Beschwerden der Achillessehne selbst behandeln (eBook)

KAPITEL 2

WAS VERURSACHT MEINE
SCHMERZEN?

Bei dem Begriff »Tendinopathie der Achillessehne« handelt es sich um eine Sammelbezeichnung, die Verletzungen durch eine Überbelastung der Achillessehne beschreibt, und zwar ungeachtet des Alters oder der Belastungsart und -intensität, die zu Schmerzen, Steifheit und Empfindlichkeit entweder direkt im Bereich der hinteren Ferse oder genau darüber führt.

Die folgenden Kapitel werden Ihnen dabei helfen zu bestimmen, ob es sich bei Ihren Schmerzen um eine Tendinopathie der Achillessehne handelt und die Art der Tendinopathie, an der Sie leiden, sowie die Schwere der Schädigung und die Faktoren, die zu der Verletzung beigetragen haben, herauszufinden. Vielleicht sind Sie eine echte Sportskanone und nehmen sogar an Wettkämpfen teil. Doch eine Tendinopathie der Achillessehne trifft nicht nur aktive Menschen. Der Schmerz kann auch an einem Urlaubstag auftreten, an dem Sie in Flipflops herumgelaufen sind, oder beim Herumtollen mit den Kindern. Was auch immer die Ursache ist, es ist recht wahrscheinlich, dass Sie sich dieses Buch angeschafft haben, um herauszufinden, was passiert ist und was Sie dagegen tun können.

GEHEN SIE IHREN SCHMERZEN
AUF DEN GRUND

Um festzustellen, ob Sie an einer Tendinopathie der Achillessehne leiden und um die genaue Lage der Verletzung herauszufinden, schauen Sie sich bitte die Fragen unten an und betrachten Sie dazu die Abbildung rechts. Anhand Ihrer Antworten können Sie herausfinden, ob Ihre Achillessehne die Ursache Ihrer Schmerzen ist.

1. Leiden Sie an morgendlicher Steifheit, die normalerweise nach einigen Minuten des Gehens vorübergeht (aber länger anhalten kann), sowie Empfindlichkeit, wenn Sie die schmerzende Stelle vorsichtig zusammendrücken (die Achillessehne ist immer berührungsempfindlich, daher kann das nicht als einziges Bewertungsmerkmal genutzt werden)?

   ☐ Ja

   ☐ Nein

2. Gibt es einen bestimmten Punkt auf Ihrer Achillessehne, der schmerzt und sich nicht bewegt?

   ☐ Ja

   ☐ Nein

Berührungstest

1. Denken Sie daran, dass die Achillessehne immer berührungsempfindlich ist! Es kann jedoch sein, dass die Achillessehne eines Ihrer Beine empfindlicher ist als auf der anderen Seite und dass diese Empfindlichkeit sich auf eine bestimmte Stelle beschränkt. Ist dies bei Ihnen der Fall?

   ☐ Ja

   ☐ Nein

2. Fühlt die Sehne sich steif an und schmerzt morgens, wenn Sie aufwachen und die ersten Schritte gehen?

   ☐ Ja

   ☐ Nein

3. Haben Sie auf der schmerzhaften Seite auch Anzeichen von Muskelschwund?

   ☐ Ja

   ☐ Nein

Wo spüren Sie die Schmerzen?

1. Haben Sie einen sichtbaren »empfindlichen« Knoten oder ein fühlbares Band auf Ihrer Sehne und ist ein Klicken zu hören, wenn Sie den Knöchel bewegen?

   ☐ Ja

   ☐ Nein

2. Haben Sie Schmerzen im mittleren Bereich der Sehne oder an deren Ansatz (an der Rückseite der Ferse, siehe Abbildung unten)?

   ☐ Ja

   ☐ Nein

3. Haben Sie dumpfe, pochende Schmerzen in der ganzen Sehne?2

   ☐ Ja

   ☐ Nein

1. Sind die Schmerzen bei Bewegung oft schlimmer?3

   ☐ Ja

   ☐ Nein

2. Werden die Schmerzen bei Ruhe besser?4

   ☐ Ja

   ☐ Nein

3. Haben Sie Schmerzen, wenn Sie eine Treppe heruntergehen?5

   ☐ Ja

   ☐ Nein

WAS GENAU IST EINE TENDINOPATHIE DER ACHILLESSEHNE?

Bei einer Tendinopathie der Achillessehne handelt es sich um eine häufige Überbelastungsverletzung, die jeden treffen kann – die Allgemeinbevölkerung genauso wie Sportler (am häufigsten allerdings männliche Ausdauerathleten). Sie betrifft Personen jeden Alters. Die Symptome zeigen sich zumeist im mittleren Sehnenbereich (zwei bis sieben Zentimeter über der Ferse), da dort die Blutversorgung eher schlecht ist,6 oder am Sehnenansatz, wo die Sehne sich mit den Geweben um die Ferse herum verbindet (siehe Abbildung auf Seite 14). Halten die Symptome länger als sechs Wochen an, ist von chronischer Tendinopathie der Achillessehne die Rede.

Die genauen Ursachen von Tendinopathien der Achillessehne sind nicht bekannt. Die Forschung zeigt jedoch, dass es zu Tendinopathien kommt, wenn die Sehne der Belastung, der sie ausgesetzt wird, nicht standhalten kann. Unsere Sehnen sind zwar darauf ausgelegt, Belastungen auszuhalten, aber ein zu starkes Dehnen/Federn (Zugbelastung) oder Beugen/ Quetschen (Druckbelastung)7 können zu einer Überbelastung beitragen und zu einer Tendinopathie der Achillessehne führen – einer verletzten Sehne, die Belastungen nicht mehr standhält und nun eine Beeinträchtigung signalisiert, indem sie steif und wund wird.

Ein Wundsein ist im Allgemeinen in einem von zwei Bereichen spürbar:

1. Wenn Sie Schmerzen an der Rückseite Ihrer Ferse (dort, wo Ihre Sehne auf die Ferse trifft) verspüren, dann haben Sie eine sogenannte insertionale/kompressive Achillessehnen-Tendinopathie.
2. Wenn Ihr Schmerz zwei bis sieben Zentimeter über dem Fersenbein liegt, dann haben Sie eine sogenannte Midportion-Tendinopathie (im mittleren Sehnenbereich) (siehe Abbildung auf Seite 18).

Wenn Sie bereits eine wunde Stelle haben und die Warnsignale ignorieren und somit die Achillessehne weiter belasten, wird die Sehne geschädigt und bei dem Versuch zu heilen bildet sich ein spürbarer Knoten oder eine Art Band an der Sehne. Diese strukturelle Schädigung zeigt fehlgeschlagene Heilungsversuche an,8 wodurch es zu einer Entzündung und einer Degeneration der Sehne gekommen sein kann.

In der Abbildung unten sehen Sie die flüssigen Bewegungsabläufe einer unbeschädigten »normalen« Sehne im Vergleich zu »anormalem«, aus der Reihe geratenem Sehnengewebe. Der tastbare Knoten, den Sie möglicherweise an Ihrer Achillessehne sehen oder erspüren können, reflektiert diese anormalen Fasern, die sich bei dem Versuch, sich selbst zu heilen, verdickt haben.

Tendinopathie des mittleren Achillessehnenbereichs

Die Tendinopathie des mittleren Achillessehnenbereichs (siehe Abbildung rechts) ist etwa zwei bis sieben Zentimeter über Ihrem Fersenbein (Sehnenansatz) lokalisiert. Dies ist die häufigste Stelle, an der Schmerzen und Steifheit zu spüren sind.9 Wie bereits erwähnt treten diese zumeist dann auf, wenn die Sehne einer erhöhten, federnden Belastung ausgesetzt wurde (Springen, Hüpfen, Laufen), bei der sie kleinere Verletzungen entwickelt hat (Mikrotraumata) und danach nicht in der Lage war, sich selbst vollständig zu heilen. Die Verletzung besteht weiterhin (während auch die Belastung weiterhin anhält), was letztendlich zu einer Tendinopathie führt.

Sportarten wie Badminton,10 bei denen Sie viel laufen und springen müssen und häufig die Richtung wechseln, können zu Tendinopathien führen, wenn Sie zum Beispiel auf einmal an mehreren Matches teilnehmen oder ein bestimmtes Spiel intensiver wird, weil Ihr Gegenüber der bessere Spieler ist. Sprints und Langläufe gehören ebenfalls zu den üblichen Verdächtigen,11 da der Fuß hierbei wiederholt auf den Boden auftrifft. Wenn Sie zum Beispiel plötzlich auf Asphalt laufen statt im Wald oder bergauf anstatt geradeaus, wenn Sie schneller laufen als gewöhnlich oder einfach nach einer zweiwöchigen Pause versuchen, wieder auf Trab zu kommen, dann kann all dies die Grundlage für eine Tendinopathie werden.

Die Symptome zeigen sich im mittleren Sehnenbereich.12 Typischerweise handelt es sich um die Folgenden:

• Sie nehmen beim Stehen und Gehen nach einer Zeit der Untätigkeit (zum Beispiel Schlaf, längeres Sitzen) eine Steifheit der Sehne wahr.
• Zu Beginn des Trainings verspüren Sie Steifheit und Schmerzen, die mit zunehmender Belastung nachlassen.13
• Mit fortschreitender Schädigung der Sehne...