Michael Riccabona: Trainer Kinderradiologie – Röntgen, Ultraschall, CT und MRT im Neugeborenen- und Kindesalter 1
Innentitel 4
Impressum 5
Vorwort 6
Anschriften 7
Abkürzungen 9
Inhaltsverzeichnis 14
1 Besonderheiten der Bildgebung im Kindesalter 20
1.1 Allgemeine Einführung – prinzipielle Erwägungen 20
1.2 Besondere Bedeutung des Strahlenschutzes im Kindesalter 21
Einleitung 21
Dosisbegriffe 22
Energiedosis 22
„Körperdosis“ 22
Grundlagen des höheren Strahlenrisikos bei Kindern 23
Induktion (letaler) Malignome 23
Andere Effekte 25
Risiken und Maßnahmen bei pränataler geplanter oder akzidenteller Strahlenexposition 26
Strahlenrisiko und Handlungsprinzipien bei pränataler Strahlenexposition 26
Akzidentelle pränatale Strahlenexposition 27
Rechtsvorschriften, Aufklärung und Kommunikation 28
Rechtsvorschriften für den pädiatrischen Strahlenschutz im deutschen Sprachraum 28
Aufklärung 29
Kommunikation mit Kindern und Angehörigen 29
Kommunikation interdisziplinär 29
1.3 Radiografie, Durchleuchtung 30
Radiografie 30
Analoge Systeme (Film-Folien-Technik) 30
Digitale Radiografiesysteme 30
Durchleuchtung 31
Bildverstärkertechnik (konventionell, digital) 31
Digitale Festkörperdetektor-Durchleuchtung 31
Bildverarbeitung 31
Bildwiedergabegeräte 32
Leuchtkästen 32
Monitore 32
Techniken zur Dosisreduktion bei Radiografie und Durchleuchtung 32
Lückenlose Vorbereitung – Arbeitsanweisungen 32
Optimale Patientenposition, Beruhigung, Ablenkung, Immobilisierung, Tipps und praktische Tricks 34
Korrekt positionierte Schutzabdeckungen 34
Korrekte Einblendung 34
Selektiver Einsatz des Streustrahlenrasters 34
Zusatzfilterung 34
Optimale Aufnahmespannung 35
Optimale Stromstärke (mAs) 35
Wahl der korrekten Messkammer, „Einfrieren“ der automatischen Expositionsregelung 35
Gepulste Durchleuchtung 35
Begrenzung der Zahl an Zielaufnahmen 35
Digitale Blendenvoranzeige (strahlungsfreie Kollimationsanzeige) 35
Vermeidung des Durchleuchtungszoomens 35
Minimierung der Durchleuchtungszeit 35
Qualitätssicherung 36
Einhaltung diagnostischer Dosisreferenzwerte 36
Kontrastmittel 36
1.4 Technik und Wertigkeit des Ultraschalls in der Kinderradiologie 38
Allgemeines zum Kinderultraschall 38
Gefahren des Ultraschalls 39
Grundregeln beim Ultraschall des Kindes 39
Möglichkeiten moderner Ultraschallmethoden und Anwendungen im Kindesalter 41
Weitere Erwägungen 42
1.5 Besonderheiten der Computertomografie im Kindesalter 42
Einleitung 42
„Kinder sind keine kleinen Erwachsenen“ 43
Unterschiede Kinder – Erwachsene 43
Psychologie 43
Anatomie/Proportionen 43
Körperaufbau 44
Strahlenempfindlichkeit 44
Hardwareanforderungen 44
Kontrastmittel 45
Orale Kontrastmittel 45
Intravasale Kontrastmittel 45
Dosisanpassung 46
Einflussfaktoren der Dosis 46
Dosisprotokolle 47
Niedrigdosisprotokolle 48
Zusammenfassung 49
1.6 Besonderheiten der Magnetresonanztomografie im Kindesalter 50
Indikationen im Vergleich mit CT-Diagnostik 50
Sedierung, Narkose und damit verbundene Probleme 50
Gebräuchliche Verfahren zur Sedierung in Altersgruppe bis 6 Jahre 51
Überwachung von Kindern während Sedierung 52
Besonderheiten der Lungenbeurteilung unter Sedierung 52
Bewegungskompensationen 52
Sequenzarchitektur 52
T2-Singleshot-Sequenzen (HASTE) 52
Atembewegungskompensation 52
Pulsationskompensation 52
Darmbewegung 53
SAR-Energiebelastung 53
Nebenwirkungen 54
Statisches Magnetfeld 54
Hochfrequenzfelder 54
Gradientenfelder 54
Kleine Volumina, wenig Signal 54
Lärmschutz 54
Kontrastierung von Darm und Gefäßen/NSF-Prävention 54
T1-Kontrastmittel 54
T2-Kontrastmittel 55
Magen-Darm-Kontrastierung 55
Kontrastierung von Körperhöhlen und Fisteln 55
Intravasale Kontrastmittel 55
Nephrogene systemische Fibrose 55
Besondere Modalitäten: 3.0-Tesla-Untersuchungen, Ganzkörper- Magnetresonanztomografie 56
Untersuchungen mit 3.0 Tesla 56
Ganzkörper-Magnetresonanztomografie 56
2 Thoraxbildgebung beim Kind 58
2.1 Thoraxröntgen, Thorax-CT/MRT – Lunge, Pleura, Brustkorb 58
Indikation 58
Untersuchungstechnik 58
Normalbefund 58
Stridor 59
Trachealstenose 59
Fehlbildungen des Tracheobronchialsystems 60
Kongenitales Lobäremphysem 60
Bronchogene Zyste 60
Kongenitale zystisch-adenomatoide Malformation 61
Lungensequestration 61
Neonatale Intensivlungen 61
Transitorische Neugeborenentachypnoe (Wet Lung) 61
Neugeborenenpneumonie 62
Mekoniumaspiration 63
Atemnotsyndrom 63
Barotrauma 64
Bronchopulmonale Dysplasie = Langzeitfolgen neonataler Lungenerkrankungen 64
Erkrankungen der Bronchien und kleinen Luftwege 65
Bronchitis 65
(Früh)kindliches Asthma 65
Bronchiolitis 66
Pneumonien 67
Bronchopneumonie 67
Lobärpneumonie 67
Opportunistische Infektionen bei Immunsuppression 68
Komplikationen 68
Rezidivierende Infektionen 69
Lungentuberkulose 70
Zystische Fibrose 71
Bronchiektasen 72
Fremdkörperaspiration 72
Zwerchfellerkrankungen 73
Zwerchfellhernie 73
Zwerchfellparese 73
2.2 Mediastinum 77
Thymus 77
Normaler Thymus 77
Thymushyperplasie 77
Thymusaplasie/-hypoplasie 78
Mediastinaltumoren 78
Thymustumoren 78
Keimzelltumoren 79
Lymphangiome (zystische Hygrome) 79
Maligne Lymphome 79
Entzündlich vergrößerte Lymphknoten 80
Neuroblastom-Ganglioneuroblastom-Ganglioneurom-Komplex 80
Zystische Malformationen des Vorderdarms 80
Angeborene Anomalien des Gefäßsystems 80
Aortenbogenanomalien 80
Anomalien der Pulmonalarterien 83
Anomalien der Systemvenen 86
Anomalien der Pulmonalvenen 86
Situsanomalien 87
Situs solitus und Situs inversus 87
Situs ambiguus (Asplenie- und Polyspleniesyndrom) 87
2.3 Grundlagen des Thoraxultraschalls im Kindesalter 87
Allgemeines 87
Technik 88
Mediastinum 88
Pleura, Diaphragma und Lunge 88
Thoraxultraschall auf der Neugeborenenintensivstation 89
2.4 Kindliche Brust 90
Allgemeines 90
Normale Brustentwicklung 90
Normvarianten und Pathologien der Brustentwicklung 90
Entzündliche Veränderungen 91
Benigne Läsionen 91
Benigne neoplastische Läsionen 91
Benigne nicht neoplastische Läsionen 91
Maligne Läsionen 91
Primäre Malignome der Brust 91
Sekundäre Malignome der Brust 92
2.5 Wichtiges zur Herzbildgebung im Neugeborenen- und Kindesalter 92
Einleitung 92
Normalbefunde im Thoraxröntgen 92
Grundlegende Befundmuster im Thoraxröntgen 94
Lungendurchblutung 94
Hili 94
Aorta 95
Herzhöhlen 95
Zusätzliche Befunde 95
Syndrome 95
Radiologie ausgewählter Herzfehler 96
Malposition des Herzens 96
Heterotaxie-Syndrome (Ivemark-Syndrome): Malposition mit A-/Polysplenie 96
Atriumseptumdefekt 97
Ventrikelseptumdefekt 97
Persistierender Ductus arteriosus Botalli 97
Lungenvenenfehleinmündung 98
Fallot'sche Tetralogie 99
Transposition der großen Arterien (TGA) 99
Aortenbogenfehlbildungen 101
Aortenisthmusstenose (Koarktation) 101
Kardiovaskuläre Bildgebung bei angeborenen Herzfehlern 101
Thoraxröntgen 101
Echokardiografie und Mediastinalsonografie 101
Kardangiografie 101
Kardiale Magnetresonanztomografie 102
Herz-CT 102
Herzszintigrafie 102
3 Bildgebung des kindlichen Gastrointestinaltrakts 104
3.1 Untersuchungsmodalitäten und Voraussetzungen 104
Allgemeines 104
Methoden 104
3.2 Kongenitale Anomalien des Gastrointestinaltrakts 104
Ösophagusatresie (ÖA) 104
Ösophagusstenose 107
Gastroösophagealer Reflux 107
Duodenale Obstruktion 108
Duodenale Atresie und Stenose 108
Malrotation 108
Volvulus 109
Dünndarmatresie/-stenose 111
Kolonatresie/-stenose 112
Mekoniumileus/-peritonitis 113
Meckel'sches Divertikel 114
Gastrointestinale Duplikationszysten 114
Morbus Hirschsprung 115
Omphalozele 116
Gastroschisis 116
Kongenitale Zwerchfellhernie 117
3.3 Neonatale gastrointestinale Probleme und Komplikationen 118
Erbrechen beim Neugeborenen 118
Pneumoperitoneum 119
Nekrotisierende Enterokolitis 120
3.4 Erworbene gastrointestinale Veränderungen jenseits des Neugeborenenalters 121
Hypertrophe Pylorusstenose 121
Invagination 121
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen 123
Morbus Crohn (Ileitis terminalis, Enteritis regionalis) 123
Colitis ulcerosa 125
Appendizitis 125
Gastroenteritis 126
Askariasis 127
Verschluckte Fremdkörper, Bezoare 127
Chronische Obstipation 128
3.5 Angeborene und erworbene Anomalien der Leber, der Gallenwege, des Pankreas 129
Choledochuszyste 129
Gallengangsatresie 129
Cholezystolithiasis/Choledocholithiasis 130
Cholangitis 131
Hämangiom, Hämangioendotheliom 131
Echinokokkose 132
Pancreas divisum, Pancreas annulare, Pankreatitis 132
3.6 Wichtige Pathologien der Milz 133
4 Bildgebung des kindlichen Zentralnervensystems und der Wirbelsäule 142
4.1 Röntgen, Computertomografie und Magnetresonanztomografie in der Neuroradiologie des Kindesalters 142
Untersuchungsmodalitäten und Indikationen 142
Computertomografie 142
Magnetresonanztomografie 142
Radiografie 143
Normalbefunde 143
Entwicklung des zentralen Nervensystems 143
Suturenschluss 143
Pneumatisation Nasennebenhöhlen 143
Angeborene Missbildungen von Gehirn, Rückenmark und Wirbelsäule sowie metabolische Erkrankungen 144
Corpus-Callosum-(Balken-)Anomalien 144
Schizenzephalie 144
(Klassische) Lissenzephalie 144
Heterotopie 145
Holoprosenzephalie 145
Chiari-Malformationen 146
Dandy-Walker-Komplex 147
Phakomatosen 147
Gefäßfehlbildungen 149
Enzepahalozelen 150
Dysraphismus, Diastematomyelie, Tethered Cord 151
Metabolische Erkrankungen 152
Kraniofaziale Missbildungen, Kraniosynostose, angeborene Erkrankungen des Ohres 153
Spaltbildung des Gesichts 153
Kraniosynostose 153
Angeborene Erkrankungen des Ohres 154
Zerebrale Erkrankungen beim unreifen und reifen Neugeborenen 154
Hypoxisch-ischämische Hirnschädigung, Blutung und deren Komplikationen 154
Hydrozephalus 156
Infektionen des Zentralnervensystems, der Orbita, der Nasennebenhöhlen, des Ohres 157
Konnatale und neonatale Infektionen 157
Erworbene Infektionen 157
Sinusitis und Komplikationen 158
Mastoiditis 159
4.2 Neurosonografie im Neugeborenen- und Kindesalter 164
Technik der pädiatrischen Neurosonografie 164
Ultraschallzugang 164
Schallkopferfordernisse 164
Untersuchungsablauf 164
Normalbefunde 166
Typische Erkrankungen des Neugeborenen 167
Hypoxie 167
Blutungen 168
Hydrozephalus 170
Entzündungen und Verkalkungen 173
Zysten, Raumforderungen, Tumoren 174
Fehlbildungen des Gehirns 174
Hirnfehlbildungen 174
Vaskuläre Fehlbildungen und Erkrankungen 175
Spinaler Ultraschall: ultraschall-zugängliche Rückenmarkspathologie 176
Spinale Dysraphie 176
Ultraschallzugängliche spinale Tumoren 178
Sonstige Anwendungen des spinalen Ultraschalls 178
Ultraschall der Orbita und des Auges 178
5 Uroradiologie des Kindesalters 184
5.1 Entwicklung und Embryologie 184
5.2 Untersuchungsmodalitäten, bildgebende Methoden und Voraussetzungen 185
Ultraschall und basale Dopplerultraschallaspekte 185
Konventionelle Radiografie und Durchleuchtung 186
Miktionszystourethrografie 187
Sonomiktionszystourethrografie 187
„Abdomen-leer“-Bild 189
Intravenöse Pyelografie 189
Prinzipielles zu nuklearmedizinischen Methoden (Harntraktszintigrafie) 189
Magnetresonanzurografie 189
Nativmagnetresonanzurografie („MR-Urogramm“) 189
Dynamisch-diuretische Magnetresonanzurografie („dynamisch-funktionelle Magnetresonanzrenografie“) 189
Urocomputertomografie im Kindesalter 190
Prinzipielles zu Angiografie und interventioneller Uroradiologie 191
Diagnostische Angiografie 191
Interventionen 191
5.3 Besonderheiten des altersabhängigen Normalbefunds des kindlichen Urogenitaltrakts 192
5.4 Entzündliche Harntrakterkrankungen 194
5.5 Vesikoureteraler Reflux 195
5.6 Konnatale Hydronephrose 196
Obstruktive Uropathie 197
Ureterabgangsstenose 197
Uretermündungsstenose – (primär) obstruktiver Megaureter (POM) 199
Infravesikale Obstruktion 200
5.7 Sonstige Harntraktfehlbildungen 202
Doppelniere 202
Ektopie 203
Nierenektopie 203
Ureterale Ektopie 204
Hypospadie 205
Einzelniere 205
Harnblasenextrophie 205
5.8 Urolithiasis und Nephrokalzinose 205
5.9 (Poly-)Zystische Nierenerkrankungen und Nephropathien 208
Zystische Nierenerkrankungen 208
Wichtige Entitäten 209
Nephropathien 212
Hämaturie 212
Nephropathien, nephrotisches/nephritisches Syndrom 213
Benigne Harntrakttumoren 213
Nierenversagen 214
5.10 Harnwegsmitbeteiligung bei Systemerkrankung, Blasenfunktionsstörung 215
Nieren-/Harnwegsbeteiligung bei Systemerkrankung 215
Funktionelle Blasenstörungen 215
5.11 Bildgebung des kindlichen weiblichen Genitales 216
Postpartale Entwicklung 216
Ovarpathologie 216
Ovarielle Zysten 216
Ovarialtorsion 216
Adnexitis/Entzündung 218
Ovarfehlbildungen 218
Erkrankungen und Fehlbildungen des Uterus und der Vagina 218
Fehlbildungen 218
5.12 Bildgebung des kindlichen männlichen Genitales 219
Erkrankungen und Fehlbildungen des Hodens 219
Anorchie/Polyorchie 219
Maldeszensus, Pendelhoden, Inguinalhernie 220
Hydrocele testis et funiculi 221
Varikozele 221
Akutes Skrotum 222
5.13 Intersex, Urogenitalsinus und anogenitale Fehlbildungen 223
Urogenitalsinus und anogenitale Fehlbildungen 223
Intersex 223
5.14 Weiteres 224
6 Traumabildgebung beim Kind 231
6.1 Einleitung und Allgemeines 231
6.2 Wachstumsstörungen 231
Stimulation 231
Hemmung 231
Kallus (heilende Fraktur) 232
6.3 Bildgebung bei Frakturen 233
Übersichtsröntgenbild in 2 Ebenen 233
Magnetresonanztomografie 233
Computertomografie 233
Ultraschall 233
Kontrollröntgen 233
6.4 Nomenklatur und Klassifikation 234
6.5 Häufigkeiten diverser Frakturen im Kindesalter 235
6.6 Schädel- und Gesichtsschädelverletzungen 238
6.7 Wirbelsäulenverletzungen 240
6.8 Viszeralverletzungen und Kinder im Schockraum 241
Schockraummanagement 241
Typische Verletzungsmuster 242
6.9 Sportverletzung und chronisches Trauma 244
6.10 Kindesmisshandlung 244
Typische Frakturen bei Kindesmisshandlung 244
Frakturalterbestimmung 245
Spezifität von Frakturen bei Kindesmisshandlung 245
Wann ist was zu tun? 246
Abklärungsalgorithmus 246
Differenzialdiagnose der Kindesmisshandlung 246
Schädel-Hirn-Trauma bei Kindesmisshandlung 246
6.11 Geburtstrauma 247
6.12 Intraokulare Fremdkörper 248
7 Das kindliche muskuloskelettale System 250
7.1 Normales Skelett und Varianten 250
Radiomorphologie der normalen Knochenstruktur 250
Wachstum und Entwicklung 250
Anatomische Varianten 250
Schädel, Nasennebenhöhlen 250
Hand und Handgelenk 250
Vorderarm, Ellbogen, Schulter 251
Thorax 251
Becken, Femur 251
Knie, Unterschenkel, Fuß 252
7.2 Regionale Skelettfehlbildungen, abnorme ossäre Konfiguration, Störung der Knochenanordnung 253
Untere Extremität 253
Proximale femorale fokale Defekte (PFFD) 253
Fibulare Hemimelie 253
Tibiale Hemimelie 253
Tibia-Pseudarthrose 253
Tarsale Coalitio 253
Kugeltalus („Ball-and-Socket“) 253
Anomalien der Fußknochenanordnung 254
Obere Extremität 255
Radioulnare Synostose 255
Kongenitale Radiusköpfchenluxation 255
Radiusaplasie 255
Ulnaaplasie 255
Karpale Fusion 255
Syndaktylie 255
Symphalangismus 255
Klinodaktylie 255
Kirner-Deformität 255
Regionale Fehlbildungen 256
Kongenitale Schnürringe (amniotische Schnürringe) 256
Arthromyogryposis (AMG) 256
Neurofibromatose 256
VACTERL-/(VATER-)Assoziation 256
Gutartige Knochentumoren, tumorartige Veränderungen 256
Osteochondrom 257
Enchondrom 257
Einfache Knochenzyste 257
Aneurysmatische Knochenzyste (AKZ) 257
Nicht ossifizierendes Fibrom (NOF) 257
Fibröse Dysplasie 258
Langerhans-Zell-Histiozytose 258
Chondroblastom 258
Osteoid-Osteom, Osteoblastom 258
7.3 Angeborene Hüftdyplasie 259
Ätiologie und Risikofaktoren 259
Klinik 259
Bildgebung 259
Ultraschall 259
Radiografie 261
Magnetresonanztomografie 261
Differenzialdiagnose 261
Therapie 261
Prognose 261
7.4 Wirbelsäule 262
Normale Anatomie 262
Halswirbelsäule 263
Thorakolumbale Wirbelsäule 263
Kongenitale Fehlbildungen: Segmentationsstörungen, Fehlbildungen bei Dysraphie 263
Halswirbelsäule 263
Thorakolumbale Wirbelsäule 263
Anomalien der Wirbelsäule im Rahmen von Skelettdysplasien 264
Trauma 264
Wichtige Messungen 264
Kraniozervikales Trauma 264
Thorakolumbales Trauma 265
Infektionen 265
Diszitis 265
Spondylodiszitis, vertebrale Osteomyelitis 265
Tuberkulöse Spondylitis 266
Neoplasien 266
Benigne Veränderungen 266
Maligne Neoplasien 266
Verschiedenes: Skoliose, Kyphose 266
Adoleszentenkyphose (Morbus Scheuermann) 266
Skoliose 267
Anomalien des Diskus 268
7.5 Osteochondrosen und aseptische Nekrosen 269
Morbus Perthes 269
Andere aseptische Nekrosen 270
Morbus Osgood-Schlatter 270
Morbus Sinding-Larsen-Johansson 271
Morbus Köhler 271
Osteochondrosis dissecans 271
7.6 Osteomyelitis 272
Akute Osteomyelitis 272
Chronische Osteomyelitis 274
Brodie-Abszess 274
Sequester 275
Fistelbildung 275
Chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis 275
7.7 Erkrankungen der Gelenke 276
Arthritis 276
Juvenile idiopathische Arthritis (JIA) mit Subtypen 276
Infektiöse Arthritis 279
Transiente Synovitis der Hüftgelenke 279
Hämophile Arthropathie 279
Poplitealzysten 280
7.8 Krankhafte Veränderungen der Weichteile 280
Verkalkungen, Ossifikationen, Fremdkörper 280
Myositis ossificans 280
Entzündliche Muskelerkrankungen 280
Juvenile Dermatomyositis 280
Pyomyositis 280
Fibrodysplasia ossificans congenita 280
Neuromuskuläre Erkrankungen 281
Gefäßfehlbildungen 281
Hämangiome 281
Vaskuläre Malformationen 282
Sonstige Weichteilaffektionen 284
Zellulitis, Phlegmone, Weichteilabszesse, Fasziitis 284
Lymphknotenveränderungen 284
8 Pädiatrische Onkoradiologie 290
8.1 Allgemeine Einführung und Grundsätzliches 290
Aufgaben der Bildgebung bei Tumorerkrankung 290
Verwendete Methoden 290
8.2 Hirn-, Orbital- und Spinaltumoren 291
Hirntumoren 291
Infratentorielle Hirntumoren 291
Supratentorielle Hirntumoren 293
Phakomatosen 294
Neurofibromatose Typ I 294
Tuberöse Hirnsklerose 294
Sturge-Weber-Syndrom 294
Morbus Von-Hippel-Lindau 294
Orbitaltumoren 295
Spinaltumoren 295
Intramedulläre Tumoren 295
Extramedulläre intraspinale Tumoren 296
8.3 Neuroblastom, Nebennierenraumforderungen und Thoraxtumoren 298
Neuroblastom 298
Screening, Klinik und Diagnose 298
Staging 301
Fetal diagnostiziertes Neuroblastom 302
Bildgebung 302
Andere kindliche Nebennierentumoren und differenzialdiagnostisch wichtige Entitäten 302
Wichtige Thoraxtumoren im Kindesalter 303
Lungentumoren – allgemein 303
Primär maligne Lungentumoren 304
Primäre benigne Lungentumoren 307
Sonstige Thoraxtumoren und Differenzialdiagnose 307
8.4 Pädiatrische Onkoradiologie – Tumoren des Urogenitaltrakts 307
Nephroblastom/Wilms-Tumor 307
Allgemeines 307
Nephroblastomeinteilung – nach Ausdehnung 308
Erkennen anderer Nierentumoren 309
Kongenitales mesoblastisches Nephrom 309
Multilokuläres zystisches Nephrom 309
Metanephrogenes Adenom 309
Klarzellensarkom der Niere 309
Rhabdoider Nierentumor 309
Nierenzellkarzinom 309
Angiomyolipom 309
Nephroblastomatose 309
Seltene Tumorentitäten 310
Uterus-, Vaginal- und Blasentumoren bei Kindern und Jugendlichen 310
Vaginal- und Uterustumoren 310
Blasentumoren 311
Ovarialtumoren bei Kindern und Jugendlichen 311
Hodentumoren bei Kindern und Jugendlichen 311
8.5 Gastrointestinale Tumoren und Tumoren der Leber, des Pankreas, der Milz, des Darms und des Mesenteriums 315
Lebertumoren 315
Hepatoblastom 315
Hepatozelluläres Karzinom 315
Fokale noduläre Hypoplasie (FNH) 316
Leberadenom 316
Infantiles Hämangiom/Hämangioendotheliom 317
Milz 317
Pankreas 317
Inselzelltumor 317
Gastrointestinale Tumoren 318
Dünndarmtumoren 318
Dickdarmtumoren 318
Magentumoren 319
Gastrointestinaler Stromatumor 319
Mesenteriale Tumoren 319
Lymphangiom 319
8.6 Wichtige Muskel-, Knochen- und Weichteiltumoren 321
Knochentumoren 321
Gutartige Knochentumoren 321
Bösartige Knochentumoren 322
Weichteiltumoren 324
Gutartige Weichteiltumoren 324
Bösartige Weichteiltumoren 327
8.7 Systemische onkologische Erkrankungen 329
Langerhans-Zell-Histiozytose 329
Leukämien im Kindesalter 330
Maligne Lymphome des Kindesalters 331
9 Syndrome, Stoffwechselerkrankungen und andere wissenswerte Besonderheiten des Kindesalters 333
9.1 Einleitung 333
9.2 Wachstumsstörung und Hormonmangel 333
Konstitutionelle Entwicklungsverzögerung 333
Hochwuchs 334
Marfan-Syndrom 334
Wiedemann-Beckwith-Syndrom 334
Sotos-Syndrom 335
Kleinwuchs 335
9.3 Nebennierenbeteiligungen im Rahmen hormonaler Störungen 336
Nebennierenunterfunktion/-insuffizienz 336
Morbus Addison 336
Nebennierenüberfunktion 338
Glukokortikoidexzess 338
Mineralkortikoidexzess 338
Neonatale Nebennierenblutung 339
9.4 Anomalien der Schilddrüse und Schilddrüsenstoffwechselstörungen 340
Hyperthyreose 340
Morbus Basedow 340
Hashimoto-Thyreoiditis 341
Struma 341
Hypothyreose 342
Angeborene primäre Hypothyreose 343
Erworbene primäre Hypothyreose 343
Erworbene sekundäre und tertiäre Hypothyreose 343
9.5 Typische ossäre Veränderungen als Hinweis auf syndromale Erkrankung 343
Syndromale Wirbelsäulenveränderungen 343
Sagittale Spaltbildung (Schmetterlingswirbel) 343
Frontale Spaltbildung 344
Lateraler oder dorsaler Halbwirbel 344
Angeborene Blockwirbelbildung 344
Platyspondylie 345
Schädel 345
Lückenschädel 345
Kleeblattschädel 346
Extremitäten 346
Polydaktylie 346
Arachnodaktylie 347
Syndaktylie 347
Symphalangie 347
Adaktylie 347
Untere Extremität 347
Becken 348
Kaudales Regressionssyndrom 348
9.6 Auszug aus syndromalen Erkrankungen mit skelettaler Beteiligung 350
Osteogenesis imperfecta 350
Achondroplasie 350
Thanatophorer Kleinwuchs 351
Apert-Syndrom 352
Treacher-Collins-Syndrom (Dysostosis mandibulo-facialis) 352
9.7 Stoffwechselerkrankungen 353
Morbus Hunter (Mukopolysaccharidose Typ II) 353
Glutarazidurie Typ 1 354
Rachitis 354
Vitamin-D?Rachitis 354
Hypophosphatämische Rachitis 355
Hyperparathyreoidismus 355
Sachverzeichnis 358