Thyroïde, enfin comprendre! (eBook)

TABLE DES MATIÈRES 6
CHAPITRE 1 - Un très long passé, une histoire qui se poursuit… 12
Le goitre 13
L’iode et la thyroïde 14
La guérison d’une maladie incurable 16
La thyroïde et ses Nobel 18
Trois noms propres 18
CHAPITRE 2 - Comment fonctionne la thyroïde ? 20
Mais qu’est-ce que la thyroïde ? 20
Les voisins de la thyroïde 21
Les hormones thyroïdiennes 22
Les autres composantes de la thyroïde et la calcitonine 25
Comment évalue-t-on la fonction thyroïdienne ? 25
Ma TSH n’est pas normale. Qu’est-ce que cela signi?e ? 25
Comment la captation thyroïdienne évalue-t-elle la fonction de la thyroïde? 26
Les anticorps 27
Comment évalue-t-on la forme de la glande thyroïde ? 27
Échographie 28
Tomodensitométrie et tomographie par émission de positrons 28
Scintigraphie 28
Biopsie de la thyroïde 29
Résumé des tests 30
CHAPITRE 3 - Quand il n’y a plus suf?samment d’hormones thyroïdiennes... 32
Quand le problème est au niveau de la thyroïde 34
Dans les régions du monde dé?cientes en iode… 34
Mais alors, lorsque l’iode est présent en quantité suf?sante… 34
Les causes d’hypothyroïdie transitoire… 36
Quand la thyroïde n’est pas stimulée adéquatement… 36
J’ai des symptômes, comment faire pour savoir si je souffre vraiment d’hypothyroïdie ? 37
L’hypothyroïdie subclinique 39
Une TSH élevée est-elle toujours indicatrice d’hypothyroïdie ? 40
J’ai des symptômes, ma TSH est élevée, on traite ! 40
Je me sens très bien, mais on me dit que je suis hypothyroïdienne. Que faire ? 43
Je prends ma médication rigoureusement, mes tests sont normaux. Pourtant, je suis toujours aussi fatiguée. 43
Qui devrait passer un test de dépistage d’hypothyroïdie ? 44
CHAPITRE 4 - Pourquoi ces palpitations et ces tremblements ? 46
Peut-il s’agir d’une hyperthyroïdie ? 46
Causes de l’hyperthyroïdie 49
La maladie de Graves-Basedow 49
Goitre multinodulaire toxique et adénome toxique 50
Les thyroïdites 50
Causes rares 51
Con?rmation du diagnostic 52
Traitement de l’hyperthyroïdie 53
CHAPITRE 5 - Une bosse sur la thyroïde, est-ce possible ? 56
Mais si cette boule, cette bosse, ce nodule, ne crée aucun malaise, pourquoi s’en préoccuper ? 57
Comment s’y prend-on pour identi?er les nodules cancéreux ? 57
Tous les nodules doivent-ils être biopsiés ? 58
Doit-on faire une biopsie sur chacun de ces nodules ? 59
Existe-t-il des malaises ou des symptômes associés à un nodule thyroïdien ? 59
CHAPITRE 6 - Quand la vie réserve de mauvaises surprises 62
Comment le cancer de la thyroïde se manifeste-t-il ? 63
LES CANCERS DIFFÉRENCIÉS DE LA THYROÏDE 63
Combien de types de cancers de la thyroïde existe-t-il ? 63
Quels sont les facteurs de risque liés au cancer de la thyroïde ? 65
Comment sait-on si un nodule est cancéreux ? 66
Que doit-on penser quand le pathologiste n’est pas en mesure de donner une réponse ?nale après une iopsie à l’aiguille ?ne ? Lésion folliculaire ? 67
Quel est le traitement initial d’un cancer de la thyroïde ? 68
Pourquoi faut-il rester quelques jours à l’hôpital après la chirurgie ? Quelles sont les complications à moyen ou à long terme ? 69
Comment remplace-t-on les hormones thyroïdiennes après la chirurgie ? 70
La thérapie dite « suppressive » 70
Quels sont les autres traitements après la chirurgie de la thyroïde pour un cancer ? 70
Pourquoi a-t-on besoin d’un niveau élevé de TSH pour que le traitement à l’iode radioactif fonctionne ? Comment obtient-on cette augmentation de la TSH ? 72
Quel est le pronostic des cancers de la thyroïde ? 73
Quelles sont les endroits où le cancer de la thyroïde peut se propager ? 74
Comment dépister précocement des récidives ? 74
Dosages sanguins et tests d’imagerie 74
Quel est le traitement des récidives ganglionnaires ? 76
Que fait-on des récidives localisées ailleurs que dans les ganglions ? 76
Les inhibiteurs de la tyrosine kinase 77
Ce cancer est-il transmissible aux générations futures ? 78
Le cancer de la thyroïde peut-il être associé à d’autres cancers ? 78
Peut-on mener une grossesse à terme si on a eu un cancer de la thyroïde ? 80
Les enfants peuvent-ils développer des cancers de la thyroïde ? 80
LE CANCER MÉDULLAIRE DE LA THYROÏDE 81
Qu’est-ce que le cancer médullaire de la thyroïde ? 81
Comment traite-t-on le cancer médullaire ? 82
Quel est le suivi après la chirurgie ? 83
Qu’est-ce que la « néoplasie endocrinienne multiple de type 2 » ? 83
Est-il possible de dépister les individus à risque de développer les néoplasies endocriniennes multiples ? 84
Quels sont les béné?ces du dépistage génétique ? 85
CHAPITRE 7 - Quand la cigogne frappe à la porte 86
Fertilité et hormones thyroïdiennes 87
Hypothyroïdie et grossesse : conséquences et ajustements 87
Dépistage avant la grossesse 92
Nodules et cancers : peuvent-ils aussi arriver durant une grossesse ? 92
Ouf… la grossesse est ?nie… est-ce la ?n de l’histoire ? 93
CHAPITRE 8 - Quand le problème survient chez les petits 94
Quand la thyroïde se dérègle tout au début de la vie… 94
Traitons donc, et rapidement ! 95
Est-ce pour la vie ? 96
Et les plus grands ? 97
Quand la fonction se dérègle…Trop peu d’hormones fabriquées… 97
Ou trop ! 98
Ces bosses dans le cou que l’on craint chez nos petits 100
Quand c’est un cancer 100
CHAPITRE 9 - Questions fréquentes 102
Comment savoir si mes malaises proviennent d’un problème de thyroïde ? 102
Le stress peut-il être à l’origine de mes problèmes thyroïdiens ? 102
Quand on fait des tests pour la thyroïde, la mesure de la TSH est-elle suf?sante ? 103
Quel est le rôle du tabac dans les maladies thyroïdiennes ? 103
J’ai entendu dire que certains aliments, dont le chou et le soya sont néfastes chez une personne qui a un problème de thyroïde. Est-ce vrai ? 103
Pourquoi faut-il faire une diète pauvre en iode avant l’examen ou le traitement en médecine nucléaire ? 104
Je suis traitée, on me dit que mes tests sont normaux, pourquoi suis-je encore fatiguée ? 104
Je gagne du poids et je prends des médicaments pour la thyroïde, est-ce lié ? 104
Le fait d’avoir un problème thyroïdien m’empêchera-t-il d’avoir des enfants ? 105
J’ai un problème thyroïdien, quel est le risque pour mes enfants ? 105
Durant la ménopause, y aura-t-il des changements de la fonction thyroïdienne ? 105
Puisque j’ai un problème thyroïdien, serait-il préférable pour moi de prendre des extraits thyroïdiens plutôt que la thyroxine fabriquée en laboratoire ? 105
D’où proviennent les nodules de la thyroïde ? 106
J’éprouve des dif?cultés à avaler, même ma salive, est-ce ma thyroïde ? 106
J’ai un cancer de la thyroïde, y a-t-il un lien avec des radiographies que j’ai passées ? 106
Vous avez dit qu’on suivait la thyroglobuline, qu’est-ce que c’est ? 107
J’ai été soigné pour une hyperthyroïdie de Graves-Basedow dans le passé. Mes yeux restent exorbités. Est-ce normal ? 107
LEXIQUE 108
SITES INTERNETS 112