Zerebralparese (eBook)

Thomas Baumann, Stefan Dierauer, Andreas Meyer-Heim: Zerebralparese 1
Innentitel 4
Impressum 5
Leitspruch 6
Vorwort 7
Danksagung 8
Inhaltsverzeichnis 9
Anschriften 14
1 Einleitung 16
Bedeutung der Zerebralparese 16
Definition der Zerebralparese 17
Geschichtliches zur Zerebralparese 17
Entwicklung und Organisation der Versorgung von Patienten mit Zerebralparese 20
In der Schweiz 20
In Deutschland 22
In Österreich 22
2 Anforderungen an Diagnose und Rehabilitation 23
Auftrags- und Kontextklärung 23
Auftragsklärung 23
Kontextklärung 23
Personelle und strukturelle Voraussetzungen 24
Die ICF als Erfassungsinstrument und Hilfestellung für ein inter- und multidisziplinäres Therapiemanagement 26
3 Ätiologie und Epidemiologie 28
Ätiologie 28
Epidemiologie und sozioökonomische Aspekte 30
Entwicklung über die letzten Jahre 30
Prävention 31
4 Klassifikation 33
Einleitung 33
Neurologisch-topografische Einteilung 33
Funktionelle Einteilungen 34
Gross Motor Function Classification System (GMFCS) 34
Manual Ability Classification System (MACS) 39
Communication Function Classification System (CFCS) 39
Eating and Drinking Ability Classification Scale (EDACS) 39
Fazit 39
5 Pathogenese und Verlauf 41
Gesetzmäßigkeiten 41
Entwicklung 41
Theorien über die motorische Entwicklung 41
6 Symptomatik 44
Manifestationsformen 44
Sensomotorische Steuerung 44
Spastizität und Muskelschwäche 48
Die Hypotonie im Säuglingsalter 51
Differenzialdiagnose der Hypotonie im Säuglingsalter 52
Pathogenese der muskulären Hypotonie 55
7 Diagnostik 57
Einleitung 57
Untersuchung des Säuglings: pränatal bis 2 Jahre 57
Entwicklung von Untersuchungsmethoden im Säuglingsalter 57
Die Untersuchung in der Kinderarztpraxis 61
Untersuchung des Kleinkinds (2–4 Jahre) 75
Untersuchung von Schulkindern und Jugendlichen 79
Untersuchungsablauf 80
Untersuchung von Erwachsenen 85
Aufnahme eines Patienten mit Zerebralparese 85
Kognitive Entwicklung bei Zerebralparese im Erwachsenalter 87
Funktionelle Assessments 89
Functional Independence Measure (FIM) und Funktional Assessment Measure (FAM) 89
Funktionelle motorische Assessments im Überblick 89
Test der Körperfunktion 93
Test der Aktivität 93
Beobachtung des Ganges, Videodokumentation 95
Extrapyramidalmotorik, Gleichgewicht und Rücken 99
Allgemeine (pädiatrische) Untersuchung 102
Neurologisch-orthopädische Untersuchung 104
Range of Motion (ROM) 104
Muskeltonus 105
Muskelkraft 105
Funktionelle orthopädische Diagnostik 106
Rumpf 106
Obere Extremität 107
Untere Extremität 109
Zusammenfassung der Muskeltests 124
Faktoren der Bewegungssteuerung 126
Selektive Muskelkontrolle 126
Spastizität/Spastik 127
Rigidität 127
Klonus 127
Athetose 127
Ataxie 128
Tremor 130
Neurostatus 130
Weitere Untersuchungen 130
Instrumentelle Ganganalyse 130
Interpretation der Ganganalyse 134
Elektromyografie 141
Pedobarografie 142
GAITrite® 142
Metabolic Energy Assessment (Sauerstoffverbrauch) 142
Fazit 143
Bildgebende Diagnostik 144
Sonografie 144
Magnetresonanztomografie 150
Röntgenuntersuchung 151
Weiterführende Diagnostik 152
Elektroenzephalografie (EEG) und Elektromyografie (EMG) 152
Blutuntersuchung 152
Audiometrie, Tympanometrie, Visusprüfung 153
Zusammenfassung der Befunde 153
8 Klinische Symptomatik und Verlauf 154
Einleitung 154
Hemisyndrom 154
Diplegie 156
Tetraplegie 159
Developmental Coordination Disorder (DCD), „Minimal Cerebral Palsy“ 160
Alterstypische klinische Bilder der Zerebralparese 163
9 Komorbiditäten 166
Allgemeines 166
Kognitive Beeinträchtigungen 166
Epilepsie 167
Entwicklungspsychiatrische Störungen 168
Wahrnehmungsstörungen 170
Was ist Wahrnehmung? 170
Die Wahrnehmung beeinflussende Faktoren 171
Wahrnehmungsstörungen im pädiatrischen Kontext 172
Visuelle Wahrnehmungsstörungen 172
Auditive Wahrnehmungsstörungen 173
Taktile Wahrnehmungsstörungen 175
Sprech- und Sprachstörungen 175
Sprechstörungen 176
Sprachstörungen 176
Wirksamkeit einer Therapie 176
Schlafstörungen 177
Augenveränderungen und Visusstörungen 179
Untersuchung der Sehschärfe 179
Prüfung des Gesichtsfelds 180
Stereosehtests 180
Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen, Schwerhörigkeit und Taubheit 180
Speicheln (Sialorrhoe, Drooling) 181
Ätiologie und Pathogenese 181
Beurteilung der Sialorrhoe und mögliche Folgen 182
Therapie 182
Ernährungs- und Verdauungsstörungen 185
Sondenernährung durch Perkutane Endoskopische Gastrostomie (PEG) 186
Gastroösophagealer Reflux (GÖR) und Erbrechen 190
Koprostase 193
Wachstumsstörungen 193
Lungenerkrankungen 194
Urologische Störungen 194
Orthopädisch-neurologische Erkrankungen 195
Hüftgelenkluxation 195
Skoliose 197
Gangstörungen 199
Bewegungseinschränkung der Schulter 201
Ellenbogenflexionskontrakturen 201
Handfehlstellungen 202
Daumen- und Finger-Fehlstellungen 202
Verschlechterung des neurologischen Zustands 203
Thromboembolierisiko 203
Indikation zur Thromboembolieprophylaxe 204
Maßnahmen zur Thromboembolieprophylaxe 204
Osteoporose 204
Ätiologie und Pathogenese 204
Messung der Knochenmineraldichte 205
Definition von Osteoporose im Kindesalter 207
Prävention und Therapie 207
Schmerzen 209
Ursachen 209
Diagnostik 210
Therapie 210
10 Partizipation und Kontext 213
Allgemeines 213
Sozialpädiatrische Gesichtspunkte 213
Das ICF-Modell in der Rehabilitation 214
Schule 216
Sport 218
Misshandlung 219
Sexualität 220
Sexualerziehung und „Pubertätsentwicklung 220
Homosexualität 221
Verhütung 221
Sterilisation 222
Elternschaft 222
Sexueller Missbrauch 222
11 Therapiemanagement 224
Hierarchie klinischer Bedürfnisse von Kindern mit Behinderungen 224
Grundkonzepte der funktionellen Übungsbehandlung 225
Paradigmatische Grundlagen 225
Bedeutung der Eltern-Kind-Interaktion 227
Systemisches Konzept und Übungsbehandlung sind vereinbar 228
Konkrete Therapieplanung 228
Evidenz therapeutischer Maßnahmen 230
Evidenz der Wirksamkeit nach Novak in drei Stufen 230
Empfehlungen für die Therapie nach Evidenz 233
Empfohlene Interventionen zur Vermeidung sekundärer Beeinträchtigungen und Komplikationen 234
Antispastisches Management 235
Fokale medikamentöse Behandlung 237
Systemische (orale) Medikationen 244
Regionale Behandlung der Spastizität 250
Activity, Activity, Activity: die Therapien bei Zerebralparese 257
Generelle Aspekte des sensomotorischen Lernens 257
Physiotherapie 259
Ergotherapie 264
Logopädie 272
Medizinische Trainingstherapie und Sporttherapie 278
Tiergestützte Therapie 279
Heilpädagogik 280
Roboterunterstützte und computerbasierte Therapieformen 281
12 Aufgabenstellungen in der Orthopädie 295
Allgemeines 295
Nonwalker 296
Hüfte 296
Fuß 314
Wirbelsäule 317
Walker 327
Allgemeines 327
Fuß 335
Knie 342
Hüfte 345
Postoperative Rehabilitation 347
Frakturen 347
Konservative Therapie 348
13 Orthetik und Hilfsmittelversorgung 352
Allgemeine Gesichtspunkte 352
Orthetik zur Behandlung und Prophylaxe 356
Rumpforthesen 356
Arm-/Handorthesen 357
Hüftorthesen 358
Oberschenkelorthesen 358
Sprunggelenk-/Fußorthesen 359
Hilfsmittel für die Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) 360
Sitzversorgung 362
Rollstuhlversorgung 363
Therapierad & Co.
Stehhilfen 367
Gehhilfen 368
Ess- und Trinkhilfen 368
Schreibhilfen 370
Pflege-, Transfer- und Körperhygienehilfen 371
Spielzeug 371
14 Prognose 373
Allgemeines 373
Richtlinien zur medizinischen Behandlung und Betreuung von Menschen mit Behinderung 375
Transfer und Transition 376
Versicherungsmedizin 377
Schweiz und Liechtenstein 378
Deutschland 380
Österreich 381
Forschung und Entwicklung 382
15 Fazit und Ausblick 385
16 Ausgewählte Websites und Adressen mit Informationen für Eltern, Patienten und Fachpersonen 387
In der Schweiz 387
In Deutschland 387
In Österreich 388
International 388
17 Frage- und Befundbögen 390
18 Beilagen für die Botulinumtoxin-Behandlung 403
Nebenwirkungen von BTX-A 406
19 Informationsblatt zum seriellen Gips 407
Sachverzeichnis 408