Checkliste Anamnese und klinische Untersuchung (eBook)

Markus F. Neurath, Ansgar W. Lohse et al.: Checkliste Anamnese und klinische Untersuchung 1
Inhaltsübersicht 2
Reihenfolge der körperlichen Untersuchung 3
Orientierendes Schema zum praktischen Vorgehen bei der Erhebung des klinischen Befundes 4
Innentitel 7
Impressum 8
Vorwort 9
Inhaltsverzeichnis 10
Anschriften 14
Grauer Teil: Grundlagen 17
1 Anamnese 17
Anamnese 17
Definition und Bedeutung der Anamnese 17
Praktisches Vorgehen – allgemeine Aspekte 17
Ablauf der Anamnese – orientierendes Schema 18
Begrüßung 18
Jetzige Anamnese 19
Eigenanamnese (Vorgeschichte des Patienten) 23
Familienanamnese 24
Vegetative Anamnese 24
Medikamentenanamnese 24
Genussmittelanamnese (Alkohol, Nikotin, Drogen) 25
Soziale Anamnese 25
Dokumentation 26
2 Allgemeine körperliche Untersuchung 29
Einführung 29
Bedeutung und allgemeine Grundlagen der körperlichen Untersuchung 29
Praktisches Vorgehen – allgemeine Aspekte 29
Inspektion 30
Bedeutung der Inspektion 30
Praktisches Vorgehen bei der Inspektion 30
Allgemeine Inspektion 30
Beschreibung des Allgemeinzustands als zusammenfassende ­Beurteilung der allgemeinen Inspektion 33
Inspektion der Haut 33
Suche nach Ödemen 36
Inspektion spezieller Körperregionen 37
Palpation 39
Bedeutung der Palpation 39
Praktisches Vorgehen bei der Palpation allgemein 40
Palpation des Pulses 40
Palpation von Lymphknoten 42
Perkussion und Auskultation 45
Bedeutung der Perkussion 45
Praktisches Vorgehen bei der Perkussion 45
Bedeutung der Auskultation 47
Praktisches Vorgehen bei der Auskultation 47
3 Ergänzende Untersuchungen 49
Biophysikalische Messgrößen 49
Ermittlung des Körpergewichts 49
Temperaturmessung 49
Blutdruckmessung 53
Laboruntersuchungen 56
Blutbild 56
Oraler Glukosetoleranztest 57
Haemoccult-Test 58
Apparative Diagnostik 58
EKG 58
Sonografie 61
Endoskopie 63
Herzkatheter 64
Feststellung des Todes 65
Feststellung des Todes eines Patienten im Rahmen einer körperlichen Untersuchung 65
4 Patientenvorstellung 66
Patientenvorstellung 66
Vorbereitung 66
Ablauf 66
5 Blutentnahme 68
Grundlagen 68
Allgemeine Vorbemerkungen 68
Allgemein notwendige Utensilien 68
Blutentnahme aus peripheren Venen 68
Utensilien 68
Praktisches Vorgehen 69
Tipps und Fehlerquellen 71
Besondere Situationen 72
Blutentnahme aus zentralen Venenkathetern 73
Allgemeine Vorbemerkungen 73
Praktisches Vorgehen 74
Legen peripherer Verweilkanülen 75
Utensilien 75
Praktisches Vorgehen 75
Tipps und Fehlerquellen 77
Punktion eines subkutanen Portsystems 78
Utensilien 78
Praktisches Vorgehen 78
Tipps 79
Animpfen von Blutkulturen 80
Grundlagen 80
Utensilien 80
Praktisches Vorgehen 81
Kapilläre Blutentnahme 81
Utensilien 81
Praktisches Vorgehen 82
Tipps 82
Nadelstichverletzung 82
6 Normwerte 84
Grüner Teil: Organ-/Systemorientierte Untersuchungen 87
7 Untersuchung von Haut, Haaren und Nägeln 87
Grundlagen und Anamnese 87
Grundlagen 87
Anamnese 89
Untersuchung 91
Inspektion 91
Palpation 92
Effloreszenzenlehre 92
Verteilung der Effloreszenzen 97
Formulierung des Hautbefundes 98
Hautbefund und Differenzialdiagnose 99
Traditionelle dermatologische Hilfsmittel und Untersuchungsmethoden, klinische Tests 101
Pathognomonische klinische Zeichen 101
Beispiele klinisch wichtiger Hauterkrankungen 103
Tumoren der Haut 103
Atopische Dermatitis (Synonym Neurodermitis, endogenes Ekzem) 104
Psoriasis vulgaris 105
Chronisch venöse Insuffizienz und Ulcus cruris 106
Acne vulgaris 106
Ergänzende klinische und apparative Diagnostik 106
Hilfsmittel bei der Inspektion 106
Infektiologische Diagnostik 107
Routinelabordiagnostik 107
Autoimmundiagnostik 107
Allergiediagnostik 107
Probebiopsie 108
Trichogramm und Trichoscan 108
Apparative Diagnostik (Ultraschalldiagnostik) 108
8 Untersuchung von Kopf, Hals, Nase, Ohren 109
Kopf 109
Grundlagen 109
Anamnese 109
Inspektion des Kopfes 111
Palpation und Perkussion des Kopfes 113
Meningismusprüfung 114
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen 114
Ergänzende klinische und apparative Diagnostik 116
Äußerer Hals inklusive Schilddrüse und großen Speicheldrüsen 116
Schilddrüse 116
Speicheldrüsen 117
Große Halsgefäße und Lymphknotenstationen 119
Differenzialdiagnose Hals, Schilddrüse und Speicheldrüsen 121
Apparative Diagnostik 122
Ohr mit N. facialis 123
Ohrmuschel und äußerer Gehörgang 123
Mittelohr und Mastoid 125
Innenohr, Hörbahn und Gleichgewichtsorgan 129
N. facialis 132
Differenzialdiagnose Ohr und N. facialis 133
Differenzialdiagnose Schwindel 136
Ergänzende apparative Diagnostik 136
Nase und Nasennebenhöhlen 137
Äußere Nase 137
Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen 138
Differenzialdiagnose Nase/Nasennebenhöhlen 141
Apparative Diagnostik 142
Mundhöhle, Naso- und Oropharynx 143
Mundhöhle und Oropharynx 143
Nasopharynx 145
Differenzialdiagnose Mundhöhle, Naso- und Oropharynx 147
Larynx und Hypopharynx 149
Anatomie 149
Anamnese 149
Klinische Untersuchung 149
Klinisch relevante Erkrankungen 150
Differenzialdiagnose Larynx und Hypopharynx 152
Apparative Diagnostik 153
9 Untersuchung des Auges 154
Grundlagen und Anamnese 154
Anatomische Strukturen des Auges 154
Anamnese 154
Refraktion/Visus, Pupille und Motilität 155
Refraktion und Visus 155
Untersuchung der Pupille 157
Untersuchung der Augenmotilität 157
Äußeres Auge und vordere Augenabschnitte 157
Hinweis 157
Beurteilung der Bulbuslage in der Orbita 157
Beurteilung der Lider, Lidspaltenweite und Lidmotilität 158
Inspektion von Bindehaut und Sklera 160
Untersuchung von Tränenwegen, Tränenfilm, Tränensekretion 162
Spaltlampenuntersuchung 163
Grundlagen 163
Inspektion der Hornhaut 163
Inspektion der Iris 164
Augeninnendruckmessung: Applanationstonometrie nach Goldmann 165
Untersuchung des Augenhintergrunds 166
Direkte Ophthalmoskopie 166
Indirekte Ophthalmoskopie und Kontaktglasuntersuchung 168
Augenstellung und Stereosehen 168
Beurteilung der Augenstellung nach Hornhautreflexbildern 168
Abdecktest (Cover-Test) 168
Aufdecktest 169
Prüfung des Stereosehens 169
Gesichtsfeld und Farbensehen 170
Gesichtsfeld 170
Farbensehen 171
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen 172
Lidphlegmone 172
Horner-Syndrom 172
Auswirkungen einer Fazialisparese auf das Auge 172
Katarakt („grauer Star“) 172
Glaukom („grüner Star“) 172
Amotio retinae (Netzhautablösung) 172
Amblyopie (Schwachsichtigkeit) 172
Hypertensive Retinopathie 173
Ergänzende apparative Diagnostik 173
Ultraschall 173
Röntgen 173
Computertomografie (CT, axial und koronar) und Magnetresonanztomografie (MRT) 173
10 Untersuchung des Respirationstraktes (Lunge und Atemwege) 174
Grundlagen, Anamnese 174
Anatomie und Physiologie 174
Anamnese 174
Untersuchung 177
Allgemeine Inspektion 177
Suche nach extrapulmonalen Zeichen respiratorischer Erkrankungen 178
Inspektion des Thorax: Allgemeine Aspekte 180
Inspektion des Thorax: Thoraxform 180
Inspektion des Thorax: Atembewegungen 180
Palpation des Thorax 181
Perkussion 184
Stimmfremitus 185
Auskultation 186
Bronchophonie 188
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen 188
Lungenentzündung (Pneumonie) 188
Pleuraerguss 190
Pneumothorax 190
Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen 190
Lungenembolie 191
Sarkoidose 191
Ergänzende klinische und apparative Diagnostik 192
Bildgebende Verfahren 192
Bronchoskopie, EBUS und Lungenfunktionsprüfung 192
11 Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems (kardiovaskulären Systems) 193
Grundlagen 193
Anatomie 193
Physiologie 193
Anamnese 193
Hinweise 193
Dyspnoe 194
Angina pectoris 194
Ödeme 195
Claudicatio 195
Schwindel 196
Synkopen 196
Herzklopfen (= ?Palpitationen) 196
Husten und Auswurf 196
Untersuchung 197
Hinweise zum praktischen Vorgehen 197
Allgemeine Inspektion bei kardiovaskulären Erkrankungen 197
Manifestationen kardiovaskulärer Erkrankungen an der Hand 197
Palpation arterieller Pulse: Radialispuls und Puls der A. carotis 197
Palpation arterieller Pulse: Puls der Aorta und Pulse der unteren Extremität 198
Palpation arterieller Pulse: Pulsqualitäten 200
Auskultation arterieller Pulse 200
Blutdruckmessung 201
Inspektion des Jugularvenenpulses 201
Klinische Beurteilung des zentralen Venendruckes 202
Inspektion von Kopf und Hals bei kardiovaskulären Erkrankungen 203
Zeitpunkt und Reihenfolge der Untersuchung des Herzens 204
Inspektion, Palpation und Perkussion des Herzens 204
Auskultation des Herzens: Grundlagen 206
Auskultation des Herzens: Praktisches Vorgehen 206
Auskultation des Herzens: Normalbefunde 210
Auskultation: Pathologische Befunde und mögliche Ursachen 210
Untersuchung der Lunge bei kardiovaskulären Erkrankungen 212
Untersuchung des Abdomens bei kardiovaskulären Erkrankungen 212
Untersuchung der Haut bei kardiovaskulären Erkrankungen 212
Inspektion und Palpation der Gefäße der unteren Extremitäten, ­Prüfung von Thrombosezeichen 213
Schellong-Test 214
Ratschow-Lagerungsprobe 214
Venenfunktionstests 215
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen 216
Herzinsuffizienz 216
Aortenklappenstenose 217
Pulmonalklappenstenose 218
Aortenklappeninsuffizienz 218
Mitralklappenstenose 218
Mitralklappeninsuffizienz 219
Ventrikelseptumdefekt 220
Vorhofseptumdefekt 220
Endokarditis 220
Perikarderguss 221
Koronare Herzerkrankung (KHK) 221
Myokardinfarkt 221
Lungenembolie 222
Arterielle Verschlusskrankheit (AVK) 222
Aortenaneurysma 222
Aneurysma spurium: „Falsches Aneurysma“ 222
Erkrankungen der Beinvenen 223
Ergänzende klinische und apparative Diagnostik 224
EKG und Herzkatheteruntersuchung 224
Bildgebende Verfahren 225
Labordiagnostik 225
12 Untersuchung des gesamten Abdomens 226
Grundlagen, Anamnese 226
Grundlagen 226
Anamnese 226
Untersuchung 231
Grundlagen und Vorbereitung 231
Inspektion 232
Palpation: Grundlagen 234
Oberflächenpalpation 234
Tiefe Palpation 235
Perkussion des gesamten Abdomens 236
Perkussion zur Bestimmung der Lebergrenze 237
Perkussion zum Nachweis einer vollen bzw. vergrößerten Harnblase 237
Auskultation 237
Rektale Untersuchung 238
Untersuchungen zur Diagnose von Aszites 238
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen 240
Colon irritabile 240
Ileus 240
Peritonitis 240
Pseudoperitonitis 240
Gastrointestinale Blutung 241
Akutes Abdomen 242
Hernien 242
Ergänzende klinische und apparative Diagnostik 242
Weiterführende klinische und biophysikalische Untersuchungen, ­Blutwerte 242
Apparative Diagnostik 242
13 Untersuchung einzelner abdominaler Regionen und Organe 243
Leistenregion 243
Anatomische Grundlagen 243
Anamnese 243
Inspektion 243
Palpation 244
Auskultation 245
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen 245
Ergänzende klinische und apparative Diagnostik 246
Ösophagus und Magen 246
Grundlagen 246
Anamnese 247
Untersuchung 248
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen 249
Ergänzende klinische und apparative Diagnostik 250
Dünn- und Dickdarm 250
Grundlagen 250
Anamnese 250
Palpation von Dünn- und Dickdarm 251
Rektale Untersuchung 251
Perkussion und Auskultation 254
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen des Darmes 254
Ergänzende apparative Diagnostik 260
Leber und Gallenblase 261
Grundlagen 261
Anamnese 262
Suche nach Manifestationen von Lebererkrankungen am gesamten Körper 263
Perkussion der Lebergrenzen 266
Leberpalpation 266
Palpation der Gallenblase 268
Kratzauskultation der Leber 269
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen 269
Ergänzende klinische und apparative Diagnostik 271
Pankreas 271
Grundlagen 271
Anamnese 272
Untersuchung 272
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen 272
Ergänzende klinische und apparative Diagnostik 273
Milz 274
Grundlagen 274
Anamnese 274
Palpation 274
Perkussion 276
Sonstige Zeichen bei Erkrankungen der Milz 276
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen 276
Ergänzende klinische und apparative Diagnostik 277
14 Untersuchung der weiblichen Genitalorgane 279
Grundlagen 279
Anatomie und Physiologie von Vagina und Vulva 279
Anatomie und Physiologie des Uterus 279
Anatomie und Physiologie der Adnexe 280
Anatomie und Physiologie der Mamma 280
Anamnese 281
Hinweis 281
Jetzige Anamnese 281
Eigenanamnese 282
Geburtshilfliche Anamnese bei nicht schwangeren Frauen 282
Geburtshilfliche Anamnese bei schwangeren Frauen 283
Gynäkologische Anamnese 283
Familienanamnese, vegetative Anamnese und Medikamentenanamnese 286
Sozialanamnese 286
Spekulumuntersuchung 286
Ziele 286
Praktisches Vorgehen 286
Normalbefunde 288
Pathologische Befunde und mögliche Ursachen 289
Entnahme von Abstrichen 291
Nativpräparat 291
Abstrich zur weiterführenden mikrobiologischen Diagnostik 292
Zytologischer Abstrich 293
Abstrich zur Diagnostik Humanes Papillomavirus 294
Bimanuelle Tastuntersuchung 294
Ziele 294
Praktisches Vorgehen 294
Normalbefunde 295
Pathologische Befunde und mögliche Ursachen 297
Untersuchung der Mamma 299
Inspektion der Mamma 299
Palpation der Mamma und der angrenzenden Lymphknoten 300
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen 302
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen der Vagina und Vulva 302
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen des Uterus 303
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen der Adnexe 304
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen der Mamma 305
Ergänzende klinische und apparative Diagnostik 306
Kolposkopie 306
Ultraschall 307
Hysteroskopie 307
Fraktionierte Abrasio 308
Konisation 308
Laparoskopie 308
Mammografie und Galaktografie 308
Klinische Chemie, Beispiele 308
15 Untersuchung der Niere und ableitenden Harnwege 309
Grundlagen 309
Anatomie 309
Physiologie 310
Anamnese 311
Schmerzen 311
Miktionsstörungen 311
Weitere wichtige Fragen 313
Untersuchung 313
Untersuchung der Nieren 313
Untersuchung von Ureter, Blase und Urethra 314
Urinuntersuchungen 315
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen der Niere 317
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen von Nierenbecken und Ureter 318
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen von Blase und Urethra 318
Ergänzende klinische und apparative Diagnostik 319
16 Untersuchung der männlichen Geschlechtsorgane 322
Prostata und Samenblase 322
Grundlagen 322
Anamnese 322
Inspektion bei V. ?a. Prostataerkrankung 323
Palpation von Prostata und Samenblasen bei der rektalen Untersuchung 323
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen 325
Ergänzende apparative und klinische Untersuchungen 326
Skrotum, Hoden, Nebenhoden und Samenstrang 327
Anatomie 327
Physiologie 328
Anamnese 328
Inspektion 329
Palpation 330
Diaphanoskopie 331
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen des Skrotums 331
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen des Hodens 332
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen an den Hodenhüllen 332
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen des Nebenhodens 333
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen des Samenstranges 333
Ergänzende klinische und apparative Diagnostik 334
Penis 335
Grundlagen 335
Anamnese 335
Inspektion 335
Palpation 336
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen des Penis 336
Ergänzende klinische und apparative Diagnostik 337
17 Untersuchung des Bewegungsapparates 338
Grundlagen, Anamnese 338
Anatomie 338
Anamnese 338
Untersuchung des Bewegungsapparats allgemein 341
Hinweise 341
Inspektion 341
Palpation 343
Funktionsprüfungen 345
Untersuchung der Wirbelsäule 346
Inspektion der Wirbelsäule 346
Palpation der Wirbelsäule 347
Funktionsprüfungen der Wirbelsäule 349
Prüfen von Nervendehnungszeichen 350
Untersuchung der oberen Extremität 352
Hand 352
Ellenbogen 356
Schultergelenk 357
Untersuchung der unteren Extremität 358
Fuß und Sprunggelenk 358
Knie 359
Hüfte und Becken 361
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen 362
Wichtige Beispiele aus Rheumatologie und Innerer Medizin 362
Wichtige Beispiele aus Orthopädie und Traumatologie 364
Ergänzende klinische und apparative Diagnostik 365
Laboruntersuchungen 365
Sonografie 366
Radiologische Untersuchungen 366
Untersuchung der Synovia 366
18 Untersuchung des Nervensystems 367
Untersuchung von Kopf und Hirnnerven 367
Grundlagen 367
Untersuchung des Kopfes 368
Untersuchung der Nn. olfactorii 369
Untersuchung des N. opticus 369
Untersuchung der Augenmotilität – N. oculomotorius, N. trochlearis, N. abducens (okulomotorische Hirnnerven) 371
Untersuchung des N. trigeminus 374
Untersuchung des N. facialis 376
Untersuchung des N. vestibulocochlearis 377
Untersuchung von N. glossopharyngeus und N. vagus 377
Untersuchung des N. accessorius 378
Untersuchung des N. hypoglossus 378
Untersuchung der Motorik 379
Grundlagen 379
Grobe Kraft 379
Halte-(Positions-)Versuche 380
Muskeldehnungsreflexe (Eigenreflexe) 381
Fremdreflexe 384
Pyramidenbahnzeichen 385
Muskeltonus 386
Muskeltrophik 386
Pathologischer Befund: Zentrale Parese 387
Pathologischer Befund: Periphere Parese 388
Untersuchung der Koordination 388
Grundlagen 388
Stand, Gang und freies Sitzen 388
Romberg-Stehversuch 389
Unterberger-Tretversuch 389
Finger-Nase-Versuch und Knie-Hacke-Versuch 390
Bárány-Zeigeversuch 390
Diadochokinese 391
Rebound-Phänomen 391
Untersuchung der Basalganglienfunktion 391
Grundlagen 391
Untersuchung 391
Untersuchung der Sensibilität 393
Grundlagen 393
Berührungs-& #132
Vibrationsempfinden 394
Lagesinn 394
Räumliches Auflösungsvermögen 394
Pathologische Befunde und mögliche Ursachen 395
Neuropsychologische Untersuchung 397
Grundlagen 397
Bewusstseinslage und psychischer Zustand 397
Sprache 398
Ausführung willkürlicher zielgerichteter Bewegungen 399
Orientierende Untersuchung des Gedächtnisses 399
Untersuchung komatöser Patienten 400
Grundlagen 400
1. Fremdanamnese 400
2. Allgemeine Inspektion und Erheben der Vitalparameter 400
3. Herz- und Lungenbefund 401
4. Untersuchung von Bewegungsreaktionen 401
5. Untersuchung okulärer Symptome 401
6. Prüfen der Hirnstammreflexe 401
7. Prüfen des Muskeltonus 401
8. Prüfen der Muskeleigenreflexe und Pyramidenbahnzeichen 401
9. Prüfen des Vorliegens fokal-neurologischer (hirnlokaler) Zeichen 401
10. Prüfen von Schwere der Erkrankung bzw. Tiefe des Komas 402
Interpretation der Befunde: Rückschlüsse zur Ursache des Komas aus Komaentwicklung und Befunden 403
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen und Syndrome 404
Meningitis 404
Enzephalitis 404
Subarachnoidalblutung 404
Erkrankungen des N. opticus 404
Neuropathia vestibularis 404
Hörsturz 405
Schlaganfall: wichtige Gefäßsyndrome 405
Spinale Muskelatrophien 405
Amyotrophe Lateralsklerose 405
Wurzelsyndrome 405
Plexusläsionen 406
Periphere Nervenläsionen 406
Polyneuropathien 407
Zervikale Myelopathie 407
Muskeldystrophien 407
Myasthenia gravis 408
Parkinson-Syndrom 408
Multiple Sklerose („Enzephalomyelitis disseminata“) 408
Ergänzende klinische und apparative Diagnostik 409
Lumbalpunktion 409
CT und MRT 409
Elektroenzephalografie (EEG) 409
Elektroneurografie (ENG) 410
Elektromyografie (EMG) 410
Evozierte Potenziale 410
Elektrophysiologische Testung von Hirnstammreflexen 410
Gefäßultraschalluntersuchungen 410
19 Untersuchung von Kindern 412
Besonderheiten bei der Anamneseerhebung 412
Grundlagen 412
Familienanamnese 413
Persönliche Anamnese 413
Untersuchung von Kindern allgemein 414
Grundlagen 414
Allgemeine Beurteilung, Inspektion 415
Haut 415
Lymphknoten 416
Kopf und Hals 416
Thorax und Respirationstrakt 418
Herz und Kreislaufsystem 418
Abdomen 419
Genitalorgane 420
Skelettsystem und Extremitäten 420
Nervensystem 420
Altersklassen/Vorsorgeuntersuchungen 422
Alterskategorien 422
Zeitpunkt der gesetzlich geregelten Vorsorgeuntersuchungen von Kindern und Jugendlichen 423
Besonderheiten beim Neugeborenen 423
Zeitpunkt und Ziel der Neugeborenenuntersuchung U1 423
U1: Überprüfung der postnatalen Adaptation 424
U1: Überprüfen der Reifezeichen 424
U1: Ausschluss von geburtstraumatischen Läsionen 425
Zeitpunkt und Ziel der Neugeborenenuntersuchung U2 426
U2: Suche nach Hinweisen auf Fehlbildungen 426
U2: Ermittlung der anthropometrischen Maße 426
U2: Haut 428
U2: Kopf und Hals 429
U2: Thorax und Respirationstrakt 430
U2: Herz und Kreislauf 430
U2: Abdomen 431
U2: Genitalorgane 431
U2: Skelettsystem, Extremitäten und Muskeltonus 432
U2: Nervensystem 434
Besonderheiten beim Säugling 437
Grundlagen 437
Wesentliche Phasen (orientierende Meilensteine) der seelisch-geistigen und motorischen Entwicklung des Säuglings 437
Physiologische Säuglingsreflexe 439
Zahnentwicklung 441
Besonderheiten beim Klein- und Vorschulkind 441
Grundlagen 441
Wesentliche Phasen (orientierende Meilensteine) der ­seelisch-geistigen und motorischen Entwicklung des Klein- und Vorschulkindes 442
Störungen der Sinnesorgane 444
Sprach- und Sprechstörungen 444
Sauberkeitsentwicklung 445
Kindliche Fußfehlstellungen 445
Besonderheiten beim Kind und Jugendlichen 445
Grundlagen 445
Pubertätsentwicklung 445
Beispiele klinisch wichtiger Erkrankungen 447
Übersicht der häufigsten Infektionskrankheiten im Kindesalter 447
Scharlach 447
Masern 448
Mumps (Parotitis epidemica) 449
Röteln 449
Varizellen 449
Exanthema subitum (Dreitagefieber) 450
Erythema infectiosum (Ringelröteln) 450
Infektiöse Mononukleose (Pfeiffer-Drüsenfieber) 451
Bronchiolitis 451
Krupp-Syndrom, akute obstruktive Laryngotracheobronchitis ­(Pseudokrupp) 451
Epiglottitis 452
Fieberkrampf 452
Invagination 452
Blauer Teil: Aufnahmeuntersuchungen 453
20 Internistische Aufnahmeuntersuchung 453
Internistische Aufnahmeuntersuchung 453
Grundlagen/Voraussetzungen 453
Anamnese 454
Orientierende Untersuchung im Notfall 454
Beobachtung des Patienten 454
Beobachtung des Umfeldes 454
Hände und Arme 455
Kopf und Hals 456
Thorax 456
Rücken 457
Abdomen 457
Beine 458
Orientierende neurologische Untersuchung 458
Blutdruckmessung 458
Rektale Untersuchung abschließend in Linksseitenlage 458
21 Umgang mit dem Notfall 459
Erstmaßnahmen bei Eintreffen von Patienten 459
Triage (frz.: Sortierung) von Nofallpatienten 459
Beurteilung des Schweregrades 459
Untersuchung des Notfallpatienten 460
Grundlagen und Reihenfolge der Untersuchung 460
Orientierung und initiale Maßnahmen 460
Symptombezogene Kurzanamnese 462
Symptombezogene klinische Untersuchung 463
Weiteres Vorgehen 463
Beispiel 464
22 Traumatologische Aufnahmeuntersuchung 465
Polytrauma bzw. bewusstloser Patient 465
Praktisches Vorgehen beim polytraumatisierten bzw. bewusstlosen Patienten 465
Monotrauma bzw. bewusstseinsklarer Patient 466
Grundlagen 466
Kopf 467
Thorax 467
Abdomen 467
Becken 467
HWS 467
BWS/LWS 468
Schultergelenk 468
Arm 468
Hand 469
Hüftgelenk und Oberschenkel 469
Kniegelenk 470
Unterschenkel 470
23 Chirurgische (Aufnahme-)Untersuchung 471
Allgemeines 471
Chirurgische Aufnahmeuntersuchung 471
Postoperative chirurgische Untersuchung 471
Besonderheiten bei Erkrankungen der Halsregion 471
Haut und Lymphknoten 471
Schilddrüse 471
Postoperative Visite nach Schilddrüsenoperation 471
Besonderheiten bei Erkrankungen des Brustkorbes/Rückens 472
Haut 472
Knöcherner Thorax und Wirbelsäule 472
Mamma und Axilla 472
Postoperative Visite nach Thoraxeingriffen 472
Besonderheiten bei Erkrankungen im Abdomen 473
Anamnese 473
Inspektion 473
Palpation 473
Perkussion/Auskultation 474
Postoperative Visite nach abdominalchirurgischen Eingriffen 474
Besonderheiten bei Erkrankungen der Analregion 475
Position des Patienten 475
Inspektion (saubere Analregion erforderlich) 475
Rektal-digitale Untersuchung 475
Besonderheiten bei Erkrankungen der Extremitäten 475
Obere Extremitäten 475
Untere Extremitäten 476
24 Gynäkologische Aufnahmeuntersuchung 477
Gynäkologische Aufnahmeuntersuchung 477
Voraussetzungen 477
Vorbereitung 478
Erhebung der Anamnese 478
Allgemeine Inspektion, Inspektion des Abdomens und der unteren Extremitäten 479
Spekulumeinstellung und Inspektion von äußerem Genitale, Vagina und Portio vaginalis uteri 479
Palpation des Abdomens/Inguinalregion 479
Palpation von Uterus und Adnexbereich 479
Rektale Untersuchung, rektovaginale Untersuchung 479
Ultraschalluntersuchung 480
Inspektion und Palpation der Mammae 480
Befunddokumentation, Beratung 480
Ggf. weiterführende Diagnostik veranlassen 481
Auswertung der Befunde 481
Zusätzliche apparative Untersuchungen 481
25 Aufnahmeuntersuchung der schwangeren Patientin 482
Aufnahmeuntersuchung der schwangeren Patientin 482
Voraussetzungen 482
Vorbereitung 482
Erhebung der Anamnese, Sichtung des Mutterpasses 482
Allgemeine Inspektion, Inspektion des äußeren Genitales und der unteren Extremitäten 485
Spekulumeinstellung und Inspektion von Vagina und Portio vaginalis uteri 485
Palpation von Uterus und Adnexbereich, Portiobefund 485
Inspektion und Palpation des Abdomens: Höhenstand des Fundus, Lagediagnostik 486
Ultraschalluntersuchung 488
Kardiotokografie („Aufnahme-CTG“) 488
Inspektion und Palpation der Mammae 488
Spezielle klinische Untersuchungen 488
Dokumentation der Befunde, Beratung 488
Ggf. weiterführende Diagnostik 488
26 Neurologische Aufnahmeuntersuchung 489
Neurologische Aufnahmeuntersuchung 489
Voraussetzungen 489
Anamnese 489
Bewusstseinslage und psychischer Befund 489
Inspektion 489
Wirbelsäule 490
Kopf 490
Hirnnerven 490
Motorik 491
Koordination 491
Sensibilität 491
Orientierende neuropsychologische Untersuchung 492
Orientierende internistische Untersuchung 492
27 Psychiatrische Aufnahmeuntersuchung 493
Psychiatrische Aufnahmeuntersuchung 493
Grundlagen/Voraussetzungen 493
Anamnese 493
Psychopathologischer Befund 494
Orientierende internistische Untersuchung 496
Neuropsychologische Untersuchung zur Erfassung und Verlaufskontrolle von Demenzerkrankungen 497
Neuropsychologische Untersuchung von DemenzerkrankungenDefinition und Schweregrade der Demenz 497
Untersuchungsmethoden 497
28 Dermatologische Aufnahmeuntersuchung 500
Dermatologische Aufnahmeuntersuchung 500
Voraussetzungen 500
Anamnese 500
Inspektion des Allgemeinzustands 500
Erhebung des Hautbefundes 500
Spezielle Untersuchungen/Provokationstests 500
Dokumentation der Befunde 501
Auswertung der Befunde 501
Zusätzliche apparative Untersuchungen 501
Roter Teil: Leitsymptome 502
29 Leitsymptome 502
Einführung 502
Bedeutung symptomorientierter Diagnostik 502
Hinweise zur folgenden Darstellung von Leitsymptomen 502
Fieber 502
Definition und Ursachen 502
Anamnese 502
Befund 503
Weitere Diagnostik 503
Dyspnoe 503
Definition und Ursachen 503
Anamnese 503
Befund 504
Weitere Diagnostik bzw. Therapiebeginn 504
Husten 506
Definition und Ursachen 506
Anamnese 506
Befund 506
Weitere Diagnostik 506
Angina pectoris/Thoraxschmerzen 508
Definition und Ursachen 508
Anamnese 508
Befund 508
Weitere Diagnostik 508
Akute Bauchschmerzen 509
Definition und Ursachen 509
Anamnese 509
Befund 509
Weitere Diagnostik 509
Chronische Bauchschmerzen 511
Ursachen 511
Anamnese 511
Befund 511
Weitere Diagnostik 511
Ikterus 513
Definition und Ursachen 513
Anamnese 513
Befund 513
Weitere Diagnostik 513
Rotes Auge 516
Definition und Ursachen 516
Anamnese 517
Befund 517
Weitere Diagnostik 517
30 Anhang 519
Impfkalender 519
Bildnachweis 520
Sachverzeichnis 523
Orientierungsschema zur Erhebung der Anamnese 540