Fetoneonatale Infektiologie (eBook)

Gerhard Jorch, Dirk Schlüter: Fetoneonatale Infektiologie 1
Innentitel 4
Impressum 5
Vorwort 6
Abkürzungen 7
Inhalt 9
Anschriften 14
1 Einführung 17
Bedeutung von Schwangerschafts- und neonatalen Infektionen 17
Neonatale Early-Onset-Infektionen in entwickelten Ländern 17
Nosokomiale (Late-Onset-)Infektionen 17
Schwangereninfektion und fetale Infektionen 18
Schwangereninfektion als ursächlicher Faktor für Frühgeburt 19
Infektiös verursachte Fehl- und Totgeburten 19
Fetale oder perinatale Infektion als Ursache einer neurologischen Langzeitschädigung 20
2 Unreifes Immunsystem 23
Leihimmunität, Nestschutz 23
Angeborenes Immunsystem von Fötus, Neonaten und Kleinkind 24
Toll-like Receptors 25
Komplementsystem 26
Granulozyten 26
Natural Killer Cells 27
Adaptives Immunsystem 28
T-Zellen 29
B-Zellen 31
Fetoneonatale T-Zellen 32
Fetoneonatale B-Zellen 34
Immunsystem des Darms 34
Hygienehypothese 35
Eingeschränkte Immunabwehr gegen bekapselte Bakterien 37
3 Diagnostik 39
Klinische Infektionszeichen 39
Entzündliche Reaktionen auf zellulärer Ebene 41
Infektionsmarker 43
Grundsätze der Labordiagnostik neonataler Infektionen 44
Hinweise zu allgemeiner mikrobiologischer Diagnostik und speziellen Infektionen 45
Allgemeine Hinweise zum mikrobiologischen Erregernachweis 45
Direkter Erregernachweis 46
Indirekter Erregernachweis 47
Spezielle Hinweise zu ausgewählten Krankheitsbildern 47
Mikrobiologische Diagnostik in der Schwangerschaft 50
Hinweise zur Lagerung und zum Versand der Proben zur mikrobiologischen Diagnostik 50
4 Therapeutische Grundsätze 53
Impfempfehlungen und -dokumentation 53
Impfungen vor geplanter Schwangerschaft 53
Impfungen und Immunisierungen während der Schwangerschaft 54
Impfungen und Immunisierungen während der Stillzeit 55
Impfungen und Immunisierungen von Neugeborenen 55
In Deutschland zugelassene Impfpräparate 56
Passive Immunisierung und andere Methoden zur Unterstützung der Abwehrkraft gegenüber Infektionen 57
In der Praxis angewendet oder mindestens in Studien untersucht wurden folgende Strategien 57
Antibiotische Therapie 62
Infektiologische Grundbegriffe 62
Allgemeine Wirkprinzipen und Grundbegriffe der Antibiotikatherapie 63
Risikobeurteilung und Indikationsstellung zur antibiotischen Therapie 64
Wichtige Diagnostik vor Therapiebeginn 65
Paraklinisch relevante Entzündungs- und Blutparameter 66
Kalkulierte antibiotische Therapie 67
Antibiotika 69
Supportive Intensivtherapie 80
Sicherung des pulmonalen Gasaustausches 81
Sicherung der Organperfusion 81
Sicherung der Stoffwechselhomöostase 83
Vermeidung zerebraler Komplikationen 83
Vermeidung von therapiebedingten Komplikationen 83
5 Hygienemaßnahmen in der Neonatologie 87
Gesetzliche Regelungen, Verordnungen, Meldepflicht, Bauvorschriften 87
Klinische Überwachungskonzepte 87
Mikrobiologische Überwachungskonzepte 89
Barrieremaßnahmen 90
Desinfektionsmaßnahmen 91
Krankenhaushygienische Problemkeime 91
MRSA 92
VRE 92
Klebsiella pneumoniae und K. oxytoca 92
Enterobacter cloacae und E. aerogenes 92
Serratia marcescens 92
Pseudomonas aeruginosa 92
Acinetobacter baumanii 93
Frauenmilchfütterung 93
Vorteile der Muttermilch versus Formulanahrung 93
Aufbau und Betrieb einer Frauenmilchbank 94
6 Infektionen in der Schwangerschaft und beim Neugeborenen 103
Aspergillose 103
Erreger und Epidemiologie 103
Klinik 103
Diagnostik 103
Therapie 104
Prophylaxe 105
Meldepflicht 105
Borreliose 105
Erreger und Epidemiologie 105
Klinik 106
Diagnostik 106
Therapie 107
Prophylaxe 109
Meldepflicht 109
Candidose 109
Erreger und Epidemiologie 109
Klinik 110
Diagnostik 111
Therapie 112
Prophylaxe 113
Meldepflicht 113
Chlamydia trachomatis-Infektionen 114
Erreger und Epidemiologie 114
Klinik 114
Diagnostik 115
Therapie 115
Prophylaxe 116
Meldepflicht 116
Choriomeningitis 116
Erreger und Epidemiologie 116
Klinik 116
Diagnostik 117
Therapie 117
Prophylaxe 118
Enterobacteriaceae und Pseudomonadaceae (Pseudomonas aeruginosa unter anderen) 118
Erreger und Epidemiologie 118
Klinik 120
Diagnostik 121
Therapie 121
Prophylaxe 123
Meldepflicht 123
Enterokokken 125
Erreger und Epidemiologie 125
Klinik 126
Diagnostik 126
Therapie 126
Prophylaxe 127
Meldepflicht 128
Enterovirusinfektion (Coxsackie-, Echo-, Polioviren) 128
Erreger und Epidemiologie 128
Klinik 128
Diagnostik 129
Therapie 129
Prophylaxe 129
Meldepflicht 130
Gonorrhö 130
Erreger und Epidemiologie 130
Klinik 131
Diagnostik 131
Therapie 132
Prophylaxe 133
Meldepflicht 133
Humanes Papillomavirus 133
Erreger und Epidemiologie 133
Klinik 134
Diagnostik 134
Therapie 135
Prophylaxe 136
Meldepflicht 137
Lues (Syphilis) 137
Erreger und Epidemiologie 137
Klinik 137
Diagnostik 138
Therapie 139
Prophylaxe 140
Meldepflicht 140
Malaria 141
Erreger und Epidemiologie 141
Klinik 141
Diagnostik 142
Therapie 143
Prophylaxe 143
Meldepflicht 144
Masern 144
Erreger und Epidemiologie 144
Klinik 144
Diagnostik 145
Therapie 145
Prophylaxe 145
Meldepflicht 146
Mononukleose (Ebstein-Barr-Virus) 146
Erreger und Epidemiologie 146
Klinik 147
Diagnostik 148
Therapie 149
Prophylaxe 149
Meldepflicht 149
Mumps (Parotitis epidemica, Ziegenpeter) 150
Erreger und Epidemiologie 150
Klinik 150
Diagnostik 150
Therapie 151
Prophylaxe 151
Meldepflicht 151
Mykoplasmeninfektion 151
Erreger und Epidemiologie 151
Klinik 152
Diagnostik 152
Therapie 153
Prophylaxe 153
Meldepflicht 153
Pertussis (Keuchhusten) 154
Erreger und Epidemiologie 154
Klinik 154
Diagnostik 155
Therapie 155
Prophylaxe 156
Meldepflicht 157
Rotaviren 158
Erreger und Epidemiologie 158
Klinik 158
Diagnostik 158
Therapie 158
Prophylaxe 158
Meldepflicht 159
Respiratory Syncytial Virus 160
Erreger und Epidemiologie 160
Klinik 160
Diagnostik 161
Therapie 161
Prophylaxe 161
Meldepflicht 163
Staphylokokkeninfektion (koagulasenegative Staphylokokken, Staphylokokkus aureus) 163
Erreger und Epidemiologie 163
Klinik 165
Diagnostik 167
Therapie 167
Prophylaxe 168
Meldepflicht 169
Tuberkulose 169
Erreger und Epidemiologie 169
Klinik 170
Diagnostik 171
Therapie 172
Prophylaxe 173
Meldepflicht 173
Influenza (Influenza-A-, -B- und -C-Viren) 174
Erreger und Epidemiologie 174
Klinik 174
Diagnostik 175
Therapie 175
Prophylaxe 175
Meldepflicht 176
Zikavirus 176
Erreger und Epidemiologie 176
Klinik 177
Diagnose 177
Therapie 178
Prophylaxe 178
Meldepflicht 178
7 Prävention, Diagnostik und Therapie während der Schwangerschaft und Geburt 181
Allgemeine Prävention und Diagnostik in der Schwangerenvorsorge und ihre gesetzlichen Grundlagen 181
Schwangerenvorsorge 182
Diagnostik 183
Spezielle geburtshilfliche Aspekte ausgewählter Infektionen 184
B-Streptokokken 184
CMV (Zytomegalievirus) 189
Hepatitisvirus A, B, C, D und E 197
Herpes simplex-Viren 205
Humanes Immundefizienz-Virus 208
Listerien 214
Parvovirus B19-Virus 219
Rötelnvirus 222
Toxoplasma gondii 225
Varizella-Zoster-Virus 231
Amnioninfektionssyndrom 239
Pathogenese 239
Klinik 239
Diagnostik 240
Geburtshilfliches Vorgehen 240
Prophylaxe 241
Meldepflicht 241
Sachverzeichnis 242