Diagnostik und Therapie bei Bandscheibenschäden (eBook)

Doris Brötz, Michael Weller: Diagnostik und Therapie bei Bandscheibenschäden 1
Innentitel 4
Impressum 5
Geleitwort 6
Autorenvorstellung 7
Inhaltsverzeichnis 8
1 Einleitung 12
2 Allgemeine Grundlagen 14
Anatomie von Wirbelsäule und Nervensystem 15
Muskulatur 15
Knöcherne Wirbelsäule und Ligamente 17
Bandscheiben 18
Nervensystem 20
Biomechanik von „Nervensystem und Wirbelsäule 27
Pathophysiologie des „Bandscheibenschadens 31
Mechanik eines „Bandscheibenvorfalls 31
Klassifikation von „Bandscheibenschäden 34
Bandscheibenschaden und Muskelspannung 35
Nervenschädigung im Zusammenhang mit einem „Bandscheibenvorfall 35
Regenerationsprozesse und Erholung von Bandscheibe und Nerv 39
Schmerz 41
Schmerzlokalisation 41
Schmerzmessung 43
Zeitlicher Verlauf der Schmerzen 43
Physiologie des Schmerzes 44
Pathophysiologie des Schmerzes – Chronifizierung 45
Funktionseinschränkung: objektive und subjektive Gesichtspunkte, Fragebögen 46
Objektivierbare „Gesichtspunkte 46
Subjektive Gesichtspunkte Fragebögen
Epidemiologie, „Risikofaktoren 50
Verhalten, Aktivität und Selbstbestimmtheit 53
Selbstbestimmungstheorie 53
Locus of control 55
3 Ärztliche Diagnostik und Therapie bei Bandscheibenvorfällen 56
Anamnese und klinische Untersuchung 57
Anamnese 57
Klinisch-neurologische Untersuchung 58
Apparative Diagnostik 60
Elektromyografie 60
Elektroneurografie 60
Evozierte Potenziale 61
Liquoruntersuchung 62
Radiologische Diagnostik 62
Medikamentöse Therapie 66
4 Physiotherapeutische Diagnostik 70
Anamnese 70
Sichtbefund 72
Körperliche Untersuchung 73
Sensibilitätstests 73
Muskelfunktionstests 73
Untersuchung der „Nervengleitfähigkeit 73
Erste physiotherapeutische Verdachtsdiagnose 74
Bewegungstests der Wirbelsäule 75
Reihenfolge der „Testbewegungen 75
Intensität der „Bewegungstests 76
Änderungen der Symptome durch die Testbewegungen 76
Allgemeine Anleitung zum Ausfüllen der Befundbögen 76
Diagnose 79
Typische Veränderungen der Symptome bei „Bandscheibenschäden 81
Herleiten der Diagnose 81
5 Therapieablauf bei der Diagnose Bandscheibenschaden 85
Bestandsaufnahme 85
Verlauf der Behandlung 89
Psychosoziale Aspekte 89
Funktionelle Aspekte 90
Zeitliche Aspekte 91
Dosierungsaspekte 92
Grundsätzliches Vorgehen bei der Physiotherapie von „Patienten mit Bandscheibenschäden 92
Befunderhebung und „Dokumentation 93
Prüfen und Üben der „Therapiebewegungen 93
Instruktion und Information der Patienten 95
Mechanischer Einfluss der Therapie auf die „Bandscheibenverletzung 96
Mechanischer Einfluss der Therapie auf das Nervensystem 97
Tipps für alltägliches Verhalten 98
Beurteilung des „Therapieerfolgs und Abwägen einer Änderung der „Behandlungsstrategie 101
Operationsindikationen 102
Postoperative Therapie 103
6 LWS 105
Befunderhebung LWS 105
Sichtbefund 105
Diagnostische Tests 105
Herleiten der Diagnose 119
Therapieablauf bei der „Diagnose Bandscheibenschaden 121
Bewegungen der „Wirbelsäule 122
Vom Therapeuten passiv durchgeführte Bewegungen der Wirbelsäule des Patienten 123
Bewegungen zur „Mobilisation des Nervensystems 124
Bewegungsverhalten in der akuten Phase 126
Stabilisierungsphase 127
Wiederherstellung der ursprünglichen Belastbarkeit 127
Rehabilitation, Alltag und Prophylaxe 133
Wenn eine Operation notwendig war 134
Fallbeispiel 136
7 Brustwirbelsäule 142
Befunderhebung BWS 143
Sichtbefund 143
Diagnostische Tests 143
Herleiten der Diagnose 150
Therapieablauf bei der „Diagnose Bandscheibenschaden 151
Bewegungen der „Wirbelsäule 151
Bewegungen zur „Mobilisation des Nervensystems 153
Bewegungsverhalten in der akuten Phase 155
Stabilisierungsphase 156
Wiederherstellung der ursprünglichen Belastbarkeit 156
Rehabilitation, Alltag und Prophylaxe 158
Wenn eine Operation notwendig war 158
Fallbeispiel 160
8 HWS 164
Befunderhebung HWS 164
Sichtbefund 164
Diagnostische Tests 164
Herleiten der Diagnose 173
Therapieablauf bei der „Diagnose Bandscheibenschaden 175
Bewegungen der „Wirbelsäule 175
Vom Therapeuten passiv durchgeführte Bewegungen der Wirbelsäule des Patienten 176
Bewegungen zur „Mobilisation des Nervensystems 177
Bewegungsverhalten in der akuten Phase 178
Stabilisierungsphase 179
Wiederherstellung der ursprünglichen Belastbarkeit 180
Rehabilitation, Alltag und Prophylaxe 184
Wenn eine Operation notwendig war 185
Fallbeispiel 186
9 Rehabilitation und Prävention 195
Haltungsschulung 197
Haltung im Stehen und Gehen 197
Haltung im Sitzen 201
Liegen 204
Stabilität 204
Willentliche Aktivierung der stabilisierenden Muskulatur 206
Reaktive Aktivierung der stabilisierenden Muskulatur 207
Jonglieren 210
Kraft 212
Beweglichkeit 218
Koordination, „Gleichgewicht und „Vernachlässigung 219
Kondition 219
Individuelle „Ausgleichsbewegungen 220
10 Mit Bandscheibenschäden häufig kombiniert auftretende Erkrankungen 223
Mechanisch wirkende Zusatzerkrankungen 223
Instabilität und „Facettenschmerz 223
Spinale oder foraminale Enge 225
Entzündete oder fibrosierte Nervenwurzel 226
Nicht mechanische „Zusatzerkrankungen 226
11 Psychosoziale Risikofaktoren 228
12 Ausgewählte Studien zum Thema 233
Biomechanik beim Nervendehnungstest 234
CT-Verlaufskontrolle bei Bandscheibenvorfällen der HWS 235
Zentralisierung „ausstrahlender Schmerzen 236
Mechanische „Physiotherapie bei lumbalen Bandscheibenvorfällen 238
Operative versus „konservative Therapie beim lumbalen Bandscheibenvorfall 240
MRT-Untersuchung in verschiedenen Wirbelsäulenpositionen 242
13 Glossar 247
14 Literaturverzeichnis 250
15 Sachverzeichnis 259