Unternehmen Krankenhaus (eBook)

Andreas Goepfert, Claudia B. Conrad: Unternehmen Krankenhaus 1
Innentitel 4
Impressum 5
Geleitwort 6
Anschriften 7
Inhaltsverzeichnis 9
Abkürzungen 13
1 Das Drumherum 16
1.1 Relevante Gesetze und Verordnungen 16
1.1.1 Vorbemerkung 16
1.1.2 Krankenhäuser mit gesetzlichem Versorgungsauftrag 18
1.1.2.1 Krankenhausbegriff 18
1.1.2.2 Formen der Krankenhausbehandlung 20
1.1.2.3 Versorgungsauftrag 21
1.1.3 Stationäre Krankenhausbehandlung unter rechtlichen Gesichtspunkten 22
1.1.3.1 Umfang der stationären Krankenhausbehandlung 22
1.1.3.2 Vor- und nachstationäre Krankenhausbehandlung 23
1.1.3.3 Vergütung stationärer Leistungen gesetzlich Versicherter 24
1.1.3.4 Krankenhausbudget 26
1.1.3.5 Vergütung stationärer Leistungen privat Versicherter 26
1.1.4 Ambulante Behandlung im Krankenhaus 27
1.1.4.1 Ambulantes Operieren 27
1.1.4.2 Medizinische Versorgungszentren 27
1.1.4.3 Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung 29
1.1.4.4 Ambulante spezialfachärztliche Versorgung 30
1.1.5 Teilnahme an der integrierten Versorgung 30
1.2 Marktregulierende Mechanismen 31
1.2.1 Krankenhausplanung 31
1.2.2 Budgetierung und Finanzierung 33
1.2.3 Zulassungsbeschränkungen und Mindestmengen 44
Literatur 46
1.3 Träger und Unternehmensformen 47
1.3.1 Ursprung und Rechtsformen 47
1.3.2 Kommunal- und freigemeinnützige Träger 52
1.3.2.1 Kommunale Trägerschaft 52
1.3.2.2 Freigemeinnützige und gemeinnützige Träger 60
1.3.3 Private Träger 61
1.3.3.1 Schritte im Privatisierungsprozess 64
1.3.3.2 Positive Aspekte einer Privatisierung 65
1.3.3.3 Negative Aspekte 65
Literatur 66
1.4 Krankenhausmarkt 66
1.4.1 Angebot und Nachfrage 66
1.4.1.1 Der Patient als Kunde 69
1.4.1.2 Die Krankenkasse als Partner 70
1.4.1.3 Der einweisende Arzt als Partner 70
1.4.2 Marktbegleiter (Mitbewerber) 70
1.4.2.1 Bestehen im Wettbewerb: Patienten-, Mitarbeiter- und Einweiserbefragung 71
1.4.2.2 Steigender Wettbewerbsdruck bei zunehmendem Kostendruck 73
1.4.2.3 Qualität steigern bei Kostenneutralität 74
1.4.2.3 Angebot erweitern 75
1.4.3 Partner 76
1.4.3.1 Krankenhausverbund 76
1.4.3.2 Krankenkassen/Kostenträger 77
1.4.3.3 Medizinische Versorgungszentren (MVZ) § 95 Abs. 1 S. 2SGB V 79
1.4.3.4 Staat durch gezielte Förderung 79
Literatur 79
1.5 Äußere Einflüsse 80
1.5.1 Medien 82
1.5.1.1 Presse und Printmedien 82
1.5.1.2 Gesundheitsberichterstattung 83
1.5.1.3 Film und Fernsehen 84
1.5.1.4 Internet 84
1.5.1.5 Social Media 85
1.5.2 Politik 86
1.5.2.1 Gesundheitswesen und -politik im Wandel 86
1.5.2.2 Rechtliche Vorgaben global beleuchtet 87
1.5.2.3 Gesundheitspolitik in der Bundesrepublik Deutschland 88
1.5.2.4 Kommunalpolitischer Einfluss auf Krankenhäuser 89
1.5.2.5 Tarifpolitik 89
1.5.3 Öffentlichkeit 90
1.5.3.1 Informationsbedürfnis 90
1.5.3.2 Lebensqualität und -erwartung 91
1.5.3.3 Öffentliche Daseinsvorsorge im Wettbewerb 91
1.5.3.4 Krankenversicherung 91
1.5.3.5 Wahrnehmung der Qualität des Krankenhausaufenthalts 92
Literatur 92
2 Von außen nach innen 94
2.1 Auswirkungen und Gebäudestrukturen 94
2.1.1 Gebäudefunktionsbereiche 94
2.1.2 Wegeführung 100
2.1.3 Raumausstattung 105
2.2 Leistungsbereiche 108
2.2.1 Primärer Leistungsbereich 113
2.2.2 Sekundärer Leistungsbereich 117
2.2.3 Tertiärer Leistungsbereich 118
2.3 Organisation Krankenhaus – Balanceakt zwischen Spezialisierung und Koordination 122
2.3.1 Klassische Organisationsstrukturen in Krankenhäusern 123
2.3.2 Modifizierte Organisationsstrukturen der primären und sekundären Leistungsbereiche 128
2.3.3 Krankenhausverwaltung: zentral versus dezentral, Dienstleistungszentren versus Outsourcing 132
Literatur 136
3 Von oben nach unten 138
3.1 Aufbauorganisation 138
3.1.1 Organigramme 141
Dreierdirektorium 142
Singuläre Führungsspitze 144
Plurale Führungsspitze 144
Holdinggesellschaft 144
Krankenhausverbund 145
Kommunalunternehmen 145
3.1.2 Hierarchien 147
Singuläre oder plurale Führungsspitze 148
Holdinggesellschaft/Konzern 148
Krankenhausverbund 148
Flache Hierarchien 149
Steile Hierarchien 150
3.1.3 Inoffizielle Strukturen 150
Literatur 151
3.2 Kommunikation und Entscheidungsstrukturen 152
3.2.1 Allgemein: Kommunikation und Patienten 152
3.2.2 Allgemein: Kommunikation und Mitarbeiter 153
3.2.3 Interne Kommunikation 153
3.2.4 Interne formelle Kommunikation 153
3.2.5 Beispiele für interne formelle Kommunikation 155
3.2.6 Interne informelle Kommunikation 155
3.2.7 Hierarchien und Entscheidungen 157
3.2.8 Direktionsrechte und Weisungsbefugnisse 158
3.2.9 Nochmals: Entscheidungen und Organisation 159
3.2.10 Zusammenfassung 160
3.3 Zuständigkeiten und Verantwortungen – oder wie funktioniert ein Krankenhaus heute? 161
3.3.1 Einleitung 161
3.3.2 Was ist ein Krankenhaus? 162
3.3.3 Wertschöpfung im Krankenhaus 163
3.3.4 Hierarchie im Krankenhaus 163
3.3.5 Betreiberformen im Krankenhaus 164
3.3.6 Vorteile privater Krankenhäuser 165
3.3.7 Eminenz versus Evidenz 165
3.3.8 Wie sieht das Krankenhaus der Zukunft aus? Eine Perspektive 166
3.3.8.1 Qualifikation des Managements 166
3.3.8.2 Qualifikation des medizinischen Personals 167
3.3.8.3 Was bedeutet dies für den Stellenmarkt im Gesundheitswesen? 167
3.3.9 Die Ablauforganisation der Kliniken wird sich verändern 167
3.3.9.1 Moderne Behandlungsmethoden 168
3.3.9.2 Projektmanagement 168
3.3.10 Ist größer immer besser? 168
3.4 Arbeitszeitstrukturen 169
3.4.1 Arbeitszeitvorschriften 169
EU-Arbeitszeitrichtlinie 169
Grenzen des Arbeitszeitgesetzes 169
Tarifliche Regelungen 171
3.4.2 Arbeitszeitmodelle 174
3.4.3 Kosten der Arbeitszeit 179
Literatur 181
4 Kreuz und quer 183
4.1 Prozesse 183
4.1.1 Prozesse allgemein 183
4.1.2 Ausrichtung der Prozesse 184
4.1.3 Kernprozesse 185
4.1.4 Sekundärprozesse 186
4.1.5 Tertiäre Prozesse 187
4.1.6 Prozesse im Überblick (Abb. 4.2) 188
4.1.7 Logistik 188
4.1.8 Facility Management 189
4.1.9 Managementprozess 190
4.1.10 Zusammenfassung 191
4.2 Der menschliche Faktor 192
4.2.1 Der Faktor Mensch – vom Kostenfaktor zum Erfolgsfaktor 192
4.2.2 Der arbeitende Mensch im Krankenhaus – ein komplexes Wesen 194
4.2.2.1 Rollenverständnis 195
4.2.2.2 Bedürfnisse 197
4.2.2.3 Werte und Einstellungen – Generation Y 198
4.2.2.4 Motivation 199
4.2.2.5 Mensch und Veränderung 200
4.2.3 Der Mensch im Fokus des Human Resources Management 201
4.2.3.1 Employer Branding 202
4.2.3.2 Strategische Führungskräfteentwicklung 203
4.2.3.3 Wertschätzung und Anerkennung 205
4.2.3.4 Betriebliches Gesundheitsmanagement 206
4.2.3.5 Fazit 207
Literatur 207
4.3 Zahlen – Daten – Fakten 209
4.3.1 Controlling 209
4.3.1.1 Vorbemerkung 209
4.3.1.2 Was ist Controlling? 209
4.3.1.3 Rolle und Selbstverständnis des Controllings 212
4.3.1.4 Wer macht Controlling? 213
4.3.1.5 Controllingorganisation 214
4.3.1.6 Finanzcontrolling 214
4.3.2 Medizincontrolling 217
4.3.2.1 Operatives und strategisches Controlling 220
4.3.2.2 Weitere Entwicklung im Controlling 220
4.3.3 Zertifizierungen 221
4.3.3.1 Begriff und Vorteile 221
4.3.3.2 Ablauf 222
4.3.3.3 Wahl der Zertifizierungsnorm 222
4.3.3.4 Aufbau des Managementsystems 224
4.3.3.5 Funktion des Managementbeauftragten 225
4.3.3.6 Beratung und/oder Zertifizierung 226
4.3.3.7 Zusammenfassung 226
Literatur 227
4.4 Sicherheit 228
4.4.1 Patient 228
4.4.1.1 Patientensicherheit 229
4.4.1.2 Konkrete Maßnahmen zur Förderung der Sicherheit 232
4.4.2 Mitarbeiter 236
4.4.3 Unternehmen 237
Literatur 239