Gleichgewichtsstörungen (eBook)

Arne Ernst, Dietmar Basta: Gleichgewichtsstörungen 1
Innentitel 4
Impressum 5
Geleitwort 6
Vorwort 7
Abkürzungen 8
Anschriften 13
1 Funktionelle Neuroanatomie und -physiologie des Gleichgewichtssystems 15
Vestibularorgane 15
Otolithenorgane 15
Bogengänge 17
Kleinhirnbrückenwinkel, Zerebellum und Großhirn 18
Kleinhirnbrückenwinkel 18
Zerebellum 21
Zerebraler Kortex 22
Halswirbelsäule, kraniozervikaler Übergang und kraniomandibuläres System 23
Vertebrobasiläres Stromgebiet 26
2 Orientierende klinische Untersuchungen (einschließlich Anamnese) 31
Anamnese 31
Systematische Anamneseerhebung 31
Fragebogengestützte Anamneseerhebung 31
Diagnostische Algorithmen 33
HNO-ärztliche Untersuchung 33
Neurostatus 36
Hirnnerven 36
Motorik 36
Sensibilität 37
Koordination 37
Internistische Screening-Untersuchungen 38
Anamnese 38
Physikalische Untersuchung 38
3 Gleichgewichtsdiagnostik und Zusatzuntersuchungen beim Leitsymptom Schwindel 41
Gleichgewichtsdiagnostik 41
Spontannystagmus, Lage- und Lagerungsprüfung 41
Vestibulospinale und optokinetische Testung 44
Posturografische Verfahren 50
Bogenganguntersuchungen 55
Otolithenfunktionstestung 64
Rotatorische Tests 71
Neuroophthalmologische Untersuchungen 74
Zusatzuntersuchungen beim Leitsymptom Schwindel 79
Audiometrische Untersuchungen 79
Neuroradiologische Untersuchungen 81
Internistische Untersuchungen 98
Laborchemische Untersuchungen 101
4 Erkrankungen des vestibulären Systems und ihre Therapie 103
Peripher-vestibuläre Störungen 103
Bogengangserkrankungen 103
Otolithenerkrankungen 108
Endolymphsackerkrankungen 113
Entzündlich-immunologische Labyrintherkrankungen 118
Posttraumatische und iatrogene Gleichgewichtsstörungen 119
Degenerativ-toxische und vaskuläre Labyrintherkrankungen 121
Genetisch bedingte peripher-vestibuläre Störungen 122
Zentral-vestibuläre Störungen 123
Tumoren des Kleinhirnbrückenwinkels 123
Vaskulär induzierte zentral-vestibuläre Erkrankungen 124
Erkrankungen des Gehirns 131
Medikamentöse Therapie von Gleichgewichtsstörungen 140
Vestibularistraining bei verschiedenen Erkrankungen des Gleichgewichtssystems – Habituation und zentrale Kompensation 141
Vestibularistraining durch Selbstübungen 143
Vestibularistraining mithilfe von sensorischem Neurofeedback 144
5 Sonstige Erkrankungen mit dem Leitsymptom Schwindel und ihre Therapie 151
Leitsymptom Schwindel im Kindesalter 151
Klinisch-neurootologische Untersuchung des Kindes 151
Weitere klinische Untersuchungen 153
Ursachen von Gleichgewichtsstörungen im Kindesalter 154
Kinetosen 157
Presbyvertigo (Schwindel beim alten Menschen) und Sturzprophylaxe 158
Altersschwindel (Presbyvertigo) 158
Sturzprophylaxe 160
Vertebragener Schwindel, posturale Instabilität und Gangstörungen 160
Vertebragener Schwindel und posturale Instabilität 160
Gangstörungen beim Leitsymptom „Schwindel“ 161
Somatoformer Schwindel: Klinik, Diagnostik, Therapie 165
Pathogenese des nicht organischen, somatoformen Schwindels 166
Der „sekundäre somatoforme Schwindel“ 168
Nicht organischer Schwindel („primärer somatoformer Schwindel“) 169
Somatoformer Schwindel bei depressiven Störungen 171
Somatoformer Schwindel bei dissoziativen Störungen („Konversionssyndrome“) 171
Therapiekonzepte bei somatoformem Schwindel 172
Fazit und Perspektiven 173
Leitsymptom Schwindel bei internistischen Erkrankungen 174
Neurokardiogene/vasovagale Präsynkope (reflektorisch bedingter Schwindel) 174
Orthostatische Hypotension 177
Kardial bedingte Präsynkopen 178
Fazit 183
Leitsymptom Schwindel bei ophthalmologischen Erkrankungen 184
Abbildungsfehler durch eine nicht optimale Korrektion 185
Störungen der visuellen Afferenz 186
6 Ärztliche Begutachtung von Gleichgewichtsstörungen 191
Grundsätze der medizinischen Begutachtung vor Gericht 191
Pflichten und Rechte 191
Pflicht zur „ersten Sichtung“ 191
Pflicht zur eigenen Gutachtenserstattung 192
Pflicht zur „Niederlegung“ des schriftlichen Gutachtens 192
Recht auf Entschädigung 192
Pflicht zur Befolgung von Weisungen 193
Recht zur Gutachtensverweigerung 193
Pflicht zur Beeidigung 193
Gliederung des Gutachtens 194
Aktenauszug 194
Anamnese 194
Untersuchungsbefunde 195
Diagnose 195
Beurteilung (Epikrise) 195
Zusammenfassung 195
Exkurs: Kausalitätstheorien und Beweisgrade 196
Adäquanztheorie und Theorie der wesentlichen Bedingung 196
Grad der Wahrscheinlichkeit 196
Was muss der HNO-ärztliche Gutachter im Einzelnen beachten? 197
Unterschiede GdB, MdE und GdS 197
Gutachterliche Ermittlung von GdB, MdE und GdS 198
7 Anhang 203
DHI-Fragebogen und VSS-Fragebogen 203
Foto-Anleitung 203
Trainingvideos 203
8 Literatur 215
9 Sachverzeichnis 224