1

Scapula

Angle inférieur

Positionnement

Main antérieure :

Se positionner sur la face antérieure de l'épaule, au niveau du moignon de l'épaule.

Main postérieure :

Angle inférieur de la scapula.

Les 4 derniers doigts se glissent en supination au niveau de l'angle et le circonscrivent.

Action

Main antérieure :

Stabiliser l'épaule.

Main postérieure :

Palper l'angle inférieur.

2

Scapula

3/4 inférieurs du bord spinal (médial)

Positionnement

Main antérieure :

Se positionner sur la face antérieure de l'épaule, au niveau du moignon de l'épaule.

Main postérieure :

Pulpe des doigts au contact du bord médial de la scapula.

Remonter en supéro-médial jusqu'aux 3/4 inférieurs–1/4 supérieur, à la naissance de l'épine de la scapula.

Action

Main antérieure :

Stabiliser l'épaule.

Main postérieure :

Palper le bord spinal.

3

Scapula

Épine

Positionnement

Main antérieure :

Se positionner sur la face antérieure de l'épaule, au niveau du moignon de l'épaule.

Main postérieure :

Versant inférieur de l'épine de la scapula.

Action

Main antérieure :

Stabiliser l'épaule.

Main postérieure :

Palper les versants accessibles de l'épine de la scapula jusqu'à l'acromion :

• versant inférieur du bord postérieur de l'épine et prolonger jusqu'au bord latéral de l'acromion ;

• versant supérieur du bord postérieur de l'épine et prolonger jusqu'au bord médial de l'acromion ;

• bord postérieur de l'épine et prolonger jusqu'à la face supérieure de l'acromion.

4

Scapula

Acromion

Positionnement

L'épaule du sujet est en abduction, coude à 90° positionné sur l'appendice xiphoïde du praticien.

L'avant-bras du praticien soutien celui du sujet.

Action

Main postérieure :

Palper le bord latéral de l'acromion dans le prolongement de l'épine, jusqu'à l'angle de l'acromion (métacromion).

Main antérieure :

Prendre le relais, les doigts suivent le sommet de l'acromion, épais, rugueux et arrondi, formé par la réunion du bord latéral et du bord médial.

NOTA : porter attention à la détente du muscle deltoïde du sujet.

5

Scapula

1/4 supérieur du bord spinal (médial)

Positionnement

Main antérieure :

Face antérieure de l'épaule, au niveau du moignon de l'épaule.

Main postérieure :

Pulpe des doigts sur le bord spinal de la scapula.

Action

Main antérieure :

Stabiliser l'épaule.

Main postérieure :

Dépasser la naissance de l'épine de la scapula en direction supéro-antéro-latérale. On perd très vite ce bord en partie crâniale du fait de l'obliquité antérieure et des masses musculaires.

NOTA : porter attention à la détente du muscle trapèze.

6

Scapula

Voie antérieure

Angle supéro-médial de la scapula

Positionnement

Main médiale :

Deux doigts dans la fosse supra-claviculaire.

Main latérale :

Empaumer l'avant-bras du sujet fléchi à 90°.

Action

Main latérale :

Entraîner l'épaule du sujet en rétroflexion en dépassant l'amplitude de la phase gléno-humérale pour déclencher un basculement antérieur de la scapula.

Main médiale :

Soigner le contact sensitif en déprimant lentement et progressivement les tissus supra-claviculaires. Sentir le bombement de cet angle au travers des tissus mous.

7

Scapula

Bord latéral (axillaire) et tubercule infra-glénoïdal

Positionnement

Main latérale :

Prendre le bras du sujet et le placer en abduction pour libérer l'espace axillaire.

Main médiale :

Avec le pouce sur le bord latéral, récliner les muscles vers l'arrière.

Action

SUJET : exercer une extension du coude.

Main latérale :

Prendre le bras du sujet.

Exercer une contre-résistance à l'extension du coude du sujet.

Main médiale :

Déprimer les tissus jusqu'au contact osseux. Le pouce remonte le bord latéral le plus haut possible selon une direction supéro- latéro-antérieure jusqu'au tubercule infra-glénoïdal.

NOTA : l'extension du coude permet de confirmer la palpation par la mise en tension du chef long du triceps.

8

Scapula

Processus coracoïde

Positionnement

Main médiale :

Le majeur dans la fosse infra-claviculaire, index en regard de la tête humérale, en médial du faisceau antérieur du deltoïde (sillon delto-pectoral).

Main latérale :

Prendre l'avant-bras du sujet fléchi.

Action

Main médiale :

Palper la coracoïde avec la pulpe des doigts (index), sans effort d'appui pour ne pas déclencher de douleur sur cette zone sensible.

Main latérale :

Effectuer des rotations médiale et latérale de la gléno-humérale pour confirmer la palpation.

NOTA : la différence de palpation entre la tête humérale (mobile) et le processus coracoïde (immobile) est confirmée si la main médiale ne ressent pas de mouvement.

9

Scapula

Face antérieure – technique 1

Positionnement

Main antérieure :

Face antérieure de l'épaule, au niveau du moignon de l'épaule.

Main postérieure :

En supination, près de l'angle inférieur de la scapula.

Action

Main antérieure :

Stabiliser l'épaule.

Main postérieure :

Pénétrer en glissant les doigts progressivement sous la scapula, pulpe des doigts au contact de la face antérieure.

10

Scapula

Face antérieure – technique 2

Positionnement

Main crâniale :

Bord ulnaire au contact du bord spinal (médial) de la scapula.

Main caudale :

Passer entre le bras et le thorax du sujet.

Bord ulnaire au contact du bord spinal (médial) de la scapula.

Action

En appuyant le thorax contre le moignon de l'épaule du sujet, exercer une contre-force et décoller la scapula.

Les doigts des deux mains pénètrent progressivement sous la scapula pour entrer en contact avec sa face antérieure.

NOTA : en accentuant la rétroflexion du bras du sujet, on peut faciliter l'introduction des doigts...