HNO-Operationslehre (eBook)

Vorwort 6
Anschriften 7
1 Allgemeine perioperative Maßnahmen 12
Allgemeine Operationsvorbereitungen 12
Indikation und operative Planung 12
Rechtliche Voraussetzungen, Dokumentation und Aufklärung 12
Allgemeine Voruntersuchung und Vorbereitung 13
Thromboseprophylaxe 14
Prämedikation und Lokalanästhesie 14
Prämedikation 14
Oberflächenanästhesie 14
Infiltrations- und Leitungsanästhesie 15
Allgemeinanästhesie 16
Allgemeine Gesichtspunkte 16
Spezielle Gesichtspunkte bei HNO-Eingriffen 16
Postoperative Versorgung 17
Allgemeine Gesichtspunkte 17
Postoperative Schmerztherapie 17
Spezielle Gesichtspunkte bei OSAS-Patienten 17
2 Plastisch-rekonstruktive Gesichtschirurgie 18
Grundlagen 18
Chirurgische Anatomie der Haut 18
Ästhetische Einheiten und Spannungslinien 19
Instrumente 20
Nahtmaterial 20
Wundheilung und allgemeine Wundbehandlung 20
Nahttechniken 21
Versorgung von Weichteilverletzungen und Folgezuständen 24
Versorgung von Substanzdefekten 28
Plastisch-rekonstruktive Eingriffe in verschiedenen Gesichtsregionen 36
Gesichtshaut, Stirn und Schläfe 36
Augenlider 37
Wange 39
Nase 40
Lippen 45
Hals 51
3 Eingriffe an der Nase und den Nasennebenhöhlen 53
Eingriffe an der Nase 53
Vorbemerkungen 53
Versorgung frischer Nasenverletzungen 59
Eingriffe an der Nasenscheidewand 63
Eingriffe an der äußeren Nase (Rhinoplastik) 83
Fehlbildungen 115
Nasenmuscheln 116
Eingriffe an den Nasennebenhöhlen und ihren angrenzenden Strukturen 119
Endoskopisch gestützte endonasale Nasennebenhöhlenchirurgie 119
Transorale und transfaziale Eingriffe an den Nasennebenhöhlen 155
Transfaziale Eingriffe bei malignen Tumoren der Nasennebenhöhlen 163
Eingriffe bei Mittelgesichtsfrakturen 169
4 Eingriffe in der Mundhöhle und im Oropharynx 178
Eingriffe an den Tonsillen 178
Tonsillektomie 178
Alternative: Tonsillektomie in Lokalanästhesie 182
Adenotonsillektomie 183
Blutungen nach Tonsillektomie und Tonsillotomie 183
Eingriffe bei entzündlichen tonsillogenen Komplikationen 185
Drainage von Peritonsillarabszessen 185
Abszesstonsillektomie 186
Eröffnung von Retropharyngealabszessen 186
Eingriffe bei tonsillogener Halsphlegmone und tonsillogener Sepsis 187
Eingriffe bei Abszedierungen in der Mundhöhle 188
Oberflächliche Zungenabszesse 188
Tiefe Zungengrundabszesse 189
Abszesse des Mundbodens 189
Eingriffe bei benignen Tumoren und Zysten von Mundhöhle und Oropharynx 190
Benigne Zungentumoren 190
Mundbodenzysten 191
Eingriffe bei malignen Tumoren von Zunge, Mundboden, Tonsillen und Rachenhinterwand 192
Tumoren von Zungenspitze, Zungenrand und Mundboden 192
Eingriffe bei Tonsillen-, Zungengrund- und Pharynxwandtumoren 198
Tumortonsillektomie 198
Transorale laserchirurgische Resektion von Malignomen des Oropharynx 199
Eingriffe beim Schnarchen und obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom 201
Uvulopalatopharyngoplastik 201
Radiofrequenzablation/Somnoplastik 203
Tonsillotomie 203
5 Eingriffe an Larynx, Hypopharynx und Trachea 205
Endolaryngeale Eingriffe 205
Indirekte endolaryngeale Eingriffe 205
Direkte endolaryngeale Eingriffe 205
Transorale Lasermikrochirurgie 214
Allgemeines 214
Benigne Erkrankungen 215
Eingriffe bei enger Glottis 218
Endo-/extralaryngeale Glottiserweiterung nach Lichtenberger 218
Endolaryngeale mikrolaryngoskopische Glottiserweiterung 219
Endolaryngeale laserchirurgische Glottiserweiterung nach Dennis-Kashima (posteriore Chordotomie) 220
Transorale Arytenoidektomie 221
Extralaryngeale Lateralfixation 221
Kombinierte extra-/endolaryngeale Glottiserweiterung 222
Spasmodische Dysphonie 223
Eingriffe bei Stenosen von Larynx und Trachea 224
Vorgehen bei Larynxstenosen 224
Stenosen des laryngotrachealen Übergangs 224
Vorgehen bei Trachealstenosen 225
Laryngotracheale Rekonstruktion mit Erweiterung durch Knorpel 228
Partielle Krikotrachealresektion 228
Ausgedehnte partielle Krikotrachealresektion 228
Nachbehandlung 229
Eingriffe bei frischen Verletzungen von Larynx und Trachea 230
Vorgehen bei dislozierten Larynxfrakturen und Verletzungen 230
Vorgehen bei Trachealabriss 231
Vorgehen bei Trachealabriss 231
Eröffnung von Larynx und Trachea 233
Koniotomie 233
Tracheotomie 233
Tracheostomaverschluss 238
Eingriffe bei entzündlichen Erkrankungen von Hypopharynx und Larynx 239
Eingriffe bei Epiglottisabszess 239
Vorgehen bei laryngealer Perichondritis 240
Eingriffe beim Hypopharynxdivertikel 240
Transorale Chirurgie 240
Zenker-Divertikel-Resektion von außen 242
Tracheobronchoskopie 243
Tracheobronchoskopie mit starrem Bronchoskop 243
Eingriffe mit flexiblem Fiberbronchoskop 245
Eingriffe bei Malignomen von Larynx und Hypopharynx 247
Transorale Larynx-/Hypopharynxteilresektion – Laserchirurgie 247
Transzervikale Larynxteilresektion 254
Totale Laryngektomie 267
Hypopharynx-Larynx-Teilresektion unter Erhaltung des Larynx 273
Laryngektomie mit partieller Pharyngektomie 273
6 Eingriffe an Hals, Ösophagus und Mediastinum 274
Perioperative Antibiotikagabe bei Weichteileingriffen im Kopf-Hals-Bereich 274
Unterscheidung aseptischer von septischen Eingriffen 274
Keimspektrum 274
Zeitpunkt und Dauer der Antibiotikatherapie 274
Vorgehen bei Wundinfektionen 274
Eingriffe an den Lymphknoten 274
Vorgehen bei Lymphknotenabszessen 274
Zervikofaziale Lymphknotenexstirpation 275
Skalenusbiopsie 277
Neck Dissection 278
Vorgehen bei Halszysten oder -fisteln 285
Mediane Halszysten/-fisteln 285
Laterale Halszysten/-fisteln 286
Vorgehen bei äußeren Laryngozelen 289
Transzervikale Exstirpation 289
Vorgehen bei zervikalen Lymphangiomen 290
OP-Prinzip 290
Indikation 290
Kontraindikation 291
Spezielle Patientenaufklärung 291
OP-Planung 291
Spezielle Instrumente 291
Anästhesie 291
OP-Technik 291
Nachbehandlung 291
Vorgehen bei Tumoren des Glomus caroticum 291
OP-Prinzip 291
Indikation 291
Kontraindikation 291
Spezielle Patientenaufklärung 291
OP-Planung 292
Spezielle Instrumente 292
Anästhesie 292
OP-Technik 292
Nachbehandlung 292
Chirurgie der Schilddrüse 292
Topografie und chirurgische Anatomie der Schilddrüse 292
Anatomische Besonderheiten der Schilddrüsenchirurgie 293
Präoperative Diagnostik 295
Operation der benignen Struma 297
Operation der Rezidivstruma 300
Eingriffe bei malignen Tumoren der Schilddrüse 301
Eingriffe an Ösophagus und Mediastinum 301
Endoskopische Eingriffe 301
Zervikale Ösophagotomie 307
Kollare Mediastinotomie 308
7 Eingriffe an den Speicheldrüsen 309
Eingriffe an der Gl. submandibularis 309
Diagnostische und interventionelle Sialendoskopie der Gl. submandibularis 309
Schlitzung des Ausführungsgangs der Gl. submandibularis bei Sialolithiasis 311
Submandibulektomie 312
Eingriffe an der Gl. parotis 313
Eingriffe bei Verletzungen 313
Eingriffe beim Parotisabszess 315
Diagnostische und interventionelle Sialendoskopie der Gl. parotis 316
Schlitzung des Ausführungsgangs der Gl. parotis bei Sialolithiasis 317
Parotidektomie 317
Extrakapsuläre Dissektion 323
Kombinierter Zugang (Combined Approach): extraorale Steinbergung unter sialendoskopischer Kontrolle 324
8 Eingriffe am N. facialis – Reanimation des gelähmten Gesichts 325
Nervenplastiken 325
Direkte Fazialis-Fazialis-Nervennaht 325
Nervus-facialis-Interponat 326
Hypoglossus-Fazialis-Jump-Nervennaht 327
Transposition des M. temporalis 328
OP-Prinzip 328
Indikation 328
Kontraindikation 328
Spezielle Patientenaufklärung 328
OP-Planung 329
Spezielle Instrumente 329
Anästhesie 329
OP-Technik 329
Nachbehandlung 330
Alternativen 330
Statische Zügelplastik 330
OP-Prinzip 330
Indikation 330
Kontraindikation 330
Spezielle Patientenaufklärung 330
OP-Planung 330
Spezielle Instrumente 330
Anästhesie 330
OP-Technik 330
Nachbehandlung 331
Alternativen 331
Oberlid-Gewichtimplantation 331
OP-Prinzip 331
Indikation 331
Kontraindikation 331
Spezielle Patientenaufklärung 331
OP-Planung 331
Spezielle Instrumente 331
Anästhesie 331
OP-Technik 331
Nachbehandlung 331
9 Eingriffe am Ohr 332
Eingriffe an der Ohrmuschel und am Gehörgang 332
Grundlagen und allgemeine Maßnahmen 332
Korrektur der abstehenden Ohrmuschel 337
Eingriffe am Ohrläppchen 351
Ohrmuschelfehlbildungen 353
Ohrmuschelverletzungen 357
Ohrmuscheltumoren 359
Eingriffe am Gehörgang 362
Grundlagen der Mittelohrchirurgie bei der chronischen Otitis media 366
Indikationsstellung 366
Präoperative Maßnahmen 366
Anästhesie 367
Zugangswege 368
Grundlagen der Präparationstechnik im Mittelohr 371
Komplikationen 375
Nachbehandlung 377
Eingriffe am knöchernen äußeren Gehörgang und am Trommelfell 377
Exostosen 377
Gehörgangscholesteatom 379
Narbige Gehörgangsatresie/Blunting nach chronischer Myringitis 380
Parazentese und Paukenröhrcheneinlage 381
Trommelfellaufrichtung 383
Eingriffe am Warzenfortsatz 384
Mastoidektomie 384
Besonderheiten beim Säugling 387
Vorgehen bei otogenen Komplikationen 388
Cholesteatomchirurgie 390
Grundlagen/Prinzipien 390
Transmeatales Vorgehen 395
Zwei-Wege-Technik (Intact Canal Wall, geschlossene Technik) 397
Radikalhöhle (offene Technik) 400
Kontrolloperation (Second-Look-OP) 405
Tympanoplastik 405
Definition 405
OP-Prinzip 406
Indikation 406
Kontraindikation 406
Spezielle Patientenaufklärung 406
OP-Planung 406
Anästhesie 406
Trommelfellrekonstruktion 406
Ossikelrekonstruktion 412
Hammerkopffixation/Tympanosklerose 420
Stapeschirurgie 421
Stapedotomie 421
Spezielle operative Situationen 427
Stapespiston 430
Revisionsoperation (inkl. Malleovestibulopexie) 431
Tauchen und Fliegen nach Stapesplastik 433
Otobasis 433
Spezielles Instrumentarium 433
Petrosektomie 433
Operationsverfahren beim Vestibularisschwannom (Syn. Akustikusneurinom) 437
Infratemporaler Zugang 443
Implantierbare Hörsysteme 448
Implantierbare Hörgeräte 448
Kochleaimplantat (Cochlear Implant, CI) 454
9 Literatur 457
10 Sachverzeichnis 471