Funktionsdiagnostik des Bewegungssystems in der Sportmedizin

1 Manuelle und klinische Diagnostik.- 1.1 Allgemeine Grundlagen.- Inspektion.- Palpation.- Funktionsprüfung.- Körpersymmetrie.- Körperhaltung.- Gelenkstabilität.- Körperwinkel, Bewegungsumfang.- Inklinometrie.- Muskeltonus.- Muskelkraft.- Muskellänge.- Muskeldysbalance.- 1.2 Diagnostik an Rumpf- und Extremitätengelenken.- Rumpf: Wirbelsäule, Becken, Schultergürtel.- Inspektion.- Palpation.- Funktionsprüfung.- Schultergelenk.- Inspektion.- Palpation.- Funktionsprüfung.- Ellenbogengelenk.- Inspektion.- Palpation.- Funktionsprüfung.- Hand.- Inspektion.- Palpation.- Funktionsprüfung.- Durchblutung und neurologischer Befund der oberen Extremität.- Hüftgelenk.- Inspektion.- Palpation.- Funktionsprüfung.- Oberschenkel und Kniegelenk.- Inspektion.- Palpation.- Funktionsprüfung.- Unterschenkel, Sprunggelenk und Fuß.- Inspektion.- Palpation.- Funktionsprüfung.- Durchblutung und neurologischer Befund der unteren Extremität.- 1.3 Literatur.- 2 Bildgebende Diagnostik.- 2.1 Röntgennativdiagnostik.- Standardaufnahmen.- Spezialaumahmen.- 2.2 (Speziai-)Aufnahmen der oberen Extremität.- Beispiel: Instabilitäts- und Traumaserie Schulter.- Beispiel: Handwurzelknochen.- 2.3 (Spezial-)Aufnahmen der unteren Extremitôt.- Beispiel: Kniegelenk.- Beispiel: Fußgelenk und Unterschenkel.- 2.4 Sonographie.- Beispiel: Schulter und Hand.- Beispiel: Kniegelenk.- Beispiel: Sprunggelenk.- Beispiel: Achillessehne.- Indikationen.- 2.5 Röntgenkontrastmitteluntersuchung.- Indikationen.- 2.6 Szintigraphie.- Anwendungsgebiete.- 2.7 Computertomographie.- Anwendungsgebiete.- Spezielle Indikationen.- Arthro-CT.- Hauptindikationen.- 2.8 Kernspintomographie (KST).- Anwendungsbeispiele am Schultergelenk.- Rotatorenmanschettenpathologie.- Chronische Schulterbeschwerden.- AC-Gelenkpathologien.- Schulterinstabilitäten.- Anwendungsbeispiele am Kniegelenk.- Weitere Anwendungsfelder.- 2.9 Zukunftsperspektiven.- 2.10 Literatur.- 3 Verfahren zur Analyse von Körperbaumerkmalen und Körperzusammensetzung (»body composition«).- 3.1 Anthropologie.- 3.2 Anthropometrie.- Maße und Messpunkte.- Erfassung von Dimensionen und Proportionen des menschlichen Körpers.- 3.3 Formabweichungen des Bewegungsapparates.- Formabweichungen, Fehl Stellungen.- Seitenvergleich und Symmetrie.- Strukturelle und funktionelle Veränderungen.- 3.4 Messverfahren zur Bestimmung anthropometrischer Merkmale.- Klassische anthropometrische und klinische Methoden.- Optische Verfahren.- Sonographische Messverfahren.- Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT).- Röntgenverfahren.- Konventionelle Radiographie.- Computertomographie (CT).- Anthropometrische Messverfahren mit räumlicher Auflösung.- Ultraschallgesteuerte Anthropometrie (UGA).- 3.5 Körperzusammensetzung.- 3.6 Messverfahren zur Analyse der Körperzusammensetzung.- Anthropometrische Verfahren.- Gewicht-Längen-Index.- Umfangmessung.- Kalipermethode.- Infrarotmethode.- Sonographie.- Bioelektrische Impedanzanalyse (BIA).- Isotopenverteilungsmessung.- Hydrostatisches Wiegen.- 3.7 Fazit.- 3.8 Literatur.- 4 Motorische Tests.- 4.1 Differenzierung motorischer Fähigkeiten.- 4.2 Klassifizierung motorischer Tests.- Messwertaufnahme und -verarbeitung.- Testgütekriterien.- 4.3 Der Einsatz motorischer Tests: Die sequentielle Diagnosestrategie.- Erste Ebene.- Zweite Ebene.- Dritte Ebene.- Vierte Ebene.- 4.4 Ausgewählte Testverfahren.- Motorische Basisdiagnostik (MBD).- Aufgabenbeschreibung.- Hinweise zur Testdurchführung.- Interpretation der Ergebnisse.- Wissen schaftliche Bewertung der motorischen Basisdiagnostik.- 2-km-Walking-Test.- Aufgabenbeschreibung.- Hinweise zur Testdurchführung.- Modifizierter 2-km-Walking-Test für Reha-Patienten.- Wissenschaftliche Bewertung des 2-km-Walking-Tests.- 4.5 Fazit.- 4.6 Literatur.- 5 Grundlagen der Kraftdiagnostik.- 5.1 Struktur und Komponenten der Kraft.- Maximalkraft, Schnellkraft, Kraftausdauer.- Zusammenhänge zwischen Maximalkraft, Schnellkraft und Kraftausdauer.- Weitere Komponenten des Kraftverhaltens.- Kraftleistungen im Dehnungs-Verkürzungs-Zyklus.- 5.2 Kennwerte zur Bestimmung des Kraft Verhaltens.- Isometrische, konzentrische Maximalkraft.- Kraft und Gelenkwinkel.- Exzentrische Maximalkraft.- Explosivkraft.- Kraftausdauer.- Reaktives Bewegungsverhalten.- 5.3 Spezifische Aspekte der Kraftdiagnostik in der Rehabilitation.- Ein-bzw. mehrgelenkige Kraftdiagnose.- Einzelmuskel vs. Muskelketten.- Schmerz als Einflussfaktor.- 5.4 Messverfahren und Mes smöglichkeiten zur Bestimmung des Kraftverhaltens.- Biomechanische Messverfahren vs. motorische Tests.- Messwertaufnehmer.- Kraftparameter.- Isokinetik.- Indirekte Bestimmung des Kraftverhaltens.- Reaktives Kraftverhalten.- Bestimmung des Einer-Wiederholungs-Maximums.- Maximalkraftbestimmung mit Wiederholungen mit submaximalen Lasten.- 5.5 Durchführung von Kraftdiagnosen.- Aufwärmung.- Kreislaufaktivierung und Dehnung der Muskulatur.- Leistungsbereitschaft des neuromuskulären Systems.- Testablauf.- Instruktion.- Planung und Durchführung.- 5.6 Ausgewählte Aspekte zur Beurteilung von Kennwerten des Kraftverhaltens.- Verlaufsdiagnostik und Referenzwertvergleiche.- Einfluss der Testbedingungen auf das Messergebnis.- Spezifische Anpassungen.- Gelenkwinkelstellung.- Uni- vs. bilaterale Messung.- Funktions- und Trainingsbezug.- Testzeitpunkt.- Kraftwerte am Ende der Rehabilitation.- 5.7 Fazit.- 5.8 Literatur.- 6 Isokinetik.- 6.1 Grundlagen isokinetischer Messsysteme.- Prinzip der isokinetischen Messmethode.- Definition des Drehmoments.- Bestimmung unterschiedlicher Parameter.- Maximales Drehmoment.- Lokale Muskelausdauer.- 6.2 Der wissenschaftliche Anspruch, die Hauptgütekriterien.- Objektivität.- Reliabilität/Reproduzierbarkeit.- Validität.- 6.3 Anwendung und Einsatzmöglichkeiten.- Diagnostik.- Anwendung und Einsatzbereich.- Therapie.- »Continous Passiv Motion« (CPM).- Krafttraining.- 6.4 Empfehlungen.- 6.5 Fazit.- 6.6 Literatur.- 7 Bewegungsanalytische Verfahren.- 7.1 Subjektive Bewegungsbeurteilung.- 7.2 Begriffsbestimmung Kinematik und Kinemetrie.- 7.3 Kinemetrische Messverfahren.- Direkte und indirekte Messung.- Einzelmessverfahren vs komplexe Verfahren.- 7.4 Messverfahren zur Bestimmung einzelner kinematischer Größen.- Lichtschranken und Kontaktsensoren.- Messung von Zeitintervallen.- Automatische Gehstreckenmess systeme.- Kraftmessplatten, Druckver teilungs mess -Plattformen und plantare Druck-verteilungsmesssysteme.- Seilzugwegaufnehmer.- Ultras chall echo- und Ultra schalllaufzeit-messung.- Doppler-Effekt.- Berührungslose Distanzmessung.- Weitere ultraschallbasierte Messverfahren.- Satellitennavigation.- Anwendung im Feldversuch.- Differentialverfahren (DGPS).- Elektrogoniometer.- Beschleunigungsaufnehmer.- Gyroskope.- Weitere Mess- und Analyse verfahren.- Laserdistanzmessung.- Fußabdruckmuster.- 7.5 Komplexe bewegungs analytische Verfahren — Bewegungsanalysesysteme.- Koordinatensysteme.- Orthogonale Koordinatensysteme.- Körperfeste Koordinatensysteme.- Kardan-Winkel.- 7.6 Gelenkkoordinatensystem.- Zwei- vs. dreidimensionale Messung.- Körperoberflächenmarker.- Punkteerkennung und -Verfolgung.- Aktive vs. passive Marker.- Rückwirkung.- 7.7 Überblick der komplexen bewegungsanalytischen Messverfahren.- Videogrammetrie.- Bildbasierte Trackingverfahren.- Automatische Objekt Verfolgung.- Elektrooptische Passivmarkersysteme.- Elektrooptische Aktivmarkersysteme.- Ultraschallbewegungsanalysesysteme.- Elektromagnetbasierte Messverfahren.- 7.8 System- und Raumkalibrierung.- 7.9 Datenverarbeitung.- 7.10 Validität kinemetrischer Messungen.- 7.11 Fazit.- 7.12 Praktische Beispiele.- Beispiel 1: Straßenüberquerung an einer Ampel.- Beispiel 2: Bewegungsvariabilität chronischer Rückenschmerzenpatienten.- Beispiel 3: Bewegungsanalytisch gestützte Diagnostik und Therapie.- 7.13 Literatur.- 8 Druckverteilungsmessunge.- 8.1 Druckverteilung, eine wesentliche Beschreibungsgröße.- Historische Entwicklung.- 8.2 Messprinzipien.- Resistive Verfahren.- Kapazitive Verfahren.- Piezoelektrische Verfahren.- 8.3 Messfehler.- Empfindlichkeit und Messbereich.- Linearität.- Hysterese.- Frequenzverhalten und Bandbreite.- Druckverteilungsmessparameter.- 8.4 Messmethodik: Druckverteilung beim Gehen und Laufen.- Rehabilität unterschiedlicher Messverfahren.- Einfluss der Anlaufstrecke.- Versuchswiederholungen.- 8.5 Beispiele für plantare Druckverteilungsmessungen.- Druckverteilung unter dem Fuß beim Stehen und Gehen.- Druckmuster beim Laufen.- Druckverteilungsanalysen in klinischen Anwendungen.- 8.6 Fazit.- 8.7 Literatur.- 9 Elektromyographie (EMG).- 9.1 Grundlagen und Anwendungsbereiche der Elektromyographie.- Klinische vs.kinesiologische EMG.- 9.2 Ableitung von Muskelaktivitäten mit der Oberflächenelektromyographie.- Technische Anforderungen.- Elektrodenpositionierung!.- Spezielle Hinweise zur Elektrodenpositionierung.- 9.3 Auswertung von EMG-Signalen.- Qualitative Datenanalyse.- Quantitative Datenanalyse.- Zeitbezogene Auswertung.- Amplitudenbezogene Auswertung.- Hüllkurvenbildung.- Zeitnormierung.- Frequenzanalyse.- 9.4 Weitere und verwandte Verfahren.- 9.5 Anwendungsbeispiele.- Beispiel 1: Hüftextensionsstereotyp.- Beispiel 2: Muskelaktivierungsmuster nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands.- Beispiel 3: Ganganalytische Untersuchung des Aktivierungsverhalten der Hüftstreckmuskulatur bei chronischen Rückenschmerzen.- 9.6 Fazit.- 9.7 Literatur.- 10 Überlagernde Muskel- und Nervenstimulation.- 10.1 Arthrogene Muskel schwäche und deren Erfassung.- Muskel schwäch e als Folge reflektorischer und supraspinaler Einflüsse.- Messung muskulärer Hemmungen.- 10.2 Methodische Aspekte der überlagernden Muskel- und Nervenstimulation.- Direkte vs. indirekte Stimulation.- Reizkonfigurationen.- Methoden und Probleme der Datenanalyse.- Quantifizierung von Kraftanstiegen.- Willkürlich erregtes Kraftniveau bei Stimulation.- Maximale willkürliche Muskelaktivierung.- Maximalkraft, Kraftdefizit.- Unklare Befundlage.- Physiologische vs. elektrische Muskelaktivierung.- Weitere methodische Aspekte.- Potenzierung.- Gelenkwinkelstellung.- Kokontraktion?.- Gütekriterien.- 10.3 Fazit.- 10.4 Literatur.- 11 Messverfahren zur Erfassung sensomotorischer Leistungen.- 11.1 Erfassung sensomotorischer Leistungen.- Kinästhesie und Stellungssinn.- Bewegungswahrnehmung.- Stellungssinn.- Methodische Aspekte von Winkelproduktionstests.- Methodische Aspekte von Messungen der Bewegungswahrnehmung.- Testgütekriterien.- Kraftsinn.- 11.2 Erfassung der Koordination durch motorische Verhaltens tests.- Posturographie — Gleichgewichtsmessung.- Methodische Einschränkungen.- Motorische Verhaltenstests.- Technisierung von Verhaltenstests.- 11.3 Fazit.- 11.4 Literatur.- 12 Schmerzmessung.- 12.1 Epidemiologie des Schmerzes.- 12.2 Was ist Schmerz? - Ein kurzer Überblick.- Nozizeption und Schmerz.- Schmerzcharakterisierung.- Schmerzqualitäten.- Schmerzdauer.- Übertragener Schmerz.- Projizierter Schmerz.- Schmerzbewertung.- Schmerzdimensionen.- Flexorreflex.- Schmerzwahrnehmung.- Schmerzbewertung.- Schmerzäußerung.- 12.3 Warum überhaupt Schmerzmessung.- 12.4 Geschichtlicher Hintergrund und Barrieren der Schmerzmessung.- 12.5 Eigenschaften eines »idealen« Schmerzmessinstrumentes.- 12.6 Experimenteile und klinische Algesimetrie.- Experimentelle Algesimetrie.- Subjektive Algesimetrie.- Objektive Algesimetrie.- Klinische Algesimetrie.- Verfahren der klinischen Algesimetrie.- Schmerzmessung im Kindesalter.- Klinische Algesimetrie am Beispiel myoskeletaler Triggerpunkte (MTrP).- 12.7 Fazit.- 12.8 Literatur.- 13 Psychosoziale Faktoren und Bewegungssystem-Verhaltensmedizinische Untersuchungsverfahren.- 13.1 Verhaltens medizin.- Verhaitensmodifikation, Verhaltenstherapie.- Enge Verknüpfung somatischer und psychosozialer Faktoren.- 13.2 Psychologische Faktoren und somatische Erkrankungen.- 13.3 Verhaltens medizinische Diagnostik.- 13.4 Untersuchungsverfahren.- Überblick.- Beschwerden.- Gießener Beschwerdebogen (GBB).- Beschwerden-Liste (B-L).- Freiburger Beschwerdeliste (FBL).- Symptom-Checkliste von Derogastis (SCL-90-R).- Emotionen und Befindlichkeit.- Beck-Depressions-Inventar (BDI).- Selbstwirksamkeits- und Kontrollerwartung.- Fragebogen zur Erhebung von Kontrollüberzeugungen zu Krankheit und Gesundheit (KKG).- Stress- und Krankheitsverarbeitung.- Stressverarbeitungsfragebogen (SVF mit SVF 120).- Trierer Skalen zur Krankheits-bewältigung (TSK).- Freiburger Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung (FKV).- Selbst-, Körper- und Bewegungskonzept.- Die Frankfurter Körperkonzeptskalen (FKKS).- Fragebogen zum Körperbild (FBK-20).- Fragebogen zur Beurteilung des eigenen Körpers (FbeK).- Subjektive Gesundheit und Zufriedenheit.- Fragebogen zum Gesundheitszustand (SF-36).- Fragebogen zur Lebenszufriedenheit (FLZ).- Profil der Lebensqualität chronisch Kranker (PLC).- 13.5 Fazit.- 13.6 Literatur.- 14 Qualitätsmanagement und Evaluation in der bewegungsbezogenen Rehabilitation.- 14.1 Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen.- Zielebenen der Diagnostik.- Diskrimination.- Prädiktion.- Evaluation.- Besondere Anforderungen durch steigende Lebenserwartung und Multimorbidität.- 14.2 Qualitätsmanagem ent in der Rehabilitation.- Der Qualitätsbegriff.- Qualitätsbegriff im Gesundheitswesen - Probleme.- Begründung für Qualitätsmanagement.- Ebenen des Qualitätsmanagements.- Strukturqualität.- Prozessqualität.- Ergebnisqualität.- 14.3 Evaluation.- 14.4 Assessment als Werkzeuge der Evaluation.- 14.5 Fazit.- 14.6 Literatur.- 15 Sachverzeichnis.