Gehen verstehen (eBook)

Kirsten Götz-Neumann: Gehen verstehen – Ganganalyse in der Physiotherapie 1
Autorenvorstellung 3
Innentitel 4
Impressum 6
Preface 7
Geleitwort 8
Grußwort zur 2. Auflage 9
Vorwort zur 1. Auflage 10
Bilder sagen mehr als 1000 Worte … anstatt eines Vorwortes zur 2. Auflage 12
Danke! 14
Widmung 15
Inhaltsverzeichnis 16
1 Abenteuer Evolution – Geschichte des aufrechten Gehens 19
2 So geht’s! – Physiologie des menschlichen Gangbildes 23
Voraussetzungen des »normalen« Gehens 23
Was ist schon »normal«? 25
Gangzyklus und seine Phasen 27
Gangzyklus, Schrittlänge und Spurbreite 27
Unterschiedlich und doch gleich: Terminologien, die man kennen sollte! 27
Gangphasen, Eigenschaften und Aufgaben 28
Merkmale der »normalen« Schrittlänge 35
Merkmale für Gangsymmetrie und Effizienz 36
Geschwindigkeit – ein wichtiges Messinstrument 36
Normales Gehen bei Kleinkindern 39
Normales Gehen bei älteren Menschen 40
Laufen im Unterschied zum Gehen 40
Passagier und sein Lokomotor – Fundamentales 41
Passagier 41
Lokomotor und seine 4 Funktionen 44
Kinematik und Kinetik der Gangphasen – Schlüsselkonzept 60
Phasen der Gewichtsübernahme (Initial contact und Loading response) 60
Phasen des Einbeinstands (Mid stance und Terminal stance) 62
Phasen der Schwungbeinvorwärtsbewegung (Pre-swing, Initial swing, Mid swing und Terminal swing) 65
Gelenke im Detail 68
Sprunggelenk und Metatarsophalangealgelenke (Talokrural- und MTP-Gelenke) 69
Subtalargelenk 79
Kniegelenk 83
Hüftgelenk und Pelvis (Koxofemoralgelenk) 91
Rumpf 100
Arme 102
3 Beobachtende Ganganalyse 106
Geschichte der beobachtenden Ganganalyse 106
Was leistet die beobachtende Ganganalyse? 107
Problemlösende Vorgehensweise – beobachtende Ganganalyse in der Praxis 108
Problemidentifizierung und Bestimmung des Hauptproblems bzw. der Hauptabweichung 108
Bestimmung der möglichen Hauptursachen 109
Behandlung und Prüfung des Behandlungserfolgs 110
Ursachenkategorien 112
Geschädigte motorische Kontrolle 112
Abnormale Gelenkbewegungsausmaße 116
Sensibilitätsstörungen 117
Schmerzen 118
Limbisch-emotionale „Ursachen 119
Achtzehn Tipps und Tricks – Hilfen zur Beobachtung 121
Mentale Voraussetzungen 121
Praktische Hilfsmittel 121
Patientenauswahl 121
Kleidung des Patienten 121
Aufklärung des Patienten 121
Aufstehen und Hinsetzen 121
Auswahl eines Referenzbeins 122
Markierung der Gelenke 122
Auf-und-ab-Gehen 122
Beobachtung von allen Seiten 122
Beobachtung der Rocker-Funktionen 122
Ausfüllen des Beurteilungsbogens 122
Strategieplanung 123
Videoaufzeichnungen 123
Erweiterte Wahrnehmung 123
Geeignete Trainingsorte 123
Positive Trainingsatmosphäre 123
Ergebnisinterpretation 123
Untersuchungsverfahren 124
Klinische Tests 124
Test der Plantarflexoren 125
Möglichkeiten der instrumentierten Untersuchung 127
Dokumentation und O.G.I.G.-Ganganalyseformular 128
Anwendungshilfen 129
4 Instrumentierte Ganganalyse 132
Verbreitete Messmethoden 132
Dreidimensionale Bewegungsanalyse 132
Bodenreaktionskraftmessplatten 132
Dynamische Elektromyografie (EMG) 134
Weitere Messmethoden 135
Footswitch-Systeme 135
Offene Spirometrie 135
5 Pathologischer Gang – Abweichungen, Ursachen und Auswirkungen 137
Zwölf Abweichungen am Sprunggelenk 138
Hauptproblem exzessive Plantarflexion des Sprunggelenks sowie Low heel, Forefoot contact, Foot-flat contact und Foot slap 138
Hauptproblem exzessive Dorsalextension des Sprunggelenks 146
Hauptproblem exzessive Supination (Varus) 151
Hauptproblem: Heel-off, Premature heel-off 152
Hauptproblem No heel-off 153
Hauptproblem: Toe drag (Zehenschleifen) 153
Hauptproblem Contralateral vaulting 153
Drei Abweichungen an den Zehen 153
Hauptproblem Up 154
Hauptproblem inadäquate Extension der Zehen 154
Hauptproblem: Clawed/Hammered, Krallen-/Hammerzehen 154
Sieben Abweichungen am Kniegelenk 154
Hauptproblem Limited flexion 155
Hauptproblem exzessive Kniegelenkflexion 157
Hauptproblem Wobbles 159
Hauptproblem: Hyperextends und Extension thrust 160
Hauptproblem Valgus/Varus am Kniegelenk 163
Hauptproblem exzessive kontralaterale Flexion 164
Sieben Abweichungen am Hüftgelenk 165
Hauptproblem Limited flexion 165
Hauptproblem Excess flexion 168
Hauptproblem Past retract 170
Hauptproblem Internal rotation 171
Hauptproblem: External rotation 171
Hauptproblem Adduktion 172
Hauptproblem exzessive Abduktion 174
Neun Abweichungen am Becken 175
Hauptproblem Hikes 175
Hauptproblem Posterior tilt 175
Hauptproblem Anterior tilt 176
Hauptproblem Lacks forward rotation 177
Hauptproblem Lacks backward rotation 177
Hauptproblem Excess forward rotation 177
Hauptproblem Excess backward rotation 178
Hauptproblem Ipsilateral drop 178
Hauptproblem Contralateral drop 179
Fünf Abweichungen am Rumpf 181
Hauptproblem Forward lean 181
Hauptproblem Backward lean 182
Hauptproblem Lateral lean 183
Hauptproblem Rotates forward 185
Hauptproblem Rotates back 186
6 Sinn und Seele – Sozialmedizinische Gedanken bei der Behandlung 187
Modell eines Behandlungskonzepts 187
Unterschied (pathogenetischer und salutogenetischer Ansatz) 188
Praxis 189
Fazit 190
7 Psychologische Einflüsse auf das Gehen 191
Frau/Herr »Kleinschritt« 193
Frau/Herr »Großschritt« 194
Frau/Herr »Beschwingt« 195
Frau/Herr »Bewegung aus dem Unterarm« 195
Frau/Herr »Genussgang« 196
Frau/Herr »Frontalhandrücken« 196
Frau/Herr »Schiene« 197
Frau/Herr »Nackenbeweglich« 197
8 Schlussbetrachtung 198
9 Glossar 204
Literatur 208
Sachverzeichnis 211