Mentalisieren bei Depressionen (Mentalisieren in Klinik und Praxis, Bd. 2) (eBook)

Lenka Staun, Dr. med., ist Psychoanalytikerin (DPV) in eigener Praxis in Berlin und Dozentin an der dortigen International Psychoanalytic University (IPU). Ulrich Schultz-Venrath, Prof. Dr. med., ist Arzt für Psychosomatik und Psychotherapie (DGPM) und Nervenheilkunde (DGN), Psychoanalytiker (DPV, DGPT, IPA) und Gruppenlehranalytiker (D3G, EFPP, GASI) in eigener Praxis in Köln. Er ist Professor für Psychosomatik an der Uni­versität Witten/Herdecke. Bis 2019 war er Chef­arzt der Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik des EVK Bergisch Gladbach. Des Weiteren ist er Sprecher der Herausgeber der Zeitschrift »Gruppenpsychothera­pie und Gruppendynamik – Zeitschrift für Theorie und Praxis der Gruppenanalyse« und Sprecher des Beirats für Wissenschaft und Forschung der Deutschen Gesellschaft für Gruppenpsychotherapie und Gruppenanalyse (D3G). Herausgeber der Reihe »Mentalisieren in Klinik und Praxis«.

Cover 1
Inhalt 6
Danksagung 10
Einleitung 11
1 Grundlagen 25
1.1 Psychodynamische Konzepte von Depression 25
1.2 Epidemiologie und Verlauf 29
1.3 Diagnostik und Subgruppen 36
ICD-10 und DSM-V 36
Ein dimensionales Krankheitsverständnis – am Beispiel von Blatts Depressionsmodell 40
Die Borderline-Depression – »when depression is not just depression« 42
Peripartale Depressionen 49
1.4 Neuropsychologische und neurobiologische Aspekte 63
Das Wechselspiel von Depression und Kognition 65
Trauma und Neurobiologie: die Relevanz der Amygdala für depressive Störungen 71
Neuropsychodynamische Überlegungen zur Störung des Selbstbezugs 74
1.5 Zusammenfassende Bemerkungen 76
2 Grundlagen eines mentalisierungsbasierten Modells der Psychopathologie 79
2.1 Was ist Mentalisieren? 79
2.2 Wie entwickelt sich Mentalisieren? 85
Die frühe Interaktion 85
Störungen der frühen Interaktion 91
2.3 Affektregulation und mentalisierte Affektivität 97
2.4 Von prämentalistischen Modi zum Mentalisieren 100
Teleologischer Modus 101
Äquivalenzmodus 103
Als-ob-Modus 104
2.5 Dimensionen des Mentalisierens und ihre neurobiologischen Grundlagen 105
Explizites versus implizites (automatisches) Mentalisieren 108
Kognitives versus affektives Mentalisieren 112
Mentalisieren des Selbst und des Anderen 114
Mentalisieren von innen nach außen 121
2.6 Mentalisieren im Kontext von Bindung und Arousal 123
Sichere Bindungsstrategien 124
Bindungsaktivierende Strategien 125
Bindungsvermeidende Strategien 126
Desorganisierte Bindung 127
2.7 Wie kann Mentalisieren klinisch gemessen werden? 127
Das mentalisierungsbasierte Erstgespräch 129
Erstellen eines Mentalisierungsprofils 130
Woran lässt sich Mentalisieren erkennen? 132
3 Ein mentalisierungsbasiertes Modell der Depressionsgenese 135
3.1 Bindung, Affektregulation und Mentalisieren bei Depression 142
Das abwesende Objekt 142
Die besondere Bedeutung des Blicks bei Depressionen 144
Unsichere Bindung und Depression 145
3.2 Mentalizing the body – Depression als Psychosomatose 148
Alexithymie und Depressionen 150
Verlust des Mentalisierens und konkretistische Körpersymptome 151
3.3 Depressionsspezifische Störungen des Mentalisierens 154
Hypomentalisieren 155
Hypermentalisieren 155
Auftreten von prämentalistischen Modi des Mentalisierens 156
Zwanghaftes Grübeln als dysfunktionales Mentalisieren 164
3.4 Die suizidale Krise als Zusammenbruch des Mentalisierens 166
Mentalisierungsbasierte Interventionen in suizidalen Krisen 170
3.5 Psychopharmakotherapie und Mentalisieren 174
4 Wesentliche Prinzipien mentalisierungsbasierter Interventionen bei Depressionen 181
4.1 MBT versus mentalisierungsbasierte Interventionen 185
4.2 Die Säulen der mentalisierungsbasierten Therapie 187
4.3 Die therapeutische Grundhaltung 188
Nichtwissende Haltung 188
Affektfokussierte Fragetechnik 189
Anerkennende Haltung 189
Herausfordernde Haltung (»challenging«) 189
Der Therapeut als Modell 190
Kontinuierlicher Fokus auf Mentalisieren und emotionales Arousal 191
4.4 Mentalisierungsfördernde Interventionen 192
Selbst-Mitteilungen (»self disclosure«) des Therapeuten 193
Besonderheiten und Unterschiede im Vergleich zu psychodynamischen Verfahren 194
Mentalisieren der Übertragung und Gegenübertragung 196
4.5 Eine mentalisierungsbasierte Therapie für Depressionen 199
5 Forschungsüberblick 204
6 Ausblick 209
Literatur 211
Die Autorin 231