2 Adrenalin (Epinephrin)

2.1 Substanzklasse

Sympathomimetika, Katecholamine

2.2 Handelsnamen

• Suprarenin® und Adrenalin 1 : 1000 Jenapharm®: i. v., 1 ml Ampullen = 1 mg Adrenalin, mit 0,9%iger NaCl-Lösung auf 10 ml verdünnen

• Anapen®: Fertigspritze zur i. m. Gabe; 0,15 oder 0,3 mg Adrenalin je Fertigspritze à 0,3 ml

• Fastjekt®: Fertigspritze zur i. m. Gabe; 2,05 mg Adrenalin je Fertigspritze à 2,05 ml = 0,3 mg / 0,3 ml pro Hub

• Infectokrupp Inhal®: Inhalationslösung 4 mg/ml = 0,56 mg / 0,14 ml pro Hub

2.3 Dosierung und Darreichungsform

• für i. v. / i. o. Gabe: 1 ml Adrenalin mit 9 ml 0,9%iger NaCl-Lösung auf 10 ml verdünnen (1 : 10)

  • 1 mg Adrenalin = 10 ml verdünnte Lösung

• für endobronchiale Gabe: 2–3 fache Dosierung mit 0,9%iger NaCl-Lösung verdünnen

• kontinuierliche Gabe über Perfusor: 5 mg Adrenalin + 45 ml 0,9%iger NaCl-Lösung

  • 100 µg Adrenalin = 1 ml verdünnte Lösung, höhere Konzentrationen sind möglich

2.4 Nebenwirkungen

• Tachykardie

• Extrasystolie

• Kammerflimmern

• Erhöhung des myokardialen O2-Verbrauchs, Hypertension

• Angina pectoris

• Vasokonstriktion

• Hyperglykämie

• Hypokaliämie

• Übelkeit

• Erbrechen

• Nervosität

• Angst

• Kopfschmerzen

• Halluzinationen

2.5 Wirkung

• Stimuliert α-, β2- und β2-Rezeptoren

  • α: Engstellung der peripheren Gefäße (Vasokonstriktion), Schleimhautabschwellung

    • Erhöhung des peripheren Widerstands

    • Blutdruckanstieg

  • β1: Stimulierung des Herzens (Steigerung der Herzfrequenz und der Kontraktionskraft)

    • Steigerung des Herzzeitvolumens

    • Blutdruckanstieg

    • Zunahme der koronaren und zerebralen Durchblutung

  • β2: Erschlaffung der glatten Muskulatur im ganzen Körper

    • Bronchien: Erweiterung der Bronchien (Bronchodilatation)

    • periphere Gefäße: bei niedriger Dosis Gefäßerweiterung (Vasodilatation)

    • Senkung des diastolischen Blutdrucks (bei hoher Dosis überwiegt die Stimulation der α-Rezeptoren = Engstellung der Gefäße)

2.6 Wechselwirkungen

• Trizyklische Antidepressiva, Zyklopropan, Inhalationsanästhetika, Theophyllin, einige Antihistaminika u. a.: Adrenalinwirkung wird verstärkt

  • tachykarde Rhythmusstörungen bis Kammerflimmern

• α-Blocker, Phenothiazine: blutdrucksteigernde Adrenalinwirkung wird erniedrigt

  • verminderte Blutdrucksteigerung

• β-Blocker: können kardiale und bronchodilatatorische Wirkung herabsetzen

  • verminderte Steigerung der Herzfrequenz und Kontraktionskraft; reduzierte Bronchodilatation

2.7 Besonderheiten

• Angegebene Dosierungen sind Anhaltswerte, bei Reanimation evtl. höhere Mengen nötig.

• In Schwangerschaft und Stillzeit nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung einsetzen.

• Halbwertszeit: 1–3 min

2.8 Lagerung

• Vor Licht geschützt und gekühlt bei 2–8 °C lagern.

• Bei Raumtemperatur (ca. 25 °C) verkürzt sich die Lagerungsdauer auf 6 Monate.

2.9 Dosierungstabelle Kinder

Dosierungsangaben für eine 1 : 10 verdünnte Lösung: 1 mg Adrenalin = 10 ml...