Palpations-Techniken (eBook)

Bernhard Reichert: Palpations-Techniken 1
Innentitel 4
Impressum 5
Der Autor 6
Geleitwort 8
Vorwort/Danksagung 10
Zum Buch 11
Die Arbeit hinter den Kulissen 12
Inhalt 13
1 Basisprinzipien 22
Wie wird der Vorgang der Palpation hier verstanden? 22
Wann wird Palpation angewendet? 23
Physiotherapeutische Untersuchung 23
Grundlage einer regionalen bzw. lokalen Behandlung 23
Workflow einer Palpation 23
Aufgabenstellung und Lokalisation 24
Das sichere Ergebnis 24
Zentrale Aspekte der Durchführung 24
Palpationsdruck 25
Palpationstechniken 25
Palpation der Haut 25
Palpation von Knochenkanten 26
Palpation von knöchernen Erhebungen 26
Palpation von Muskelbäuchen 27
Palpation von Muskelrändern 28
Palpation von Sehnen 28
Palpation von Ligamenten 30
Palpation von Kapseln 30
Palpation von Bursen 31
Palpation neuraler Strukturen 32
Palpation von Gefäßen (Arterien) 32
Palpationshilfen 33
Leitstrukturen 33
Verbindungslinien 33
Tricks zur Bestätigung einer Palpation 34
Zeichnungen 35
Ausgangsstellungen zur Palpation 35
Literatur 35
2 Schulterregion 37
Einleitung 37
Bedeutung der Schulterregion 37
Häufige therapeutische Tätigkeiten, die Palpationskenntnisse in dieser Region erfordern 37
Notwendige anatomische Vorkenntnisse 37
Allgemeine Orientierung dorsal 41
Kurzbeschreibung des Palpationsganges 41
Topografische Lage der Skapula 41
Lokale Palpation dorsal 43
Übersicht über die Strukturen 43
Kurzfassung des Palpationsganges 43
Palpation einzelner Strukturen 43
Lokale Palpation lateral 49
Übersicht über die Strukturen 49
Kurzfassung des Palpationsganges 49
Palpation einzelner Strukturen 50
Allgemeine Orientierung ventral 55
ASTE 55
Fossa supra- und infraclavicularis 55
Lokale Palpation ventromedial 56
Kurzfassung des Palpationsganges 56
Palpation einzelner Strukturen 56
Therapeutische Hinweise 58
Lokale Palpation ventrolateral 58
Kurzfassung des „Palpationsganges 58
Palpation einzelner Strukturen 58
Literatur 67
3 Ellbogenregion 69
Einleitung 69
Bedeutung der Region aus funktionellen und anatomischen Gesichtspunkten 69
Häufige therapeutische Tätigkeiten in dieser Region, die Palpationskenntnisse erfordern 69
Notwendige Vorkenntnisse (topografisch und morphologisch) 69
Allgemeine Orientierung anterior 73
Begrenzungen der Fossa cubitalis 73
Lokale Palpation anterior 74
Kurzfassung des Palpationsganges 74
Palpation einzelner Strukturen 74
Nerven- und Gefäßbündel 76
Proximales Radioulnargelenk (PRUG) 77
Therapeutische Hinweise 77
Lokale Palpation medial 78
Übersicht über die Strukturen 78
Kurzfassung des Palpationsganges 78
Palpation einzelner Strukturen 79
Differenzierung innerhalb einer Epikondylopathie 82
Therapeutische Hinweise 84
Lokale Palpation lateral 84
Kurzfassung des Palpationsganges 84
Lokalisation der wichtigsten ossären Strukturen 84
Aufsuchen der Muskeln und ihrer Insertionen 0
Lokalisationen der lateralen Insertionstendopathien 88
Therapeutische Hinweise – lokale Palpationstechnik für den Typ-II-Tennisarm 90
Palpation im Radialistunnel 91
Allgemeine Orientierung am posterioren Humerus 93
Kurzfassung des Palpationsganges 93
Palpation auf Wärme und Schwellung 93
Literatur 94
4 Hand 96
Einleitung 96
Funktionelle Bedeutung der Hand 96
Pathologie und häufige therapeutische Tätigkeiten 97
Notwendige topografische und morphologische Vorkenntnisse 98
Längseinteilung des Handskeletts in Säulen mit deren klinischen Bedeutungen 98
Karpus 99
Kinematisches und kinetisches Modell der Hand 100
TFC-Komplex 101
Aufbau des Karpaltunnels 101
Extensorensehnen und ihre Fächer 103
Allgemeine Orientierung dorsal 103
Kurzfassung des Palpationsganges 103
Palpation einzelner Strukturen 104
Therapeutische Hinweise 107
Lokale Palpation der Weichteile dorsal 108
Kurzfassung des Palpationsganges 108
Palpation einzelner Strukturen 108
N. radialis, V. cephalica und A. radialis 111
Therapeutische Hinweise 111
Lokale Palpation der Handwurzelknochen dorsal 112
Kurzfassung des Palpationsganges 112
Karpalia der radialen Säule 113
Karpalia der zentralen Säule 115
Therapeutische Hinweise 116
Karpalia der ulnaren Säule 116
Therapeutische Hinweise 118
Allgemeine Orientierung palmar 118
Kurzfassung des Palpationsganges 118
Radiusrand 119
Lokale Palpation der Weichteile palmar 119
Kurzfassung des Palpationsganges 119
Palpation einzelner Strukturen 120
Zusammenfassung aller radialen Strukturen 121
Zusammenfassung aller ulnaren Strukturen 122
Therapeutische Hinweise 123
Lokale Palpation der Handwurzelknochen palmar 123
Kurzfassung des Palpationsganges 123
Palpation einzelner Strukturen 123
Therapeutische Hinweise 128
Literatur 129
5 Hüft- und Leistenregion 131
Einleitung 131
Lenden-Becken-Hüft-Region (LBH-Region) 131
Funktionelle Bedeutung des Beckens und des Hüftgelenkes 131
Pathologie und häufige therapeutische Tätigkeiten 131
Notwendige topografische und morphologische Vorkenntnisse 132
Lokale Palpation lateral 136
Übersicht über die zu palpierenden Strukturen 136
Kurzfassung des Palpationsganges 136
Palpation einzelner Strukturen 137
Lokale Palpation dorsal 140
Übersicht über die zu palpierenden Strukturen 140
Kurzfassung des Palpationsganges 140
Palpation einzelner Strukturen 140
Lokale Palpation ventral 143
Übersicht über die zu palpierenden Strukturen 143
Kurzfassung des Palpationsganges 143
Palpation einzelner Strukturen 143
Literatur 152
6 Kniegelenk 154
Einleitung 154
Funktionelle Bedeutung des Kniegelenkes 154
Pathologie und häufige therapeutische Tätigkeiten 155
Auswahl möglicher Beschwerdebilder 155
Häufige therapeutische Tätigkeiten 155
Notwendige topografische und morphologische Vorkenntnisse 155
Femorotibiale Gelenkkonstruktion 155
Patellofemorale Gelenkkonstruktion 157
Art. tibiofibularis proximalis 157
Muskeln des Kniegelenkes 157
Neurale Strukturen 159
Palpation auf Wärme und Schwellung 160
Palpation auf Wärme 160
Palpation auf Schwellung 160
Lokale Palpation anterior 162
Kurzfassung des Palpationsganges 162
Palpation einzelner Strukturen 162
Therapeutische Hinweise 165
Lokale Palpation medial 167
Kurzfassung des Palpationsganges 167
Begrenzungen des medialen Gelenkspaltes 167
Epicondylus medialis femoris 169
Tuberculum gastrocnemius mediale 170
Anterior-mediale und mediale Weichteile 170
Therapeutische Hinweise 174
Lokale Palpation lateral 177
Kurzfassung des Palpationsganges 177
Palpation einzelner Strukturen 178
Therapeutische Hinweise 183
Lokale Palpation posterior 184
Kurzfassung des Palpationsganges 184
Palpation einzelner Strukturen 185
Therapeutische Hinweise 187
Literatur 188
7 Fuß 190
Einleitung 190
Bedeutung des Fußes aus biomechanischen und funktionellen Gesichtspunkten 190
Besonderheiten der knöchernen Konstruktionen 190
Besonderheiten der Nomenklatur 191
Biomechanische Besonderheiten 191
Häufige Beschwerdebilder des Fußes 192
Notwendige topografische und morphologische Vorkenntnisse 193
Palpation des medialen Fußrandes 195
Kurzfassung des Palpationsganges 195
Übersicht über die zu palpierenden Strukturen 196
Lage der Bandstrukturen der medialen Seite 198
Therapeutische Hinweise 204
Palpation des lateralen Fußrandes 205
Kurzfassung des Palpationsganges 205
Übersicht über die zu palpierenden Strukturen 206
Therapeutische Hinweise 213
Palpation des Fußrückens 215
Kurzfassung des „Palpationsganges 215
Übersicht über die zu „palpierenden Strukturen 215
Therapeutische Hinweise 218
Palpation des distalen posterioren Unterschenkels 220
Kurzfassung des Palpationsganges 220
Übersicht über die zu palpierenden Strukturen 220
Begrenzungen der Achillessehne 220
Insertion des M. triceps surae 221
Palpation auf der Sehne 221
Literatur 222
8 Dorsale Weichteile am Rumpf 225
Bedeutung der Gewebe 225
Häufige therapeutische Anwendungen in dieser Region 225
Notwendige anatomische und biomechanische Vorkenntnisse 225
Übersicht über die zu palpierenden Strukturen 226
Umfang der Palpation 226
Kriterien der Palpation 226
Kurzfassung des Palpationsganges 227
Ausgangsstellung 228
Schwierige und alternative Ausgangsstellungen 228
Palpationstechniken 229
Palpation der Hautoberfläche 229
Palpation der Hautkonsistenz (Turgor) 230
Palpation der Muskelkonsistenz (Tonusprüfung) 231
Hinweise zur Behandlung 233
Differenzierung zwischen den Geweben 233
Interpretation der Palpation der Hautoberfläche 234
Interpretation der Palpation der Hautkonsistenz (Turgor) 234
Interpretation der Palpation der Muskelkonsistenz (Tonus) 234
Behandlungsbeispiele 235
Funktionsmassage der LWS mit Bewegung in Seitneigung 235
Funktionsmassage des M. trapezius in Seitenlage 236
Literatur 237
9 Dorsales Becken 239
Bedeutung der Beckenregion 239
Häufige therapeutische Anwendungen 239
Notwendige anatomische und biomechanische Vorkenntnisse 241
Geschlechtsabhängige Unterschiede 242
Os coxae 243
Os sacrum 244
Bandapparat des Beckens 245
Sakroiliakalgelenk 246
Sakroiliakale Biomechanik 248
Dynamisierte Ligamente des Sakroiliakalgelenkes 249
Übersicht über die zu palpierenden Strukturen 250
Palpationstechnik zur schnellen knöchernen Orientierung 250
ASTE 251
Palpationsgang zur schnellen muskulären Orientierung 253
ASTE 253
Lokale Palpationstechniken 257
Kurzbeschreibung des Palpationsganges 257
Os ilium – Crista iliaca 258
Os ilium – Spina iliaca posterior superior 258
Os sacrum – Proc. spinosus S2 261
Os sacrum – Crista mediana sacralis 261
Os sacrum – Insertionen der Mm. multifidi 262
Os sacrum – Hiatus sacralis 262
Os sacrum – Übergang zum Os coccygeum 263
Os sacrum – Sakrumpole 264
Lig. sacrotuberale 265
Lig. sacroiliacale dorsale longum 265
Orientierende Projektionen 266
Spina iliaca posterior inferior 266
Projektion des Sakroiliakalgelenkes 266
M. piriformis 267
Nn. ischiadicus und glutei 268
Hinweise zur Behandlung 270
Literatur 270
10 Lendenwirbelsäule 272
Bedeutung und Aufgaben der Lendenwirbelsäule 272
Tragen der Körperlast 272
Räumliche Ausrichtung des Oberkörpers 272
Bedeutung der Stabilität für das Stehen und Heben 272
Bewegen des Oberkörpers 272
Energieentwicklung für das Laufen 273
Übergang zwischen rigider und beweglicher Wirbelsäule 273
Häufige therapeutische Anwendungen in dieser Region 273
Notwendige anatomische und biomechanische Vorkenntnisse 274
Anatomische Definition 274
Form der tieflumbalen Wirbel und Bandscheiben 275
Ossäre Detailanatomie 276
Ligamentäre Detailanatomie 279
Muskuläre Detailanatomie 283
Biomechanische Grundlagen 287
Übersicht über die zu palpierenden Strukturen 288
Kurzfassung des Palpationsganges 288
Ausgangsstellung 289
Schwierige und alternative Ausgangsstellung 289
Palpationstechniken 289
Orientierende Projektionen 289
Lokale knöcherne Palpation 290
Hinweise zur Behandlung 295
Wissenschaftliche Güte lumbaler Palpation 295
Rotationstest 296
Dorsoventrales Segmentspiel 297
Bewegungspalpation der Flexion und Extension 297
Ventrodorsales Segmentspiel 298
Lokal segmentale Mobilität mit gekoppelten Bewegungen 299
Training der lumbalen Mm. multifidi 300
Literatur 300
11 Bauchregion 303
Bedeutung der Region 303
Häufige therapeutische Tätigkeiten in dieser Region 303
Notwendige Vorkenntnisse (topografisch und morphologisch) 303
Begrenzungen der „Bauchwand 304
Regionengliederung der Bauchwand 304
Tiefe und oberflächige Bauchmuskeln 305
Organe des Bauch- und Beckenraumes 307
Anatomie der Leistenregion 311
Kurzfassung des Palpationsganges 0
Übersicht über die zu palpierenden Strukturen 0
Knöcherne Strukturen 0
Orientierende Projektionen 313
Muskulatur 313
Palpation des Kolons 313
Palpation der Leistenregion 313
Ausgangsstellung 313
Schwierige und ergänzende ASTEn 313
Palpation der knöchernen Strukturen 314
Vorbereitung 314
Sternumspitze (Proc. xiphoideus) 314
Rippenbogen (Arcus costalis) 314
Spina iliaca anterior superior (SIAS) und Lig. inguinale 315
Symphysis pubica 315
Orientierende Projektionen 316
Oberbauch 316
Unterbauch 317
Ventrale Medianlinie 317
Muskulatur 317
M. rectus abdominis 317
Linea semilunaris („Muskellücke“) 318
Regionale Unterteilung des Mittelbauches 318
Palpation des Kolons 319
Aufsuchen des Zäkalpunktes 319
Aufsuchen des Aszendenspunktes 320
Aufsuchen des Linearpunktes 321
Aufsuchen des Deszendenzpunktes 321
Aufsuchen des Sigmapunktes 322
Palpation der Leistenregion 322
Technik und Erwartungen 323
Palpation von „Leistenhernien 323
Literatur 324
12 Brustwirbelsäule und Brustkorb 326
Bedeutung der thorakalen Region 326
Schutzfunktion 326
Stützfunktion 326
Übergang zwischen HWS und LWS 326
Atmung 326
Bedeutung für die Palpation 326
Häufige therapeutische Anwendungen in dieser Region 327
Notwendige anatomische und biomechanische Vorkenntnisse 328
Funktionelle Einteilung der BWS 328
Anatomische Besonderheiten der BWS 329
Thorax 332
Thorakale Rückenmuskeln 336
Übersicht über die zu palpierenden Strukturen 338
Kurzfassung des Palpationsganges 338
Ausgangsstellung 338
Schwierige und alternative Ausgangsstellung 338
Dorsale Palpationstechniken 338
Zervikothorakaler Übergang in Ausgangsstellung Sitz 338
Zervikothorakaler Übergang in Ausgangsstellung Bauchlage 345
Hinweise zur Behandlung 349
Ventrale Palpationstechniken 355
Ventrale Palpation in Ausgangsstellung Sitz 355
Ventrale Palpation in Ausgangsstellung Rückenlage 357
Thorakale Palpation in Ausgangsstellung Seitenlage 359
Hinweise zur Behandlung 359
Literatur 362
13 Halswirbelsäule 364
Bedeutung der Halswirbelsäule 364
Häufige therapeutische Anwendungen in dieser Region 364
Notwendige anatomische und biomechanische •Vorkenntnisse 365
Einteilungen der HWS 365
Anatomie der unteren HWS 365
Biomechanik der unteren HWS 367
Anatomie von Hinterhaupt und oberer HWS 369
Ligamente der HWS 372
Biomechanik der oberen HWS 373
Dorsale Muskulatur 374
Ventrale und seitliche Muskulatur 376
Nerven und Gefäße 378
Übersicht über die zu palpierenden Strukturen 379
Kurzfassung des Palpationsganges 379
Ausgangsstellung 379
Schwierige und alternative Ausgangsstellungen 381
Techniken der Palpation dorsal 382
Hinterhaupt 382
Subokzipitale Grube und Lig. nuchae 383
Proc. spinosus C2 385
Procc. spinosi der unteren HWS 386
Facettengelenke 387
Muskulatur, subokzipitale Nerven und Gefäße 390
Therapeutische Hinweise 395
Funktionsmassage des M. trapezius in Rückenlage 395
Test der der Ligg. alaria 396
Niveaubestimmung bei chronischen Bandscheibenirritationen 398
Funktionsmassagen 399
Techniken der Palpation lateral 400
Arcus mandibulae 400
Proc. transversus von C€?1 401
Procc. transversi von C€?2 und C€?3 402
Begrenzungen des seitlichen Halsdreiecks 403
Oberes seitliches Halsdreieck 407
Unteres seitliches •Halsdreieck 408
Techniken der Palpation ventral 409
Anatomische Situation 410
Literatur 414
14 Kopf und Kiefer 416
Einleitung 416
Funktionelle Bedeutung der Kiefergelenke 416
Pathologien und häufige therapeutische Anwendungen in dieser Region 416
Notwendige topografische und morphologische Vorkenntnisse 416
Anatomie des knöchernen Schädels 417
Aufteilung der Regionen des Kopfes 417
Übersicht Gesichtsschädel von frontal 417
Palpation des knöchernen Schädels 418
Gesichtsschädel von frontal 418
Schädel von lateral 418
Kiefergelenk – Art. temporomandibularis 419
Notwendige topografische und morphologische Vorkenntnisse 419
Biomechanik des „Art.�?temporomandibularis 419
Beurteilung von „Abweichungen von der Mittellinie bei der Mundöffnung 421
Palpation der Kiefergelenke 421
Kurzfassung des Palpationsganges 421
Untersuchung der Knackphänomene im Untersuchungsgang aktive Mundöffnung 422
Palpatorische Untersuchung der Kiefergelenkmuskulatur 423
Kurzfassung des Palpationsganges 423
M. masseter 423
M. pterygoideus medialis 425
M. pterygoideus lateralis 426
M. temporalis 428
M. digastricus venter anterior und posterior 430
Literatur 432
15 Sachverzeichnis 434