. Tranquilizer, Hypnotika 350
3.4.2. Elektrokonvulsionstherapie (EKT) und "neue" Hirnstimulationsmethoden 352
4. Psychiatrische Notfälle 355
4.1. Besonderheiten des psychiatrischen Notfalles 355
4.2. Psychiatrische Notfalluntersuchung 355
4.3. Diagnostik 356
4.4. Grundprinzipien der Therapie 356
4.5. Syndrome 357
4.5.1. Suizidalität 357
4.5.2. Erregungszustand 358
4.5.3. Agitiertheit (= abgeschwächte Form des Erregungszustandes) 359
4.5.4. Verwirrtheitszustände 360
4.5.5. Entzugsdelir 362
4.5.6. Stupor 362
4.5.7. Notfälle durch Psychopharmaka 363
4.5.7.1. Frühdyskinesien 363
4.5.7.2. Erregungszustände 363
4.5.7.3. Stupor 363
4.5.7.4. Delir, Verwirrtheitszustand 363
5. Forensische Psychiatrie 365
5.1. Zivilrecht und Unterbringung 365
5.1.1. Unterbringung in einer geschlossenen Abteilung eines psychiatrischen Krankenhauses 365
5.1.2. Betreuung 367
5.1.3. Geschäftsunfähigkeit, Testierunfähigkeit, Einwilligungsfähigkeit 369
5.2. Strafrecht 370
5.3. Sozialrecht 372
5.4. Fahrtauglichkeit 373
6. Tabellenanhang 375
6.1. Psychopharmaka 375
6.1.1. Antidepressiva und Stimmungsstabilisierer (Phasenprophylaktika) 375
6.1.2. Neuroleptika/Antipsychotika 385
6.1.3. Tranquilizer, Hypnotika, Anxiolytika 394
6.1.4. Antidementiva 397
6.1.5. Andere Psychopharmaka 400
6.2. Ischämie-Scores 403
6.3. Mini-Mental-Status-Test 404
7. Übersicht über die Diagnosen von Kapitel V der ICD-10 407
8. Literatur 419
Index 420