Leitfaden Extrakorporale Zirkulation (eBook)

Vorwort 5
Inhaltsverzeichnis 6
Abkürzungsliste 9
1 Historie 11
1.1 Entwicklung der EKZ in der Bundesrepublik Deutschland 17
1.2 Entwicklung der EKZ in der ehemaligen DDR 19
2 Physiologie der EKZ 22
2.1 Hämodynamik 23
2.1.1 Pulsatilität 24
2.2 Gasaustausch 25
2.2.1 Sauerstoffverbrauch 25
2.2.2 Gastausch an der EKZ 27
2.2.3 pH-Management 30
2.3 Hämostase 31
2.3.1 Antikoagulation 31
2.3.2 Heparin 32
2.3.3 HIT und Heparinanaloga 33
2.3.4 Thrombozytenaggregationshemmer 37
2.3.5 Oberflächenbeschichtung 38
2.4 Myokardprotektion 39
2.5 Nebenwirkungen der EKZ 45
2.5.1 Respiratorisches System 45
2.5.2 Renales System 46
2.5.3 Gastrointestinales System 47
2.5.4 Endokrines System 48
3 Herz-Lungen-Maschine 50
3.1 Pumpen 53
3.1.1 Rollerpumpen 53
3.1.2 Zentrifugalpumpen 54
3.1.3 Diagonalpumpen 56
3.2 Oxygenatoren 57
3.2.1 Bubbleoxygenator 57
3.2.2 Membranoxygenator 58
3.3 Venöse Reservoire 60
3.4 Blasenfallen und arterielle Filter 62
3.5 Mischer (Blender) 62
3.6 Kanülen und Schlauchsystem 63
3.6.1 Zentrale Kanülierung 64
3.6.2 Periphere Kanülierung 69
3.6.3 Kardioplegiegabe 70
3.6.4 Venteinlage 71
3.6.5 Schlauchsystem 72
3.7 Offenes/geschlossenes System 73
3.8 Anwendung der EKZ 74
3.8.1 Vorbereitung der EKZ 74
3.8.2 Monitoring der EKZ 75
3.8.3 Beendigung der EKZ 75
3.8.4 Narkose über die EKZ 77
3.8.5 Hämofiltration an der EKZ 77
3.9 Probleme und Komplikationen 78
4 Miniaturisierte Herz-Lungen-Maschine 81
4.1 MECC-System (Fa. Maquet) 83
4.2 Resting-Heart-System (Fa. Medtronic) 85
4.3 Synergy-Mini-Bypass-System (Fa. Sorin) 86
4.4 ROC-Safe-System (Fa. Terumo) 87
4.5 Modifikation für die Aortenklappenoperation 87
4.6 Funktionelle Unterschiede zwischen Mini-EKZ und Standard-EKZ 89
4.7 Ergebnisse 90
5 Extrakorporale Membranoxygenierung 91
5.1 Aufbau 92
5.1.1 ECMO-Parametereinstellungen 95
5.1.2 Venoarterielle ECMO 95
5.1.3 Venovenöse ECMO 96
5.2 Indikation 97
5.3 Physiologische Konsequenzen und Probleme 100
5.4 Ergebnisse 101
6 Pumpless Extracorporeal LungAssist (PECLA) 104
6.1 Aufbau und Funktion 105
6.2 Indikation 106
6.3 Ergebnisse 107
7 Weitere Entwicklungen 110
Literatur 113
Anhang 120
Stichwortverzeichnis 123