2 Orientierende klinische Untersuchungen (einschließlich Anamnese)

2.1 Anamnese

A. Ernst

2.1.1 Systematische Anamneseerhebung

Die Anamneseerhebung dient in erster Linie einer groben klinischen Orientierung. Die Anamnese soll helfen, die vom Patienten angegebenen Schwindelbeschwerden einzuordnen und zu unterscheiden, ob es sich um eine spezifische Störung des Gleichgewichtssystems handelt oder ob andere Erkrankungen (z.B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Durchblutungsstörungen) bzw. Folgezustände (z.B. nach Schädel-Hirn-Trauma, Verkehrsunfällen) die Beschwerden bedingen. Dazu ist ein systematisches Vorgehen zu empfehlen, sodass nach Abschluss der ärztlichen Anamnese die weitere diagnostische Vorgehensweise festgelegt werden kann ( ▶ Tab. 2.1). Abgefragt werden sollten folgende Punkte:

• Beginn und Dauer der Beschwerden:

  • plötzlich einsetzend

  • schleichender Beginn

  • intermittierender Verlauf

  • Sekunden- bzw. Stundenschwindel

• exogene bzw. endogene Einflüsse im zeitlichen Zusammenhang:

  • Unfälle

  • Operationen

  • Abhängigkeit von Körperposition und -bewegung

  • andere, schwerwiegende Erkrankungen (z.B. Stroke, virale Infekte, Absetzen oder Einnehmen eines oder mehrerer Medikamente)

• Charakter der Beschwerden:

  • Drehschwindel

  • Schwankschwindel

  • Lateropulsion

  • Fallneigung

  • Liftgefühl

  • „Unsicherheitsgefühl“

  • „Betrunkenheitsgefühl“

  • Gang- bzw. Koordinationsstörung

  • „Schwindelangst“

  • „Leere im Kopf“

• Begleitsymptome:

  • Hörstörungen mit/ohne Tinnitus

  • Sehstörungen

  • Stürze

  • Bewusstseinsverlust

  • Kopfschmerzen

  • „Aura“

  • Übelkeit/Erbrechen

  • Mattigkeit

  • innere Unruhe

  • Bewegungsangst

• Vor- und Begleiterkrankungen:

  • Mittelohr- und Nasennebenhöhlenerkrankungen (z.B. Cholesteatom, chronische Sinusitis)

  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z.B. arterieller Hypertonus)

  • Stoffwechselerkrankungen (z.B. insulinpflichtiger Diabetes)

  • durchgemachte Unfälle bzw. Schädel-Hirn-Trauma (z.B. Halswirbelsäulen-Weichteil-Distorsion)

  • Wirbelsäulenerkrankungen (z.B. Diskektomien, Skoliose)

  • neurologische Erkrankungen (z.B. multiple Sklerose, Migräne)

  • akute Infektionen (z.B. Borreliose)

  • Sehstörungen

  • psychiatrische bzw. psychosomatische Erkrankungen (z.B. Depressionen, Angststörungen)

• Medikamenteneinnahme:

  • z.B. Herz-Kreislauf-Präparate

  • Psychopharmaka

  • Sedativa

  • Hormonpräparate