Ultraschalldiagnostik in Pädiatrie und Kinderchirurgie (eBook)

Karl-Heinz Deeg, Volker Hofmann, Peter F. Hoyer et a.: Ultraschalldiagnostik in Pädiatrie und Kinderchirurgie – Lehrbuch und Atlas 1
Innentitel 4
Impressum 5
Widmung 6
Vorwort zur 4. Auflage 6
Anschriften zur 4. Auflage 7
Inhaltsverzeichnis 8
1 Gehirn 20
Einführung 20
Untersuchungstechnik und Normalbefunde 20
Schnittebenen und Dokumentation 20
Normale Anatomie 21
Koronarschnitte 21
Sagittalschnitte 28
Normvarianten 33
Cavum septi pellucidi, Cavum Vergae und Cavum veli interpositi 33
Ventrikelsystem 35
Cisterna magna 38
Periventrikuläre Keimlager (Germinalmatrix) 38
Fissura Sylvii und Subarachnoidalraum 38
Normale periventrikuläre Echogenitätsvermehrung 40
Zerebrale Doppler-Sonografie 41
Gepulste Doppler-Sonografie 41
Farbkodierte Doppler-Sonografie 42
Normale Gefäßanatomie 43
Flussmessungen 57
Zerebrale Fehlbildungen 71
Neuralrohrdefekte 72
Migrationsstörungen 89
Holoprosenzephalie 96
Hydrozephalus 104
Pathogenese 104
Posthämorrhagischer Hydrozephalus 108
Hydrozephalus bei Arnold-Chiari-Syndrom 113
Postmeningitischer Hydrozephalus 114
Shuntversorgter Hydrozephalus 115
Erweiterungen der äußeren Liquorräume 132
Ätiologie 133
Sonografische Darstellung erweiterter äußerer Liquorräume 137
Hirnblutungen 138
Intrakranielle Blutungen des Frühgeborenen 139
Subdurale, epidurale und subarachnoidale Blutungen des Frühgeborenen 160
Intrazerebellare Blutungen 160
Intrazerebrale Blutungen des Reifgeborenen 162
Pränatale Hirnmassenblutungen 162
Peripartale Hirnmassenblutungen beim Reifgeborenen 162
Blutungen in die Basalganglien 167
Traumatisch bedingte Blutungen 169
Hypoxämisch-ischämische Parenchymläsionen 185
Hypoxämisch-ischämische Läsionen beim Frühgeborenen 186
Hypoxämisch-ischämische Läsionen beim reifen Säugling und älteren Kind 186
Periventrikuläre Leukomalazie 186
Hypoxämisch-ischämische Parenchymläsionen beim Reifgeborenen 195
Intrakranielle zystische Läsionen 206
Physiologische Zysten 206
Pathologische Zysten 206
Intrakranielle Tumoren 213
Astrozytome 215
Primitive neuroektodermale Tumoren 215
Medulloblastome 215
Plexuspapillom 216
Teratome 217
Kraniopharyngiome 217
Balkenlipome 217
Intraoperative und postoperative Sonografie 218
Transkranielle Sonografie 218
Infektiöse ZNS-Erkrankungen 219
Pränatale Infektionen 219
Eitrige Meningoenzephalitiden 225
Intrakranielle Echogenitätsvermehrungen und Verkalkungen 244
Metabolisch bedingte Verkalkungen 244
Vaskulär bedingte Verkalkungen 244
Hämorrhagisch und asphyktisch bedingte Verkalkungen 245
Seltene Ursachen intrakranieller Verkalkungen 245
Vaskuläre Erkrankungen 247
Arterielle Verschlüsse 247
Venöse Verschlüsse 254
Subclavian-Steal-Phänomen 265
Arteriovenöse Malformation der V. Galeni magna 266
2-dimensionales Schnittbild 266
Farb-Doppler 267
Gepulste Doppler-Sonografie 267
Dopplersonografische Flussmessung zur Erfassung eines erhöhten SIDS-Risikos 271
Methode 271
Pathophysiologische Erklärung 279
Bewertung auffälliger oder pathologischer Blutströmungen 280
Vorgehen bei auffälligem oder pathologischem Doppler 281
Ergebnisse 283
2 Rückenmark 284
Untersuchungstechnik und Anatomie 284
Sonografischer Normalbefund und anatomische Varianten 284
Spinale Dysrhaphien 289
Entwicklung des Rückenmarks 289
Spinale Dysrhaphien mit nicht häutig überdeckter Weichteilmasse am Rücken 291
Spinale Dysrhaphien mit häutig überdeckter Weichteilmasse am Rücken 295
Okkulte spinale Dysrhaphien 298
Kaudales Regressionssyndrom 303
Neoplasma 304
Rückenmark- und Hirnstammtrauma bei Neugeborenen 304
Iatrogene Läsionen 306
Spinale subdurale Hämorrhagie bei Schütteltrauma 307
3 Bulbus oculi und Orbita 310
Einleitung 310
Entwicklung des Auges 310
Untersuchungstechnik 311
Sonografischer Normalbefund 312
Pathologien des Bulbus oculi 313
Kongenitale Malformationen 313
Katarakt 317
Erkrankungen des Glaskörpers und der Retina 318
Pathologie der Sehnervenpapille 321
Tumoren des Bulbus oculi 322
Pathologien der Orbita 325
Prä- und postseptale Infektionen 325
Myositis 328
Endokrine Orbitopathie 328
Tumoren der Orbita 328
Fremdkörper – Trauma 333
Dakryozystozele 334
4 Halsweichteile 336
Untersuchungstechnik und Normalbefund 336
Schilddrüse 340
Fehlbildungen 341
Diffuse Schilddrüsenerkrankungen 342
Fokale Schilddrüsenveränderungen 344
Feinnadelbiopsie 347
Nebenschilddrüse 347
Glandula parotidea und Glandula submandibularis 348
Gefäße 350
Raumforderungen 350
Halszysten 350
Solide Raumforderungen 352
5 Herz 358
Einleitung 358
Time-Motion-Verfahren (M-Mode) 358
2-dimensionales Schnittbild 358
Doppler-Sonografie 358
Normale sonografische Anatomie 359
Parasternale Schnittebenen 360
Apikale Schnittebenen 371
Subkostale Schnittebenen 375
Suprasternale Schnittebenen 382
Untersuchungsablauf 386
Shuntvitien 386
Ductus arteriosus Botalli 386
Vorhofseptumdefekte 401
Aortenseptumdefekt (aortopulmonales Fenster) 412
Ventrikelseptumdefekte 414
Atrioventrikularklappen-Defekte (Endokardkissen-Defekte) 428
Klappenstenosen 434
Pulmonalstenosen 434
Aortenstenosen 452
Aortenisthmusstenose (Koarktationssyndrom) 463
2-dimensionales Schnittbild 463
Farbkodierte Doppler-Sonografie 465
Beurteilung der hämodynamischen Relevanz 466
Postoperative Kontrolluntersuchung 466
Komplexe Herzfehler 470
Herzfehler mit überreitender Systemarterie 470
Herzfehler mit Fehlabgang der großen Arterien 489
Herzfehler mit Ventrikelhypoplasie 494
Hypoplastisches-Linksherz-Syndrom 495
Totale Lungenvenenfehleinmündung 505
Trikuspidalklappenatresie 508
Univentrikuläres Herz 514
Echokardiografische Diagnose 515
Einflussbahnobstruktionen 516
Mitralstenose 516
Trikuspidalklappenstenose 518
AV-Klappenprolaps – AV-Klappeninsuffizienz 518
Mitralklappenprolaps/Mitralklappeninsuffizienz 518
Trikuspidalklappenprolaps/Trikuspidalinsuffizienz 521
Ebstein’sche Anomalie der Trikuspidalklappe 524
Marfan-Syndrom 524
Erkrankungen der Koronararterien 526
Bland-White-Garland-Syndrom 526
Kawasaki-Syndrom 529
Kardiomyopathien 530
Dilatative Kardiomyopathie 530
Hypertrophe Kardiomyopathie 533
Herztumoren 537
Rhabdomyome 537
Fibrome 538
Teratome 538
Myxome 541
Intrakardiale Thromben 542
Endokarditis 542
Intrakardiale Fremdkörper 542
Perikardergüsse 543
Akzessorische Sehnenfäden 547
6 Thorax 549
Allgemeines zur Thoraxsonografie 549
Mediastinum 550
Thymus 550
Herznahe Gefäße 555
Ösophagus 555
Trachea 555
Thoraxwand 556
Vaskuläre Veränderungen 556
Zystische Veränderungen 557
Solide Veränderungen 557
Erkrankungen der Muskulatur 558
Erkrankungen der Knochen 558
Pleura 559
Pleuraerguss 559
Solide Veränderungen 561
Pneumothorax 561
Zwerchfell 562
Zwerchfellhernie 563
Hiatushernie 563
Zwerchfellparese/Relaxatio diaphragmatica 563
Lunge 564
Pneumonie 565
Atelektasen 565
Respiratory-Distress-Syndrom (RDS) 566
Lungensequester 566
Zystisch-adenomatoide Malformation 567
Solide Raumforderungen 567
Zystische Raumforderungen 568
Brustdrüse 568
Entwicklung und Anatomie 568
Untersuchungstechnik 569
Klinische Indikationen 570
Sonoanatomie der Brust 570
Wesentliche Merkmale von Raumforderungen 573
Entwicklungsstörungen und Varianten 573
Raumforderungen 576
7 Leber 582
Untersuchungstechnik und Normalbefunde 582
Untersuchungsvorbereitung 582
Normale Anatomie 583
Besonderheiten bei Frühgeborenen und Neugeborenen 590
Morphometrie der Leber 592
Fehlbildungen und Formvarianten 595
Diffuse Leberparenchymveränderungen 596
Akute Hepatitis 596
Fettleber 597
Stauungsleber 598
Leberzirrhose 599
Portale Hypertension 601
Prähepatischer Block 607
Intrahepatischer Block 610
Posthepatischer Block 611
Luft im Portalsystem 615
Leberveränderungen bei zystischer Nephropathie 616
Leberveränderungen bei Stoffwechselerkrankungen 619
Zystische Fibrose 619
Glykogenose Typ I 620
Tyrosinämie Typ I 620
Morbus Wilson 621
Alpha-1-Antitrypsin-Mangel 622
Fruktoseintoleranz 622
Morbus Niemann-Pick 622
Biliäre Zirrhose 622
Fokale Leberveränderungen 624
Leberzysten 624
Leberabszesse 625
Echinokokkuszysten 627
Intrahepatische Verkalkungen 627
Lebertumoren 628
Benigne Lebertumoren 629
Maligne Lebertumoren 638
Lebertransplantation 650
Vorbereitung 650
Postoperative Sonografien 650
8 Gallenblase und Gallenwege 664
Untersuchungstechnik und Normalbefund 664
Normvarianten und kongenitale Anomalien 665
Gallenblase 665
Angeborene Erkrankungen der Gallenwege 666
Erkrankungen der Gallenblase 673
Cholezystitis – Cholangitis 678
Cholezystolithiasis – Choledocholithiasis 678
Tumoren der Gallenblase und der Gallenwege 681
Seltenere sonografische Befunde der Gallenwege 682
9 Pankreas 683
Untersuchungstechnik und Normalbefund 683
Kongenitale Fehlbildungen 685
Kongenitale Systemerkrankungen 686
Zystische Fibrose 686
Shwachmann-Bodian-Diamond-Syndrom 687
Kongenitaler Hyperinsulinismus 687
Akute Pankreatitis 689
Stumpfes Bauchtrauma 694
Chronische Pankreatitis 700
Pankreastumoren 701
Stellenwert der Sonografie 702
10 Milz 705
Untersuchungstechnik und Normalbefund 705
Normvariante, Lageanomalie, Fehlbildung 707
Splenomegalie 709
Raumfordernde Prozesse 711
Milzzysten 711
Milzabszesse 716
Milztumoren 717
Erkrankungen der Milzgefäße 721
Milzverletzungen 723
11 Abdominale Gefäße 727
Vorbemerkung 727
Normale Anatomie 727
Untersuchungsgang 732
Pathologische Befunde 733
Fehlbildungen 733
Gefäßverschlüsse 735
Aneurysmen 736
Gefäßstenosen 737
Gefäßthrombosen 741
Gefäßkollateralen 745
12 Magen-Darm-Trakt 747
Vorbemerkungen 747
Untersuchungstechnik und Normalbefunde 747
Ösophagus 748
Magen 752
Darm 755
Pathologische Befunde 760
Fehlbildungen 762
Atresien des Verdauungstrakts 762
Kongenitale Zwerchfellhernie 768
Omphalozele – Gastroschisis 769
Malrotation/Volvulus 770
Morbus Hirschsprung/neuronale intestinale Dysplasie 775
Meckel-Divertikel 776
Zystische Malformation 777
Passagestörungen des Darms 778
Gastroösophagealer Reflux und Hiatushernie 778
Hypertrophe Pylorusstenose 781
Invagination 783
Ileus 789
Entzündungen 796
Appendizitis 796
Enteritis 805
Nekrotisierende Enterokolitis 809
Andere Darmerkrankungen 810
Chronisch entzündliche Darmerkrankung 810
Mukoviszidose 813
Intestinale Graft-versus-Host-Erkrankung 814
Polypen 816
Obstipation 817
Fremdkörper und Parasiten 817
Tumoren des Magen-Darm-Trakts 819
Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle 822
Aszites 822
Intraperitoneale Hämatome 823
Intraperitoneale Abszesse 824
Stellenwert der Sonografie 825
13 Intraabdominale und retroperitoneale Raumforderungen 826
Zystische Raumforderungen 826
Tumoren des Bauchraums 831
Benigne Tumoren 831
Maligne Tumoren 834
Stellenwert der Sonografie 837
14 Stumpfes Bauchtrauma 839
Vorbemerkung 839
Untersuchungstechnik 839
15 Niere 850
Vorbemerkungen 850
Untersuchungstechnik 850
Untersuchungsvorbereitung 851
Normale Anatomie 851
Ureter 852
Harnblase 853
Morphometrie 853
Doppler-Sonografie 854
Power-Doppler-Sonografie 856
Fehlbildungen 857
Ektopie und Malrotation, Formvarianten 857
Nierenagenesie 858
Nierenhypoplasie und Nierendysplasie 859
Zystische Nierenerkrankungen 865
Autosomal-rezessive polyzystische Nierenerkrankung 866
Autosomal dominante polyzystische Nierenerkrankung 872
Juvenile Nephronophthise und Medullary-cystic-Disease-Komplex 875
Medullär-zystische Nierenerkrankung 876
Zystische Nephropathien bei Fehlbildungssyndromen 877
Singuläre Nierenzysten 877
Multilokuläre Zysten 878
Erworbene Nierenzysten 878
Nierenparenchym-Erkrankungen 878
Bakteriell entzündliche Nierenerkrankungen 878
Glomeruläre Erkrankungen 882
Hämolytisch-urämisches Syndrom 884
Akutes Nierenversagen/Schockniere 887
Stoffwechselerkrankungen 888
Nephrokalzinose 891
Urolithiasis 895
Renale Gefäßerkrankungen 898
Renale Hypertonie 898
Nierenvenenthrombose 901
Erkrankungen der ableitenden Harnwege 903
Harntransportstörungen (HTS) 903
Erkrankungen mit Megaureter 909
Postoperative Befunde nach Eingriffen an den Harnwegen 922
Postoperative Befunde nach Nierenbeckenplastik 922
Kontrolle nach Eingriffen bei distaler Ureterstenose 926
Kontrolle nach Antirefluxoperationen 928
Kontrolle nach Heminephrektomie 928
Kontrolle bei Urolithiasis 929
Nierentumoren 930
Wilms-Tumor 930
Noduläres renales Blastom (Nephroblastomatose) 936
Multilokuläres zystisches Nephrom 936
Nierentumoren bei tuberöser Sklerose 937
Hypertrophie der Columna renalis 937
Nierenbeteiligung bei lymphoproliferativen Erkrankungen 939
Nierentransplantation 940
Bewertung dopplersonografischer Befunde bei Transplantatnieren 944
Nierenbiopsie 952
Nierenverletzungen 953
16 Nebenniere 962
Untersuchungstechnik, Normalbefund, kongenitale Anomalien 962
Nebennierenblutung 964
Nebennierenhyperplasie 969
Nebennierenhypoplasie 969
Nebennierenzysten 969
Nebennierentumoren 971
Neuroblastom, Ganglioneuroblastom und Ganglioneurom 971
Phäochromozytom 980
Nebennierenrinden-Tumoren 982
Stellenwert der Sonografie 984
17 Harnblase 985
Untersuchungstechnik und Normalbefund 985
Fehlbildungen 989
Entzündungen 996
Tumoren 998
Verletzungen 1001
Blasensteine 1001
Postoperative Befunde 1002
Raumfordernde Prozesse des kleinen Beckens 1004
18 Weibliches Genitale 1012
Vorbemerkung 1012
Untersuchungstechnik 1012
Normalbefunde 1012
Uterus und Vagina 1012
Ovarien 1017
Fehlbildungen 1019
Embryologie 1019
Sonografische Untersuchungstechnik bei Fehlbildungen 1019
Anomalien der Müller-Gänge 1021
Malformationen des Sinus urogenitalis 1025
Entzündungen 1026
Störungen der Pubertätsentwicklung 1027
Vorzeitige Pubertätsentwicklung 1027
Verspätete oder ausbleibende Pubertätsentwicklung 1029
Amenorrhö 1031
Ovarialtorsion 1031
Ovarialzysten 1033
Ovarialtumoren 1040
19 Männliches Genitale 1046
Untersuchungstechnik und Normalbefund 1046
Retentio testis 1048
Hydrocele testis et funiculi 1049
Varikozele 1052
Akutes Skrotum 1053
Inkarzerierte Leistenhernie 1053
Epididymitis – Orchitis 1053
Idiopathisches Skrotalödem 1056
Hodentorsion – Hydatidentorsion 1056
Hodentrauma 1063
Tumoren 1066
Penis und Urethra 1075
Stellenwert der Sonografie 1076
20 Säuglingshüfte 1077
Einführung 1077
Definition und Terminologie 1077
Ätiologie und Risikofaktoren für Hüftreifungsstörungen 1077
Klinik und klinische Diagnostik 1078
Hüftsonografische Untersuchungstechniken 1079
Andere bildgebende Verfahren am Säuglingshüftgelenk 1079
Hüftsonografie 1080
Technische Ausrüstung und Bildprojektion 1080
Anatomie/Identifizierung der anatomischen Strukturen im Sonogramm (Checkliste 1) 1082
Brauchbarkeitsprüfung (Checkliste 2) 1086
Sonografische Hüfttypen 1089
Typ I 1089
Typ II 1089
Typ III 1089
Typ IV 1091
Befundstandard, Beschreibung, Messtechnik 1091
Formaler und sonografischer Standard 1091
Messtechnik 1093
Feintypisierung – Sonometer 1095
Untersuchungstechnik 1099
Technische Ausrüstung 1099
Vorbereitung und Handling von Mutter und Kind 1099
Untersuchung 1099
Kippfehler 1103
Sonografiegesteuerte Therapie 1105
21 Erkrankungen der Skelettmuskulatur und der Gelenke 1109
Skelettmuskulatur (Myosonografie) 1109
Ultraschallphysikalischer und klinischer Hintergrund 1109
Standardisierung der Myosonografie 1110
Beurteilung der Skelettmuskel-Sonogramme 1110
Indikationen bei Verdacht auf neuromuskuläre Erkrankungen 1113
Befunde bei myogenen und neurogenen Muskelerkrankungen, bei Myotonie, metabolischen Störungen Strukturanomalien und Myasthenie, Ionenkanalerkrankungen, inflammatorischen und traumatischen Läsionen und Varia
Stellenwert der Myosonografie 1130
Gelenke 1131
Untersuchungstechnik 1132
Normale Anatomie 1132
Tumoren 1137
22 Lymphknoten 1139
Vorbemerkungen 1139
Lymphknotenanatomie und -topografie 1140
Bildatlas der Lymphknotenschwellungen 1145
Stellenwert der Sonografie 1160
23 Interventionelle Sonografie 1161
Vorbemerkung 1161
Endosonografie 1161
Intraoperative Sonografie 1162
Ultraschallgesteuerte und -gezielte Punktion und Drainage 1163
Patientenvorbereitung 1163
Punktionstechnik 1163
Diagnostische Punktion 1164
Therapeutische Punktionen 1166
Perkutane ultraschallgesteuerte Drainage 1169
Ultraschallgesteuerte Devagination 1176
24 Kontrastverstärkter Ultraschall 1181
Einleitung 1181
Grundlagen 1181
Anwendungen des Kontrastmittelultraschalls im Kindesalter 1182
Kontrastmittelgestützte Urosonografie 1182
Sonstige intrakavitäre Kontrastmittelultraschall-Anwendungen 1186
Intravenöse signalverstärkergestützte Untersuchungen im Kindesalter 1187
Stellenwert des Kontrastmittelultraschalls 1192
25 3-D-Ultraschall 1193
Einleitung 1193
Grundlagen: Wie funktioniert der 3-D-Ultraschall? 1193
Akquisition 1193
Rekonstruktion 1194
Darstellungsmöglichkeiten, Beurteilung und Dokumentation 1194
Klinische Anwendungen des 3-D-Ultraschalls im Neugeborenen- und Kindesalter 1196
Transfontanelläre neonatale Schädelsonografie 1197
Transtemporale 3-D-Farb-Doppler-Sonografie im Kindesalter 1200
Kindlicher Urogenitaltrakt 1201
3-D-Ultraschall von „small parts“ 1203
Muskuloskelettale Anwendungen des 3-D-Ultraschalls 1203
Sonstige 3-D-Ultraschallanwendungen 1205
Grenzen, Artefakte, Zukunftsperspektiven und derzeitiger Stellenwert des 3-D-Ultraschalls 1206
26 Elastografie in der Pädiatrie 1208
Vorbemerkungen 1208
Methodische Grundlagen 1208
Elastische Eigenschaften künstlicher Materialien und biologischer Gewebe 1211
Anwendungsmöglichkeiten und Grenzen der Elastografie 1212
Charakterisierung fokaler Läsionen 1212
Charakterisierung diffuser Organveränderungen 1213
Stellenwert der Elastografie 1215
27 Artefakte 1216
Einführung 1216
Definition 1216
Grundlagen 1216
Bedeutung 1218
Benennung der Artefakte 1218
Artefakte durch die Vernachlässigung der wahren Ausmaße von Schallkeulen 1218
Schichtdickenartefakte 1218
Artefakte durch die Schallkeulenbreite – Bogenartefakte 1219
Tiefenartefakte – Range Ambiguities 1220
Spiegelungen 1220
Schalldurchlässigkeit des Spiegels 1221
Winkel zwischen Schallstrahl und Spiegelfläche – axiale und nicht axiale Spiegelung 1222
Schweifartefakte – Sonderform von Wiederholungsechos und andere Arten der Echosignalverlängerung 1225
Comet-Tail-Artefakt – Kometenschweif-Artefakt 1225
Ring-down-Artefakt 1225
Relativität der Echostärke – Schatten, Verstärkung, Anisotropie und andere Ursachen 1226
Schatten und Verstärkung 1226
Anisotropie – Richtungsabhängigkeit der Echostärke 1227
Ungleichmäßige Verteilung der Schallintensität im Schallfeld 1228
Abweichungen von der angenommenen Schallleitungsgeschwindigkeit 1228
Axiale Fehlplatzierungen – Verlagerungen auf der x-Achse 1229
Fehlplatzierungen durch Brechung und akustische Linsen 1229
Brechung als Ursache für Schatten und Verstärkung 1231
Rolle der Zeit und Geschwindigkeit 1231
Zeitliche Auflösung 1231
Bewegungsartefakte bei der B-Mode-Sonografie 1231
Artefakte bei Farb- und Spektral-Doppler-Sonografie 1232
Farb- und Spektral-Doppler-Artefakte homolog zum B-Mode 1232
Zeitliche Auflösung bei Farb-Doppler-Sonografie 1232
Bewegungsartefakte bei Doppler-Verfahren 1232
Aliasing 1233
Ureteraler Jet 1233
Twinkling-Artefakt – Schweifartefakt bei der Farb-Doppler-Sonografie 1233
Perivaskuläres Gewebeschwirren 1234
Artefakte bei der Sonografie mit Kontrastmitteln 1235
Sachverzeichnis 1236