Psychiatrie systematisch

1.Vom Symptom zur Diagnose – Untersuchung, Befund und Klassifikation11
1.1.Die psychiatrische Untersuchung11
1.1.1.Die spezielle Krankheitsanamnese und der psychische Befund12
1.1.1.1.Beginn der Untersuchung13
1.1.1.2.Bewusstsein und Orientierung14
1.1.1.3.Aufmerksamkeit und Gedächtnis16
1.1.1.4.Affektivität18
1.1.1.5.Zwang22
1.1.1.6.Antrieb, Verhalten und Psychomotorik23
1.1.1.7.Formale Denk- und Sprachstörungen26
1.1.1.8.Inhaltliche Denkstörungen31
1.1.1.9.Störungen des Icherlebens34
1.1.1.10.Wahrnehmungsstörungen, Sinnestäuschungen37
1.1.1.11.Vegetative Störungen39
1.1.1.12.Suizidalität, Selbstgefährdung41
1.1.1.13.Fremdaggressivität41
1.1.1.14.Besonderheiten bei bestimmten Störungen42
1.1.1.15.Was gehört noch in die spezielle Anamnese?42
1.1.2.Krankheitsanamnese43
1.1.2.1.Frühere und aktuelle körperliche Erkrankungen43
1.1.2.2.Psychiatrische Erkrankungen43
1.1.2.3.Suizidversuche43
1.1.2.4.Süchte, Genussmittel43
1.1.2.5.Medikamentöse Therapie43
1.1.3.Familienanamnese44
1.1.4.Psychischer und sozialer Lebenslauf44
1.1.4.1.Gliederung des psychosozialen Lebenslaufs44
1.1.5.Persönlichkeitszüge44
1.1.5.1.Wie zeigt sich "Persönlichkeit"?45
1.1.5.2.Wie zeigen sich auffällige Persönlichkeitszüge?45
1.2.Die körperliche Untersuchung und der körperliche Befund46
1.3.Zusatzdiagnostik47
1.3.1.Laboruntersuchungen47
1.3.2.Apparative Untersuchungen48
1.3.3.Testpsychologische Zusatzuntersuchungen51
1.3.3.1.Einzelne Testverfahren52
1.4.Psychopathologische Syndrome53
1.4.1.Spezielle Syndrome54
1.4.1.1.Verwirrtheitssyndrom (Verwirrtheitszustand, amentielles Syndrom)55
1.4.1.2.Delirantes Syndrom55
1.4.1.3.Dämmerzustand56
1.4.1.4.Dementielles Syndrom57
1.4.1.5.Organische Wesensänderung57
1.4.1.6.Depressives Syndrom57
1.4.1.7.Manisches Syndrom58
1.4.1.8.Schizophrenes Grundsyndrom58
1.4.1.9.Paranoid-halluzinatorisches Syndrom59
1.4.1.10.Hebephrenes Syndrom59
1.4.1.11.Katatones Syndrom59
1.4.1.12.Hypochondrisches Syndrom60
1.4.1.13.Angstsyndrom – phobisches Syndrom60
1.4.1.14.Zwangssyndrom61
1.4.1.15.Konversionssyndrom61
1.4.1.16.Dissoziales Syndrom61
1.4.1.17.Süchtiges Syndrom62
1.4.1.18.Suizidales Syndrom62
1.5.Psychiatrische Diagnostik und Klassifikation62
1.5.1.Primäres Klassifikationsprinzip nach Ursachen63
1.5.2.Primäres Klassifikationsprinzip nach Psychopathologie und Verlauf64
1.5.3.Der Psychosebegriff65
1.5.4.Der Endogenitätsbegriff66
1.5.5.Der Neurosebegriff66
1.6.Exkurs66
1.6.1.Neurobiologie66
1.6.1.1.Funktionelle und anatomische Gehirnsysteme68
1.6.1.2.Neurochemische Systeme73
1.6.2.Psychodynamische Betrachtungsweise80
1.6.3.Lernpsychologische, kognitive und systemische Modelle84
2.Die Diagnosen – Die einzelnen psychiatrischen Krankheiten86
2.1.Organische psychische Störungen und psychische Störungen durch psychotrope
Substanzen86
2.1.1.Demenz87
2.1.2.Delir/Verwirrtheitszustand99
2.1.3.Die organischen Syndrome 2. Ranges104
2.1.3.1.Organische Halluzinose107
2.1.3.2.Organische wahnhafte (schizophreniforme) Störung108
2.1.3.3.Organische katatone Störung110
2.1.3.4.Organische affektive Störung111
2.1.3.5.Organische Wesensänderung113
2.1.3.6.Organische Zwangsstörung116
2.1.4.Spezielle Erkrankungen bei organischen Störungen116
2.1.4.1.Alzheimersche Krankheit (= Demenz vom Alzheimer Typ, Morbus Alzheimer)116
2.1.4.2.Vaskuläre Demenz120
2.1.4.3.Frontotemporale Demenz (Picksche Erkrankung)121
2.1.4.4.Psychische Störungen bei Parkinsonsyndromen/Demenz mit Lewy-Körpern124
2.1.4.5.Chorea Huntington125
2.1.4.6.Creutzfeldt-Jakob-Krankheit – Spongioforme Enzephalopathien – Prionenerkrankungen126
2.1.4.7.Normaldruck-Hydrocephalus127
2.1.4.8.Hirntrauma und posttraumatische organische psychische Störungen127
2.1.4.9.Entzündliche Gehirnerkrankungen128
2.1.4.10.Metabolische und endokrine Enzephalopathien129
2.1.4.11.Organische psychische Störungen bei Epilepsie129
2.1.5.Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen einschließlich Alkohol134
2.1.5.1.Akute Intoxikation – akuter Rausch134
2.1.5.2.Missbrauch – schädlicher Gebrauch137
2.1.5.3.Abhängigkeit/Sucht138
2.1.5.4.Entzugssyndrome und Entzugsdelir147
2.1.5.5.Durch psychotrope Substanzen bedingte Halluzinosen oder wahnhafte Störungen150
2.1.5.6.Wesensänderung – Persönlichkeitsstörung durch psychotrope Substanzen151
2.1.5.7.Durch psychotrope Substanzen verursachtes organisches Psychosyndrom/Demenz151
2.2.Die Schizophrenien152
2.3.Schizoaffektive Störungen und vorübergehende akute psychotische Störungen186
2.4.Wahnhafte Störungen192
2.5.Affektive Störungen197
2.5.1.Die manische Episode199
2.5.2.Die depressive Episode (einschließlich der Melancholie, endogenen Depression)204
2.5.3.Bipolare Störung229
2.5.4.Rezidivierende depressive Störung235
2.5.5.Dysthymia und Zyklothymia239
2.6.Anpassungsstörungen – (affektive) Reaktionen auf Belastungen246
2.7.Angststörungen251
2.7.1.Panikstörung und Agoraphobie252
2.7.2.Soziale Phobie und spezifische Phobie260
2.7.3.Generalisierte Angststörung264
2.8.Zwangsstörung267
2.9.Somatoforme Störungen274
2.10.Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen)280
2.11.Artifizielle Störung285
2.12.Essstörungen286
2.12.1.Anorexia nervosa286
2.12.2.Bulimia nervosa290
2.13.Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle (Impulsstörungen)292
2.14.Restkategorien psychischer Störungen293
2.15.Störungen des Sexualverhaltens294
2.16.Persönlichkeitsstörungen298
2.17.Intelligenzminderung307
2.18.Schlafstörungen309
2.19.Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung des Erwachsenenalters312
2.20.Asperger-Syndrom (-Autismus) im Erwachsenenalter322
2.21.Störungen außerhalb der Klassifikationssysteme328
2.22.Typische diagnostische Fallen/klinische "Pitfalls"330
3.Behandlungstechniken in der Psychiatrie333
3.1.Das ärztliche Gespräch333
3.2.Psychotherapeutische Behandlung333
3.3.Sozialpsychiatrische Behandlungsmethoden339
3.4.Somatisch-biologische Therapien341
3.4.1.Psychopharmakologische Therapien341
3.4.1.1.Antidepressiva341
3.4.1.2.Lithium und andere Phasenprophylaktika (Stimmungsstabilisierer)346
3.4.1.3.Neuroleptika (Antipsychotika)349
3.4.1.4.Tranquilizer, Hypnotika355
3.4.2.Elektrokonvulsionstherapie (EKT) und "neue" Hirnstimulationsmethoden357
4.Psychiatrische Notfälle359
4.1.Besonderheiten des psychiatrischen Notfalles359
4.2.Psychiatrische Notfalluntersuchung359
4.3.Diagnostik360
4.4.Grundprinzipien der Therapie360
4.5.Syndrome361
4.5.1.Suizidalität361
4.5.2.Erregungszustand362
4.5.3.Agitiertheit (= abgeschwächte Form des Erregungszustandes)363
4.5.4.Verwirrtheitszustände364
4.5.5.Entzugsdelir365
4.5.6.Stupor365
4.5.7.Notfälle durch Psychopharmaka366
4.5.7.1.Frühdyskinesien366
4.5.7.2.Erregungszustände366
4.5.7.3.Stupor366
4.5.7.4.Delir, Verwirrtheitszustand366
5.Forensische Psychiatrie367
5.1.Zivilrecht und Unterbringung367
5.1.1.Unterbringung in einer geschlossenen Abteilung eines psychiatrischen Krankenhauses367
5.1.2.Betreuung369
5.1.3.Geschäftsunfähigkeit, Testierunfähigkeit, Einwilligungsfähigkeit371
5.2.Strafrecht372
5.3.Sozialrecht374
5.4.Fahrtauglichkeit375
6.Tabellenanhang377
6.1.Psychopharmaka377
6.1.1.Antidepressiva und Stimmungsstabilisierer (Phasenprophylaktika)377
6.1.2.Neuroleptika/Antipsychotika387
6.1.3.Tranquilizer, Hypnotika, Anxiolytika395
6.1.4.Antidementiva398
6.1.5.Andere Psychopharmaka401
6.2.Ischämie-Scores404
6.3.Montreal-Cognitive-Assessment (MoCA)-Test405
7.Übersicht über die Diagnosen von Kapitel V der ICD-10406
8.Literatur418
Index419