3 Kurzer theoretischer Abriss: Erstellen eines gelungenen Berichts

3.1 Übergeordnete Qualitätsmerkmale

Im Grundlagenbuch wurde eine Vorgehensweise zur Erstellung des Berichts an den Gutachter vorgestellt, die sich an wichtigen übergeordneten Qualitätsmerkmalen orientiert. Diese Merkmale gelten auch nach den Modifikationen des Gutachtersystems weiterhin, wenn nicht gar in besonderem Maße.

Die Anforderung, den Bericht auf i. d. R. zwei DIN-A4-Seiten darzustellen, ist nicht zwangsläufig eine Erleichterung, da die Herausforderung darin besteht, die Individualität des Patienten sehr komprimiert abzubilden. Hierbei muss dann ein angemessener Grad an Genauigkeit der Informationen gefunden werden.

Die dargestellten und kurz erläuterten Qualitätsmerkmale sollen im gesamten Bericht bei allen einzelnen Unterpunkten zur Anwendung kommen. Es entsteht dann ein Bericht, der nicht nur präzise, sondern auch in sich schlüssig, d. h. widerspruchsfrei ist, bei dem ein roter Faden zu erkennen ist.

Dieser rote Faden im Bericht ist neben den oben genannten drei übergeordneten ein weiteres wichtiges Qualitätsmerkmal. Mit dem roten Faden ist gemeint, dass der gesamte Bericht in sich schlüssig und widerspruchsfrei sein sollte. Denn nicht nur zwischen den einzelnen Berichtsteilen, sondern auch innerhalb eines solchen Berichtsteils können Widersprüche entstehen, die durch eine richtige, genaue und spezifische Arbeitsweise verhindert werden sollen. Der Widerspruchsfreiheit oder internen Konsistenz des Berichts kommt also eine wesentliche Bedeutung zu.

Ein weiteres Merkmal betrifft darüber hinaus die Vermeidung von Redundanz. Da wir gehalten sind, eine Vielzahl von uns vorliegenden Informationen für ein ca. zweiseitiges Kurzgutachten zu komprimieren, macht es Sinn, Wiederholungen derselben Inhalte zu vermeiden und stattdessen wichtige Informationen genauer darzustellen.

3.2 Lebensgeschichte und Makroanalyse

Eine neue Herausforderung durch die geänderten Anforderungen an den Bericht ergibt sich insbesondere in Punkt 4, in welchem lebensgeschichtliche Aspekte inkl. der Krankheitsanamnese mit dem funktionalen Bedingungsmodell bzw. der Verhaltensanalyse zusammengefügt werden. Es bieten sich hier prinzipiell zwei Möglichkeiten der Herangehensweise.

Die erste Möglichkeit ist, das gewohnte Prinzip beizubehalten und nach wie vor deskriptive Informationen der Lebensgeschichte und Krankheitsanamnese den interpretativen Informationen der Verhaltensanalyse voranzustellen. Damit hält man die Bereiche weiterhin getrennt, nun allerdings nicht mehr in zwei unterschiedlichen Gliederungspunkten, sondern in einem Unterpunkt des Berichts. Der Vorteil dieser Variante ist die Übersichtlichkeit und auch eine geringe Anforderung an den Ersteller der Verhaltensanalyse. Diese lässt sich leichter erstellen, nachdem man die Informationen deskriptiv zusammengefasst und sich selber vor Augen geführt hat. Wenn man diesen Schritt nicht explizit tut, muss man ihn in jedem Falle im Kopf durchführen. Der Nachteil dieses Vorgehens kann allerdings sein, dass sich redundante Informationen ergeben, was sich auch auf die Länge des Berichts auswirkt.

Die zweite Möglichkeit ist die Integration bzw. Einflechtung der anamnestischen Daten in die Verhaltensanalyse. Hierbei muss darauf geachtet werden, dass alle relevanten Informationen der Lebensgeschichte integriert werden. Es besteht sonst die Gefahr, dass man deskriptive Informationen übersieht und dadurch entweder analytische oder aber deskriptive Informationen insgesamt zu kurz kommen. Um letzteres Problem abzumildern, empfiehlt sich beispielsweise, wenige markante Zitate des Patienten einzuflechten, sodass auch der Patient noch zu Wort kommt und die Schlussfolgerungen, die gezogen werden, nachvollziehbar werden. Die zweite Möglichkeit bietet insgesamt den Vorteil, dass sich Redundanzen vermeiden lassen, sie ist aber in meinen Augen deutlich anspruchsvoller.

Je nach Patient mag die eine oder die andere Vorgehensweise geeigneter sein.

Um die anspruchsvollere Variante 2 umzusetzen, ist es hilfreich, ein Schema der Vorgehensweise zu nutzen. Das im Grundlagenbuch vorgestellte Schema – der Analyseprozess der Makro-Verhaltensanalyse – eignet sich hierfür sehr gut, da er schrittweise und – zeitlich gesehen – von vorn nach hinten vorgeht und hierdurch eine gute Übersichtlichkeit gewährleistet. Dieses Schema berücksichtigt in chronologischer Reihenfolge Aspekte von den kindlichen Bedingungen über Persönlichkeitseigenschaften zur Aktualgenese der aktuellen Symptomatik bis zu den Verstärkungsbedingungen.

Man kann nun die Inhalte dieses Analyseprozesses mit den entsprechenden Variablen der Verhaltensanalyse (inkl. dem S-O-R-K-C-Modell; Kanfer u. Saslow 1974) sowie möglichen korrespondierenden Inhalten aus der Lebensgeschichte und Krankheitsanamnese verbinden. Tabelle 3-1 zeigt dabei auf, an welchen Stellen der Verhaltensanalyse die einzelnen Inhalte der Lebensgeschichte „auftauchen“ können. Manche der Inhalte sind an mehreren Stellen genannt, sie können, müssen aber nicht dort relevant sein. So ist beispielsweise die berufliche Entwicklung am ehesten bei der O-Variable einzuordnen, nämlich der Gestaltung der einzelnen Lebensbereiche, kann aber auch als S-Variable eine Rolle spielen, wenn berufliche Gründe im Rahmen der Krankheitsentwicklung, der Auslösesituation oder auch bei langfristigen Konsequenzen der Symptomatik im Sinne einer aufrechterhaltenden Variable relevant sind. Und manche der anamnestischen Informationen können auch außerhalb der...