Psychiatrie systematisch

1.Vom Symptom zur Diagnose – Untersuchung, Befund und Klassifikation14
1.1.Die psychiatrische Untersuchung14
1.1.1.Die spezielle Krankheitsanamnese und der psychische Befund15
1.1.1.1.Beginn der Untersuchung16
1.1.1.2.Bewusstsein und Orientierung17
1.1.1.3.Aufmerksamkeit und Gedächtnis18
1.1.1.4.Affektivität21
1.1.1.5.Zwang24
1.1.1.6.Verhalten, Antrieb und Psychomotorik26
1.1.1.7.Formale Denk- und Sprachstörungen29
1.1.1.8.Inhaltliche Denkstörungen33
1.1.1.9.Störungen des Icherlebens36
1.1.1.10.Wahrnehmungsstörungen, Sinnestäuschungen39
1.1.1.11.Vegetative Störungen42
1.1.1.12.Suizidalität, Selbstgefährdung43
1.1.1.13.Fremdaggressivität44
1.1.1.14.Besonderheiten bei bestimmten Störungen44
1.1.1.15.Was gehört noch in die spezielle Anamnese?45
1.1.2.Krankheitsanamnese45
1.1.2.1.Frühere und aktuelle körperliche Erkrankungen45
1.1.2.2.Psychiatrische Erkrankungen46
1.1.2.3.Suizidversuche46
1.1.2.4.Süchte, Genussmittel46
1.1.2.5.Medikamentöse Therapie46
1.1.3.Familienanamnese46
1.1.4.Psychischer und sozialer Lebenslauf46
1.1.4.1.Gliederung des psychosozialen Lebenslaufs46
1.1.5.Persönlichkeitszüge47
1.1.5.1.Wie zeigt sich “Persönlichkeit”?47
1.1.5.2.Wie zeigen sich auffällige Persönlichkeitszüge?48
1.2.Die körperliche Untersuchung und der körperliche Befund48
1.3.Zusatzdiagnostik49
1.3.1.Laboruntersuchungen50
1.3.2.Apparative Untersuchungen51
1.3.3.Testpsychologische Zusatzuntersuchungen52
1.3.3.1.Einzelne Testverfahren55
1.4.Psychiatrische Diagnostik und Klassifikation56
1.4.1.Primäres Klassifikationsprinzip nach Ursachen56
1.4.2.Primäres Klassifikationsprinzip nach Psychopathologie und Verlauf58
1.4.3.Der Psychosebegriff59
1.4.4.Der Endogenitätsbegriff60
1.4.5.Der Neurosebegriff60
1.5.Exkurs61
1.5.1.Neurobiologie61
1.5.1.1.Funktionelle und anatomische Gehirnsysteme62
1.5.1.2.Neurochemische Systeme67
1.5.2.Psychodynamische Betrachtungsweise74
1.5.3.Lernpsychologische, kognitive und systemische Modelle78
1.6.Psychopathologische Syndrome80
1.6.1.Spezielle Syndrome80
1.6.1.1.Verwirrtheitssyndrom (Verwirrtheitszustand, amentielles Syndrom)80
1.6.1.2.Delirantes Syndrom82
1.6.1.3.Dämmerzustand82
1.6.1.4.Dementielles Syndrom83
1.6.1.5.Organische Wesensänderung83
1.6.1.6.Depressives Syndrom84
1.6.1.7.Manisches Syndrom84
1.6.1.8.Schizophrenes Grundsyndrom85
1.6.1.9.Paranoid-halluzinatorisches Syndrom85
1.6.1.10.Hebephrenes Syndrom86
1.6.1.11.Katatones Syndrom86
1.6.1.12.Hypochondrisches Syndrom86
1.6.1.13.Angstsyndrom - phobisches Syndrom87
1.6.1.14.Zwangssyndrom87
1.6.1.15.Konversionssyndrom87
1.6.1.16.Dissoziales Syndrom88
1.6.1.17.Süchtiges Syndrom88
1.6.1.18.Suizidales Syndrom88
2.Die Diagnosen – Die einzelnen psychiatrischen Krankheiten92
2.1.Organische psychische Störungen und psychische Störungen durch psychotrope Substanzen92
2.1.1.Demenz93
2.1.2.Delir/Verwirrtheitszustand105
2.1.3.Die organischen Syndrome 2. Ranges110
2.1.3.1.Organische Halluzinose113
2.1.3.2.Organische wahnhafte (schizophreniforme) Störung114
2.1.3.3.Organische katatone Störung116
2.1.3.4.Organische affektive Störung117
2.1.3.5.Organische Wesensänderung119
2.1.3.6.Organische Zwangsstörung122
2.1.4.Spezielle Erkrankungen bei organischen Störungen122
2.1.4.1.Alzheimersche Krankheit (= Demenz vom Alzheimer Typ, Morbus Alzheimer)122
2.1.4.2.Vaskuläre Demenz126
2.1.4.3.Frontotemporale Demenz (Picksche Erkrankung)127
2.1.4.4.Psychische Störungen bei Parkinsonsyndromen/Demenz mit Lewy-Körpern130
2.1.4.5.Chorea Huntington131
2.1.4.6.Creutzfeldt-Jakob-Krankheit - Spongioforme Enzephalopathien - Prionenerkrankungen131
2.1.4.7.Normaldruck-Hydrocephalus132
2.1.4.8.Hirntrauma und posttraumatische organische psychische Störungen133
2.1.4.9.Entzündliche Gehirnerkrankungen133
2.1.4.10.Metabolische und endokrine Enzephalopathien135
2.1.4.11.Organische psychische Störungen bei Epilepsie135
2.1.5.Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen einschließlich Alkohol140
2.1.5.1.Akute Intoxikation - akuter Rausch141
2.1.5.2.Missbrauch – schädlicher Gebrauch143
2.1.5.3.Abhängigkeit/Sucht144
2.1.5.4.Entzugssyndrome und Entzugsdelir153
2.1.5.5.Durch psychotrope Substanzen bedingte Halluzinosen oder wahnhafte Störungen156
2.1.5.6.Wesensänderung - Persönlichkeitsstörung durch psychotrope Substanzen157
2.1.5.7.Durch psychotrope Substanzen verursachtes organisches Psychosyndrom/Demenz157
2.2.Die Schizophrenien158
2.3.Schizoaffektive Störungen und vorübergehende akute psychotische Störungen192
2.4.Wahnhafte Störungen198
2.5.Affektive Störungen202
2.5.1.Die manische Episode204
2.5.2.Die depressive Episode (einschließlich der Melancholie, endogenen Depression)210
2.5.3.Bipolare Störung236
2.5.4.Rezidivierende depressive Störung242
2.5.5.Dysthymia und Zyklothymia247
2.6.Anpassungsstörungen - (affektive) Reaktionen auf Belastungen254
2.7.Angststörungen260
2.7.1.Panikstörung und Agoraphobie260
2.7.2.Soziale Phobie und spezifische Phobie268
2.7.3.Generalisierte Angststörung272
2.8.Zwangsstörung275
2.9.Somatoforme Störungen281
2.10.Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen)287
2.11.Artifizielle Störung293
2.12.Essstörungen294
2.12.1.Anorexia nervosa294
2.12.2.Bulimia nervosa298
2.13.Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle (Impulsstörungen)300
2.14.Restkategorien psychischer Störungen301
2.15.Störungen des Sexualverhaltens302
2.16.Persönlichkeitsstörungen306
2.17.Intelligenzminderung315
2.18.Schlafstörungen317
2.19.Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung des Erwachsenenalters320
2.20.Asperger-Syndrom (-Autismus) im Erwachsenenalter331
2.21.Störungen außerhalb der Klassifikationssysteme337
3.Behandlungstechniken in der Psychiatrie342
3.1.Das ärztliche Gespräch342
3.2.Psychotherapeutische Behandlung342
3.3.Sozialpsychiatrische Behandlungsmethoden348
3.4.Somatisch-biologische Therapien349
3.4.1.Psychopharmakologische Therapien349
3.4.1.1.Antidepressiva350
3.4.1.2.Lithium und andere Phasenprophylaktika (Stimmungsstabilisierer)355
3.4.1.3.Neuroleptika (Antipsychotika)358
3.4.1.4.Tranquilizer, Hypnotika363
3.4.2.Elektrokonvulsionstherapie (EKT) und “neue” Hirnstimulationsmethoden365
4.Psychiatrische Notfälle370
4.1.Besonderheiten des psychiatrischen Notfalles370
4.2.Psychiatrische Notfalluntersuchung370
4.3.Diagnostik371
4.4.Grundprinzipien der Therapie371
4.5.Syndrome372
4.5.1.Suizidalität372
4.5.2.Erregungszustand373
4.5.3.Verwirrtheitszustände374
4.5.4.Entzugsdelir375
4.5.5.Stupor375
4.5.6.Notfälle durch Psychopharmaka376
4.5.6.1.Frühdyskinesien376
4.5.6.2.Erregungszustände376
4.5.6.3.Stupor376
4.5.6.4.Delir, Verwirrtheitszustand376
5.Forensische Psychiatrie378
5.1.Zivilrecht und Unterbringung378
5.1.1.Unterbringung in einer geschlossenen Abteilung eines psychiatrischen Krankenhauses378
5.1.2.Betreuung379
5.1.3.Geschäftsunfähigkeit, Testierunfähigkeit, Einwilligungsfähigkeit380
5.2.Strafrecht383
5.3.Sozialrecht384
5.4.Fahrtauglichkeit386
6.Tabellenanhang390
6.1.Psychopharmaka390
6.1.1.Antidepressiva und Stimmungsstabilisierer (Phasenprophylaktika)390
6.1.2.Neuroleptika/Antipsychotika400
6.1.3.Tranquilizer, Hypnotika, Anxiolytika407
6.1.4.Antidementiva410
6.1.5.Andere Psychopharmaka413
6.2.Ischämie-Scores416
6.3.Mini-Mental-Status-Test417
7.Übersicht über die Diagnosen von Kapitel V der ICD-10420
8.Literatur434
Index435