questions isolées QCM ou QROC, TCS et LCA.
L'ouvrage de neurologie, comme tous les autres ouvrages de la collection, est constitué de 2 parties :
- la 1re partie est composée des énoncés des entraînements classés par typologie ;
- la 2e partie propose les corrigés assortis de grilles de correction, précisant les items traités et les recommandations existantes, ainsi que de fiches de synthèse qui rappellent les points clés, privilégient les algorithmes et
l'explication de la démarche du raisonnement clinique.
Richement illustrés, les contenus permettent à l'étudiant :
- de se tester de façon effi cace et intensive, avec des degrés de diffi cultés et de complexité différentes :
- d'acquérir les réflexes nécessaires pour les ECNi comme pour la pratique quotidienne médicale;
- d'acquérir un raisonnement global pertinent, fondamental en médecine.
est interne en 1re année et classé 354e à l'ECN 2011.
En parfaite conformité avec le programme de DFASM, cette nouvelle collection ECN intensif permet, pour chaque spécialité, de se préparer efficacement aux nouvelles épreuves des ECNi en privilégiant des batteries d''entraînements de plusieurs types : cas cliniques progressifs accessibles également en ligne – voir instructions en page intérieure de couverture –, questions isolées QCM ou QROC, TCS et LCA. L''ouvrage de neurologie, comme tous les autres ouvrages de la collection, est constitué de 2 parties : - la 1re partie est composée des énoncés des entraînements classés par typologie ; - la 2e partie propose les corrigés assortis de grilles de correction, précisant les items traités et les recommandations existantes, ainsi que de fiches de synthèse qui rappellent les points clés, privilégient les algorithmes et l''explication de la démarche du raisonnement clinique. Richement illustrés, les contenus permettent à l''étudiant : - de se tester de façon effi cace et intensive, avec des degrés de diffi cultés et de complexité différentes : - d''acquérir les réflexes nécessaires pour les ECNi comme pour la pratique quotidienne médicale; - d''acquérir un raisonnement global pertinent, fondamental en médecine.
Cas cliniques1
Cas clinique 1 – QCM ++
Vous êtes appelé aux urgences pour une jeune patiente de 22 ans qui présente un trouble de la marche évoluant depuis 3 jours.
L’externe qui prend en charge la patiente vous donne les éléments suivants :
• antécédents : un épisode de diplopie il y a 6 mois, résolutif en 5 jours ; un épisode de baisse de l’acuité visuelle gauche il y a 2 ans, régressif en 10 jours (examen ophtalmologique normal) ;
• histoire actuelle :
– épisode infectieux ORL il y a 15 jours,
– paresthésies ascendantes ayant débuté aux pieds et remontant actuellement jusqu’à mi-bras avec une sensation d’étau. La marche est également très instable,
– l’examen trouve un signe de Romberg non latéralisé, une hypopallesthésie des membres inférieurs sans déficit moteur.
Question 1
Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous pour l’épisode actuel ?
A polyradiculonévrite aiguë
B compression médullaire
C syndrome de la queue de cheval
D myélite
L’externe vous dit que les ROT sont tous abolis, que les RCP sont en flexion et qu’il n’existe pas de niveau sensitif.
Question 2
Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) exacte(s) ?
Il peut s’agir d’une…
A polyradiculonévrite aiguë
B atteinte du système nerveux central
C atteinte principalement des grosses fibres du système nerveux périphérique
D multinévrite
En reprenant l’examen, vous constatez que les ROT sont en fait présents et symétriques aux quatre membres (plutôt vifs), les RCP indifférents.
Question 3
Où situez-vous la lésion ?
A moelle cervicale, cordonale postérieure
B bulbaire
C moelle thoracique, partie antérieure
D cône terminal
E atteinte pluriradiculaire
F lésion cérébrale frontale droite
Question 4
Quel est le premier examen à réaliser ?
A IRM cérébrale
B scanner du rachis complet
C IRM médullaire
D ponction lombaire
E scanner cérébral
Ci-joint (figures 1 et 2) les résultats de certains examens réalisés dans les 48 premières heures.
Figure 1
Figure 2
Biologie standard (NFS–plaquettes, CRP, ionogramme sanguin–créatinine, BHC, TP–TCA) normale.
Question 5
Quel diagnostic évoquez-vous concernant les anomalies cérébrales ?
A hématomes cérébraux
B sclérose en plaques
C métastases cérébrales
D abcès cérébraux
Question 6
Concernant l’imagerie médullaire, où localisez-vous la lésion ?
A C1-C2
B C2-C3
C C3-C4
D C4-C5
Question 7
Quels autres examens vous semblent indispensables pour confirmer ce diagnostic ?
A aucun examen supplémentaire n’est nécessaire
B ponction lombaire
C potentiels évoqués visuels
D biopsie cérébrale stéréotaxique
Question 8
Si une ponction lombaire est réalisée, parmi les résultats suivants, le(s)quel(s) peut(peuvent) être compatible(s) avec le diagnostic évoqué (glycémie = 1 g/L) ?
A 2 GB, 0 GR, protéinorachie 0,27 g/L, glycorachie 0,6 g/L
B 20 GB (lymphocytes), 18 GR, protéinorachie 0,59 g/L, glycorachie 0,63 g/L
C 270 GB (60 % lymphocytes, 30 % PNN), protéinorachie 2,3 g/L, glycorachie 0,28 g/L
D 560 GB (90 % PNN), protéinorachie 1,8 g/L, glycorachie 0,18 g/L
Question 9
Quel traitement proposez-vous ?
A antibiothérapie intraveineuse à large spectre
B cure d’immunoglobulines intraveineuse
C échanges plasmatiques
D bolus de corticoïdes à forte dose
E chimiothérapie anticancéreuse
F traitement chirurgical en urgence
Cas clinique 2 – mixte ++
Monsieur K., 64 ans, est amené par le SAMU aux urgences de votre hôpital à 12 h 15 pour une hémiparésie droite associée à une aphasie apparue brutalement à 10 h 45 ce matin. Il a pour seuls antécédents une hypertension artérielle traitée par inhibiteur calcique (aux alentours de 150/90 habituellement) et une hypertrophie bénigne de prostate. Il est droitier.
Quand vous l’examinez à 12 h 50, il présente une hémiparésie droite prédominant au membre supérieur, une paralysie faciale droite centrale, une hémianopsie latérale homonyme droite, une hypoesthésie droite et une aphasie type Broca. Son score NIHSS est à 15. Ses constantes sont les suivantes : PA = 165/100 à droite et 160/100 à gauche ; FC = 90/min ; T° = 36,7 °C ; SaO2 = 98 % en air ambiant ; glycémie capillaire = 0,98 g/L.
Vous suspectez un accident vasculaire cérébral.
Question 1
Le score NIHSS :
A est un score uniquement basé sur l’examen clinique
B est un score composite basé sur les antécédents, l’examen clinique et la biologie
C est un score rapidement réalisable et reproductible
D est un score très reproductible mais très long à calculer
E est utilisé pour toutes les pathologies neurologiques
F est utilisé uniquement pour les accidents vasculaires cérébraux
G plus il est élevé, plus l’atteinte est sévère
H plus il est faible, plus l’atteinte est sévère
Question 2
Quel examen réalisez-vous en urgence ?
L’imagerie suivante (figure 3) est réalisée en urgence.
Figure 3
Question 3
Quelle(s) réponse(s) est(sont) exacte(s) ?
A l’image a est une coupe d’IRM cérébrale en séquence Flair
B l’image a est une coupe d’IRM cérébrale en séquence de diffusion
C l’image a est une coupe de scanner cérébral sans injection
D l’image a montre un hypersignal
E l’image a montre une hyperdensité
F l’image a montre une lésion du territoire de l’artère cérébrale...
| Erscheint lt. Verlag | 2.6.2015 |
|---|---|
| Illustrationen | Clement Cholet |
| Mitarbeit |
Berater: Pierre Seners |
| Sprache | französisch |
| Themenwelt | Medizin / Pharmazie ► Allgemeines / Lexika |
| ISBN-10 | 2-294-73865-9 / 2294738659 |
| ISBN-13 | 978-2-294-73865-4 / 9782294738654 |
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PDF (Adobe DRM)Größe: 8,1 MB
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