Kapitel 1

Das Wunderwerk der menschlichen Hand

Unsere Hände: filigran und doch so stark

Die menschliche Hand ist in ihrer Vielseitigkeit äußerst beeindruckend. Sie kann Dinge ertasten, greifen, halten, hochheben, sie kann streicheln, schreiben, malen und auf etwas zeigen. Die Hand kann feinste Bewegungen der Finger, die für präzise Aufgaben wie das Knöpfen eines Hemdes, das Nähen oder das Spielen eines Instruments erforderlich sind, koordinieren, und sie ermöglicht es uns, Werkzeuge und Instrumente zu benutzen, um komplexe Aufgaben zu bewältigen, sei es beim Kochen, Reparieren oder beim Umgang mit technologischen Geräten. Dieser faszinierende Körperteil ist in seiner Beweglichkeit und seinen Fertigkeiten enorm beeindruckend, was sich durch seine komplexe Anatomie mit zahlreichen Knochen, Muskeln und Gelenken, die genau aufeinander abgestimmt sind, erklärt. So fingerfertig und stark die Hand auch ist, so ist sie doch auch filigran und verletzlich, weil ihre zarten Knochen, Sehnen, Nerven und Blutgefäße direkt unter der Haut liegen und nur von einer dünnen Schicht aus schützendem Muskel- und Fettgewebe bedeckt sind.

Die Anatomie der Hand

Die Hand (Manus) des Menschen besteht aus 27 Knochen, 36 Gelenken und 39 Muskeln. Die Knochen verteilen sich dabei auf 8 Handwurzelknochen, 5 Mittelhandknochen und 14 Fingerknochen – ein komplexer und feingliedriger knöcherner Aufbau. Um dieses knöcherne Konstrukt in Bewegung zu bringen, gibt es zahlreiche Gelenke, die einen vielseitigen Einsatz unserer Hände ermöglichen. Fein abgestimmte Bewegungen und eine optimale Kraftübertragung durch Muskulatur und Sehnen sorgen für einen kraftvollen Faustschluss, bieten uns aber auch die Möglichkeit der Ausführung von präzisen Greifformen.

Das Handskelett und der Knochenaufbau der Hand

Die menschliche Hand setzt sich also aus insgesamt 27 Einzelknochen zusammen. Diese sind durch Gelenke und Bänder miteinander verbunden und werden in die drei folgenden Abschnitte unterteilt:

Röhrenknochen

Das Handskelett des Menschen besteht überwiegend aus langen Knochen, den sogenannten Röhrenknochen (Ossa longa). Eine Ausnahme ist der Handwurzelbereich, hier spricht man von kurzen Knochen (Ossa brevia). Die Röhrenknochen setzen sich zusammen aus einem Knochenschaft (Diaphyse) und zwei Knochenenden, der Basis (distale Epiphyse) und dem Kopf (proximale Epiphyse). Die Knochenenden sind über einen kurzen Abschnitt (Metaphyse) zwischen dem Kopf beziehungsweise der Basis mit dem Knochenschaft verbunden. Der gesamte Knochen wird von einer Knochenhaut (Periost) umhüllt, die aus Bindegewebe mit reichlich Nerven und Blutgefäßen besteht. Die Knochenhaut versorgt den Knochen mit Nährstoffen und Blut und schützt ihn vor Verletzungen. Sie dient zusätzlich als Ansatz von Sehnen und Bändern. Da sie viele Nerven und Blutgefäße enthält, ist sie leider auch sehr schmerzempfindlich – wer sich schon einmal die Hand an etwas angestoßen hat, der weiß, wie sensibel und verletzlich diese Knochenstruktur sein kann. Unter der Knochenhaut befindet sich die Knochenrinde. Sie sorgt für ausreichend Stabilität. Die Knochenrinde (Kortikalis) wird an den Knochenenden an den jeweiligen Gelenkflächen durch eine schützende Knorpelschicht verstärkt. Der Knorpel bildet eine glatte Oberfläche und sorgt dafür, dass die gelenkbildenden Knochenanteile bei Bewegungen so wenig wie möglich aneinanderreiben. Das Innere des Röhrenknochens ist ausgekleidet mit einem schwammartigen Gewebe (Spongiosa), das aus feinen Knochenbälkchen besteht. Sie sorgen für eine optimale Statik des Knochens. Die Anordnung der Knochenbälkchen verändert sich im Laufe des Lebens. Belastungsreize wie Druck und Zug ändern die Struktur und Dichte. Dieses Konstrukt sorgt für Stabilität des Knochens, ohne dass dieser viel Gewicht aufweist. Im Inneren des Knochens, in der Knochenmarkhöhle (Cavitas medullaris), befindet sich das Knochenmark (Medulla ossium), das den kompletten Knochenschaft ausfüllt und unter anderem der Produktion von Blutzellen, einschließlich roter Blutkörperchen und weißer Blutkörperchen, sowie der Aufrechterhaltung der Knochenstruktur und -stärke dient.

Die Handwurzelknochen

Die Handwurzel hat einen komplexen Aufbau, der ein Beugen und Strecken im Handgelenk, die Rotationsbewegungen und die bekannte Bewegung, die Geste des Begrüßens und Verabschiedens, ermöglicht. Die Handwurzel enthält acht Handwurzelknochen (Ossa carpalia), die in zwei Handwurzelreihen angeordnet sind:

Die erste Handwurzelreihe, die körpernahe Reihe, auch proximale Reihe genannt, geht eine gelenkige Verbindung mit den zwei Unterarmknochen Speiche (Radius) und Elle (Ulna) ein. Sie umfasst folgende Knochen:

• Kahnbein (Os scaphoideum)
• Mondbein (Os lunatum)
• Dreieckbein (Os triquetrum)
• Erbsenbein (Os pisiforme)

Die zweite Handwurzelreihe, die körperferne Reihe, auch als distale Reihe bekannt, liegt zwischen der proximalen Handwurzelreihe und den Mittelhandknochen. Sie umfasst folgende Knochen:

• großes Vieleckbein (Os trapezium)
• kleines Vieleckbein (Os trapezoideum)
• Kopfbein (Os capitatum)
• Hakenbein (Os hamatum)

Beide Handwurzelreihen bilden ein in sich verzahntes Scharniergelenk, dadurch ist ein seitliches Verschieben der beiden Reihen begrenzt.

Durch die besondere Form, entsprechende Anordnung und Lage jedes einzelnen Handwurzelknochens bildet sich der Karpaltunnel (Canalis carpi), welcher zusätzlich mit einem Bindegewebsband (Retinaculum flexorum) überspannt ist.

Das von den Handwurzelknochen vorgegebene Handgewölbe setzt sich im Bereich der Mittelhand fort. Der dritte Mittelhandknochen bildet das Zentrum des gesamten Mittelhandgewölbes. Ein aktiv gut ausgeformtes Hohlhandgewölbe ermöglicht es uns, den Daumen entspannt dem Zeigefinger und Mittelfinger gegenüberzustellen.

Die Mittelhandknochen

Die fünf Mittelhandknochen (Ossa metacarpalia) befinden sich zwischen der Handwurzel und den Fingerknochen. Durch die strahlenförmige Anordnung der Mittelhandknochen werden die Langfinger und der Daumen in ihrer Beweglichkeit, Dinge unterschiedlichen Durchmessers zu greifen, unterstützt. Die Hand gewinnt durch die fünf Mittelhandknochen an Stabilität bei der maximalen Ausnutzung der Handspanne bei Greifbewegungen und Haltebewegungen.

In der Medizin und Wissenschaft werden die Mittelhandknochen mit Ziffern bezeichnet, wobei die Zählung bei lateral, also von der Körpermitte abgewandt, beginnt und zu den medialen Knochen weitergeht, also denjenigen, die zur Körpermitte gelegen sind:

• Mittelhandknochen I (Os metacarpale primum)
• Mittelhandknochen II (Os metacarpale secundum)
• Mittelhandknochen III (Os metacarpale tertium)
• Mittelhandknochen IV (Os metacarpale...