Manual der kognitiven Verhaltenstherapie bei Anorexie und Bulimie (eBook)

Dr. rer. nat. Tanja Legenbauer, Dipl.-Psych., Universität Mainz Dr. rer. nat. Silja Vocks, Dipl.-Psych., Universität Bochum

Vorwort 5
Inhaltsverzeichnis 6
Autorenadressen 11
I Theoretischer Teil – zu den Störungen 12
1 Beschreibung der Störungsbilder 13
1.1 Anorexia nervosa 14
1.1.1 Epidemiologie 14
1.1.2 Diagnosekriterien 16
1.1.3 Symptomatik 17
1.1.4 Zugehörige Beschreibungsmerkmale und psychische Störungen 21
1.1.5 Risikofaktoren, Verlauf und Prognose 21
1.2 Bulimia nervosa 23
1.2.1 Epidemiologie 23
1.2.2 Diagnosekriterien 23
1.2.3 Symptomatik 25
1.2.4 Zugehörige Beschreibungsmerkmale und psychische Störungen 27
1.2.5 Risikofaktoren, Verlauf und Prognose 27
1.3 Essstörungen bei Männern 28
1.4 Zusammenfassung 28
Literatur 29
2 Theoretische Grundlagen zur Entstehung und Aufrechterhaltung von Anorexia und Bulimia nervosa 32
2.1 Prädisponierende Faktoren für Essstörungen 33
2.1.1 Biologische Faktoren 33
2.1.2 Soziokulturelle Faktoren 35
2.1.3 Familiäre Faktoren 36
2.1.4 Individuelle Faktoren 36
2.2 Auslösende Faktoren von Essstörungen 38
2.3 Aufrechterhaltende Faktoren von Essstörungen 38
2.3.1 Gezügeltes Essverhalten 39
2.3.2 Stress, Coping und Emotionsregulation 39
2.3.3 Dysfunktionale Informationsverarbeitungsprozesse 40
2.4 Exkurs: Mikroanalyse von Essanfällen 41
2.4.1 Definition von Essanfällen 41
2.4.2 Auslösende Faktoren für Essanfälle 41
2.4.3 Funktion des Essanfalls 43
2.5 Zusammenfassung 43
Literatur 43
3 Therapieansätze und ihre Wirksamkeit 47
3.1 Kognitiv-behaviorale Behandlungsansätze bei Essstörungen 48
3.1.1 Kurzfristige Strategien 48
3.1.2 Langfristige Strategien 49
3.2 Wirksamkeit von kognitiv-behavioralen Therapieansätzen bei Essstörungen 50
3.2.1 Anorexia nervosa 50
3.2.2 Bulimia nervosa 50
3.2.3 Wirksamkeit von Gruppentherapie bei Essstörungen 51
3.3 Weitere psychotherapeutische Ansätze im Überblick 51
3.3.1 Interpersonelle Psychotherapie 51
3.3.2 Dialektisch-behaviorale Ansätze 52
3.3.3 Systemische Ansätze 52
3.3.4 Psychodynamisch orientierte Verfahren 52
3.3.5 Familientherapie 53
3.3.6 Selbsthilfeprogramme 53
3.3.7 Pharmakotherapie 54
3.4 Zusammenfassung 55
Literatur 55
4 Diagnostik 58
4.1 Medizinische Diagnostik 59
4.2 Strukturierte Interviews 60
4.2.1 Diagnosestellung der allgemeinen Psychopathologie 60
4.2.2 Essstörungsspezifische Diagnosestellung 60
4.3 Fragebögen 61
4.3.1 Anamnese 61
4.3.2 Essstörungssymptomatik 61
4.3.3 Weitere Symptombereiche 63
4.3.4 Retrospektive Erfolgsmessung 63
4.4 Selbstbeobachtungsmethoden 64
4.4.1 Dokumentation der Nahrungsaufnahme zum Behandlungsbeginn 64
4.4.2 Weitere Anwendungsbereiche von Ernährungsprotokollen 64
4.5 Zusammenfassung 65
4.6 Fragebogen 65
Literatur 72
II Zum Therapieprogramm 74
5 Hinweise zur Nutzung des Therapieprogramms 75
5.1 Aufbau des Therapieprogramms 76
5.2 Einsatz des Manuals 78
5.3 Einsatz einzelner Module 78
5.4 Auswahl des Settings 79
5.5 Besonderheiten bei der Behandlung von Männern 81
5.6 Arbeitsblätter und ergänzende Materialien 81
Literatur 81
III Praktischer Teil 83
6 Behandlung in Gruppen 84
6.1 Gruppentherapie 85
6.1.1 Grundkonzept der Gruppentherapie 85
6.1.2 Besonderheiten in der gruppentherapeutischen Behandlung von Essstörungen 85
6.2 Stärkung der Gruppenkohäsion 86
6.2.1 Beschreibung von Gruppenwirkfaktoren und Therapeutenvariablen 86
6.2.2 Interventionen zur Stärkung der Gruppenkohäsion 87
6.3 Zusammenfassung 88
6.4 Arbeitsblätter 88
Literatur 91
7 Motivierung 92
7.1 Einleitung 93
7.2 Phasenmodell der Veränderung 93
7.2.1 Beschreibung der einzelnen Phasen 94
7.2.2 Empirische Befunde und Implikationen des Phasenmodells im Bereich der Essstörungsbehandlung 95
7.3 Interventionen zur Steigerung der Änderungsmotivation 95
7.3.1 Psychoedukation 96
7.3.2 Abwägen der Vor- und Nachteile der Essstörung 97
7.4 Volition: Die Aufrechterhaltung von Absichten 99
7.5 Zusammenfassung 100
7.6 Arbeitsblätter 100
Literatur 104
8 Vermittlung eines individuellen Störungsmodells und Ableitung der Therapieziele 105
8.1 Einleitung 106
8.2 Erarbeiten des individuellen Störungsmodells 106
8.2.1 Prädisponierende Faktoren 107
8.2.2 Makroanalyse der auslösenden Bedingungen 111
8.2.3 Aufrechterhaltende Bedingungen 112
8.3 Ableitung der Therapieziele und therapeutischen Interventionen 113
8.4 Zusammenfassung 114
8.5 Arbeitsblätter 115
Literatur 121
9 Interventionen zur Normalisierung des gestörten Essverhaltens 122
9.1 Einleitung 123
9.2 Interventionen zur Normalisierung des Essverhaltens 124
9.2.1 Motivierung zur Veränderung des Essverhaltens 125
9.2.2 Einführung und Auswertung der Essprotokolle 127
9.2.3 Etablierung strukturierter Esstage 129
9.2.4 Maßnahmen zur Gewichtssteigerung und -stabilisierung 131
9.2.5 Exkurs: Wahrnehmung von Hunger und Sättigung 134
9.2.6 Gemeinsames Kochen 136
9.3 Interventionen zur Verhinderung von Essanfällen und Erbrechen 136
9.3.1 Analyse von Auslösesituationen 137
9.3.2 Interventionen zur kurzfristigen Emotionsregulation 141
9.3.3 Nahrungsmittelexposition 142
9.4 Zusammenfassung 143
9.5 Arbeitsblätter 144
Literatur 161
10 Kognitive Interventionen 162
10.1 Einleitung 163
10.2 Das zugrunde liegende Wertesystem 163
10.2.1 Identifikation des zugrunde liegenden Wertesystems 164
10.2.2 Modifikation des zugrunde liegenden Wertesystems 166
10.3 Automatische Kognitionen 167
10.3.1 Identifikation automatischer Kognitionen 167
10.3.2 Modifikation der automatischen Gedanken 168
10.4 Zusammenfassung 173
10.5 Arbeitsblätter 173
Literatur 184
11 Interventionen zur Verbesserung der Emotionsregulation 185
11.1 Einleitung 186
11.2 Wahrnehmung von Gefühlen 187
11.2.1 Arten von Gefühlen 188
11.2.2 Entstehung von Gefühlen 190
11.2.3 Funktion von Gefühlen 191
11.2.4 Identifikation eines Gefühls 192
11.3 Bewältigung von negativen Gefühlen 192
11.3.1 Einführung eines Stressmodells 193
11.3.2 Palliativ-regenerative Techniken 193
11.3.3 Kognitive Techniken 197
11.3.4 Einsatz der vermittelten Techniken 199
11.4 Zusammenfassung 199
11.5 Arbeitsblätter 199
Literatur 206
12 Techniken zur Verbesserung sozialer Kompetenzen 207
12.1 Einleitung 208
12.2 Kommunikationstraining 208
12.2.1 Nonverbale Aspekte der Kommunikation 209
12.2.2 Verbale Kommunikationsfertigkeiten 211
12.2.3 Einführen eines Kommunikationsmodells 212
12.3 Aufbau selbstsicheren Verhaltens 215
12.3.1 Interventionen zur Steigerung von selbstsicherem Verhalten 216
12.3.2 Vermittlung eines Problemlöseschemas 217
12.4 Zusammenfassung 218
12.5 Arbeitsblätter 218
Literatur 231
13 Interventionen zur Veränderung des Körperbildes 232
13.1 Einführung 233
13.2 Vorstellung des Modells der Körperbildstörung 234
13.3 Imaginationsübungen 235
13.3.1 Imaginationsübung „Körperreise“ 235
13.3.2 Imaginationsübung „Gedanken sammeln“ 237
13.4 Abtast- und Zeichenübungen 238
13.4.1 Abtasten und Zeichnen des eigenen Körpers 238
13.4.2 Übung zur Fremd- und Selbstwahrnehmung 240
13.5 Modellierübungen 241
13.6 Spiegel- und Videokonfrontationsübungen 242
13.7 Zusammenfassung 245
13.8 Arbeitsblätter 246
Literatur 253
14 Förderung von Ressourcen 254
14.1 Einleitung 255
14.2 Interventionen zur Steigerung des Selbstwertgefühls 255
14.2.1 Vermittlung von Informationen zum Aufbau des Selbstwertgefühls 256
14.2.2 Übungen zur Steigerung des Selbstwertgefühls 257
14.3 Etablierung einer ausgewogenen Energiebilanz 259
14.3.1 Überprüfung der Energiebilanz 259
14.3.2 Abbau von Energiefressern 262
14.4 Interventionen zur Steigerung der Genuss- und Entspannungsfähigkeit 264
14.4.1 Genusstraining 264
14.4.2 Übungen zur Steigerung der Entspannungsfähigkeit 266
14.5 Zusammenfassung 268
14.6 Arbeitsblätter 269
Literatur 282
15 Rückfallprophylaxe 283
15.1 Einleitung 284
15.2 Bilanzierung 285
15.3 Identifikation zukünftiger Risikosituationen 286
15.4 Erarbeitung von Strategien zur Überwindung von Risikosituationen 287
15.5 Zusammenfassung 290
15.6 Arbeitsblätter 290
Literatur 296
Serviceteil 297
Stichwortverzeichnis 298