Versorgungsreport Knieschmerzen/Gonarthrose (eBook)

Titelblatt 1
Vorwort 6
Danksagung 7
Inhalt 8
Abbildungen 10
Tabellen 14
Abkürzungsverzeichnis 16
Zusammenfassung 18
1. Einleitung 22
1.1 Schmerzen und Verschleiß im Kniegelenk sind verbreitete Gesundheitsprobleme 22
1.2 Ziele und Vorgehen des DAK-Versorgungsreports „Knieschmerzen und Gonarthrose“ 23
1.3 Aufbau des Versorgungsreports 24
2. Medizinische Grundlagen: Knieschmerz und Gonarthrose 26
2.1 Definition 26
2.2 Diagnostik 27
2.3 Frühintervention und Behandlung 28
3. Verbreitung und aktuelle Versorgung der Gonarthrose 32
3.1 Datengrundlage 32
3.2 Auswahl und Abgrenzung der Untersuchungsgruppen in den Routinedaten der DAK-Gesundheit 33
3.3 Operationalisierung von Auswertungsgrößen in den DAK-Routinedaten 39
3.4 Häufigkeit und Verbreitung der Gonarthrose 44
3.5 Ambulante ärztliche Versorgung 51
3.5.1 Behandlungsdiagnosen 51
3.5.2 Begleiterkrankungen 52
3.5.3 Behandlungen durch Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie 57
3.5.4 Bildgebende diagnostische Maßnahmen 61
3.5.5 Ärztlich durchgeführte invasiv-diagnostische sowie operative und therapeutische Verfahren 66
3.6 Heilmittelverordnungen (Physiotherapie) 71
3.7 Hilfsmittelverordnungen 77
3.8 Schmerzmittelverordnungen 83
3.9 Arbeitsunfähigkeit 90
3.10 Revisions- und Folgeoperationen nach KEP 95
3.11 Zusammenfassung, Bewertung und Schlussfolgerungen in Bezug auf die Versorgung bei Gonarthrose 98
4. Versorgungskonzept „Frühintervention bei Knieschmerz/Gonarthrose“ 105
4.1 Evidenz für die Wirksamkeit von konservativen, nicht-medikamentösen Interventionen bei Gonarthro 105
4.1.1 Ergebnisse von Reviews und Metaanalysen 105
4.1.2 Ergebnisse exemplarischer Einzelstudien 107
4.2 Kernelemente von wirksamen konservativen, nicht-medikamentösen Maßnahmen bei Gonarthrose 109
4.2.1 Modularer Aufbau 109
4.2.2 Organisatorisches und technisch-kommunikatives Setting 110
4.2.3 Interventionsdauer und Interventionsfrequenz 111
4.2.4 Inhaltliche Ausgestaltung der Interventionsprogramme 112
4.2.5 Qualifikationsanforderungen an das Behandlungsteam 115
4.2.6 Exkurs: Gesundheits-Apps zur Gonarthroseprävention und -therapie 116
4.3 Ablauf und Maßnahmen des Versorgungsprogramms „Knieschmerz/Gonarthrose“ 122
4.3.1 Inhalte der Gonarthrose-Programme 124
4.3.2 Umsetzung der Gonarthrose-Programme 127
5. Modellierung des Effekts der Umsetzung des Versorgungskonzepts „Knieschmerz/Gonarthrose“ auf die 128
5.1 Methodisches Konzept 128
5.2 Datengrundlage der Modellierung 132
5.3 Details der Modellierung 134
5.3.1 Populationsgrößen der Modellierung 134
5.3.2 Gesundheitszustände des Markov-Modells 136
5.3.3 Bestimmung der Übergangswahrscheinlichkeiten 138
5.3.4 Inanspruchnahme des Interventionsprogramms 140
5.3.5 Effektivität der Maßnahmen des Interventionsprogramms 143
5.3.6 Analyse der Wirtschaftlichkeit 143
5.4 Ergebnisse der Modellierung 146
6. Diskussion 164
6.1 Relevanz des Problems „Gonarthrose“ 164
6.2 Die Versorgung von Versicherten mit Gonarthrose 166
6.3 Versorgungskonzept „Knieschmerzen und Gonarthrose“ 168
6.4 Zu erwartende Auswirkungen der Nutzung des Versorgungsprogramms auf die Häufigkeit von KEP-Impla 169
6.5 Limitationen der Modellierung 170
6.6 Wirtschaftlichkeit des Versorgungsprogramms 173
6.7 Schlussfolgerungen und Empfehlungen 174
Literaturverzeichnis 176