Maritime Medizin (eBook)

PD Dr. Christian Ottomann, Universitätsklinikum Lübeck, CEO Schiffsarztbörse, LübeckDr. Klaus Seidenstücker, Vorstandsvorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Maritime Medizin, Hamburg

Geleitwort 5
Vorwort 6
Die Herausgeber 8
Inhaltsverzeichnis 9
Autorenverzeichnis 18
I 21
Geschichte der Maritimen Medizin 21
Kapitel-1 22
Geschichte der Maritimen Medizin 22
1.1Seefahrt und Medizin in der Küstenschifffahrt der Antike 23
1.1.1Lebensbedingungen an Bord 23
1.1.2Krankenfürsorge 23
1.2Die Epoche der Segelschifffahrt 24
1.2.1Lebensbedingungen an Bord 24
1.2.2Krankheiten und ihre Behandlung an Bord 25
1.2.3Erkenntnisgewinn in der maritimen Medizin 26
1.2.4Die Einrichtung von Seemannskrankenhäusern und Marinelazaretten 28
1.3Die Maschinenschifffahrt 28
1.3.1Lebensbedingungen an Bord 29
1.3.2Zur medizinischen Versorgung 29
1.3.3Die Etablierung von Hafenärzten und schifffahrtsmedizinischen Lehr- und Forschungsstätten 30
1.3.4Lazarett- und Hospitalschiffe 31
1.4Schlussbetrachtung 32
Literatur 33
II 34
Risikoprofil 34
Kapitel-2 35
Havarie und kriminelle Gewalt 35
2.1Auswirkungen auf menschliche Erlebnis- und Verhaltensreaktionen 36
2.1.1Schiffshavarien 36
2.1.2Erlebnis- und Verhaltensmuster 37
2.1.3Panikreaktionen 38
2.1.4Überfälle 39
2.1.5Posttraumatische Belastungsstörung 40
2.2Medizinische Aspekte krimineller Gewalt an Bord 41
2.2.1Die kriminelle Einzeltat und organisierte Kriminalität 42
2.2.2Piraterie 43
2.2.3Terrorismus 46
Literatur 47
Kapitel-3 49
Epidemiologie auf Kreuzfahrtschiffen 49
Literatur 51
Kapitel-4 53
Medizin im Offshore-Bereich 53
4.1Einleitung 54
4.2Arbeitsplatz Offshore – Medizinische Eignungsuntersuchungen 55
4.3Offshore-Sicherheitsüberlebenstraining 58
4.4Offshore-Telemedizin 59
4.5Deutsche Offshore-Notfallrettung – Training für den Offshore-Notfall 62
4.6Unfallprofile deutscher Windkraftanlagen 62
4.6.1ROW – Rettungskette Offshore Wind 64
4.7Ausblick 64
Literatur 64
Kapitel-5 66
Rettung in Offshore-Windparks 66
5.1Einleitung 67
5.2Offshore-Windparks in der deutschen ausschließlichen Wirtschaftszone 67
5.3Besonderheiten von Offshore-Windparks 67
5.4Verletzungs- und Erkrankungsmuster 68
5.5Einsatzmittel, -disposition und Personal 68
5.6Erweiterte Erste Hilfe 70
5.7Aspekte der technischen Rettung 71
5.8Telekonsultation 71
Literatur 71
Kapitel-6 73
Versicherungs- und steuerrechtliche Belange des Schiffsarztes 73
6.1Versicherungsrecht 74
6.1.1Prämienanstieg und Leistungseinschränkungen 74
6.1.2Gruppenversicherung versus Rahmenvereinbarung 74
6.1.3Grundlagen der versicherungsrechtlichen Situation auf See 76
6.1.4Übernahmeverschulden durch den Schiffsarzt 76
6.1.5Zivilrechtliche Risiken für den Schiffsarzt 77
6.1.6Überprüfung bestehender Versicherungspolicen 77
6.1.7Erhöhtes Risiko für den Schiffsarzt bei Anstellung durch Drittanbieter 78
6.1.8Fürsorgepflicht des Schiffsarztes 79
6.2Steuerrechtliche Belange 80
6.2.1Grundlagen des Steuerrechts für Ärzte auf See 80
6.2.2Einkünfte aus nichtselbstständiger Arbeit 80
6.2.3Einkünfte aus selbstständiger Arbeit 81
6.2.4Umsatzsteuer 81
6.2.5Steuerfreiheit bei langfristigem Auslandsaufenthalt 81
Literatur 82
Kapitel-7 83
Dokumentation von Gewaltfolgen 83
7.1Einleitung 84
7.2Dokumentation 86
7.2.1Fotographie 86
7.2.2Beschreibung 86
7.3Stumpfe Gewalt 87
7.3.1Lokalisation 88
7.4Scharfe Gewalt 88
7.4.1Makromorphologie 88
7.4.2Lokalisation 89
7.5Sonder-/Übergangsformen 89
7.5.1Halbscharfe Gewalt 89
7.5.2Bissverletzungen 90
7.5.3Strangulation 90
7.5.4Sexualisierte Gewalt 91
7.5.5Selbstbeigebrachte Verletzungen 92
Literatur 94
III 95
Maritime Institutionen 95
Kapitel-8 96
Hafenärztliche Dienste 96
8.1Einleitung 97
8.2Historie 97
8.3Rechtsgrundlagen 98
8.4Angebote und Aufgaben 98
Literatur 100
Kapitel-9 102
Seediensttauglichkeit/Seeärztlicher Dienst 102
Literatur 104
Kapitel-10 105
Schiffsarztausbildung 105
10.1 Einleitung 106
10.2 Empfehlungen für dieQualifikation von Schiffsärzten 107
10.2.1 Ziffer 1 Basisqualifikation 108
10.2.2 Ziffer 2 Zusatzqualifikation 108
10.2.3 Ziffer 3 Teilnahme anschiffsärztlichenFortbildungskursen 108
Literatur 110
IV 111
Prävention 111
Kapitel-11 112
Atemluft-, Lebensmittel- und Trinkwasserhygiene 112
11.1Lebensmittelhygiene 113
11.2Trinkwasser 114
11.3Luft 116
Literatur 117
Kapitel-12 118
Epidemie und Quarantäne 118
12.1Ausbrüche von Erkrankungen 119
12.2Angewandte Epidemiologie vor Ort 120
12.3Leitlinien zum Umgang mit Influenza bzw. influenzaähnlichen Erkrankungen 120
12.4Leitlinie zum Umgang mit gastroenterale Erkrankungen 121
12.5Die zeitweilige Absonderung – belastend für alle 122
Literatur 122
Kapitel-13 123
Ausstattung des Bordhospitals 123
13.1Einleitung 124
13.2Rettungsdienst 124
13.3Krankenhaus 125
13.4Hausarztpraxis 126
Literatur 126
Kapitel-14 127
Ausstattung der Bordapotheke 127
14.1Die Suche nach einer guten Basis 128
14.2Schiffsspezifische Besonderheiten 130
Kapitel-15 132
Sichere Seefahrt auf sauberen Meeren 132
15.1Einleitung 133
15.2IMO International Maritime Organization 133
15.2.1SOLAS International Convention for the Safety of Life at Sea 133
15.2.2MARPOL International Convention for the Prevention of Pollution from Ships 135
15.3ILO International Labor Organization 136
15.3.1MLC Maritime Labour Convention 136
15.4Schlussbetrachtung 137
Literatur 137
Kapitel-16 138
Interkulturelle Verhaltensmuster und schifffahrtsspezifische psychische Belastungen 138
16.1Einleitung 139
16.2Interkulturelle Verhaltensmuster 139
16.3Schifffahrtspezifische psychische Belastungen 141
Literatur 143
V 144
Notfallmanagement 144
Kapitel-17 145
Medizinische Aspekte von Schiffbau und Schiffsorganisation 145
17.1Einleitung 146
17.2Schiffskonstruktion 146
17.2.1Stabilität 146
17.2.2Besondere Bedingungen an Bord 147
17.2.3Sicherheit 147
17.2.4Schiffshospital 149
17.3Schiffsorganisation 150
Literatur 152
Kapitel-18 153
Management medizinischer Notlagen auf See 153
18.1Rahmenbedingungen 154
18.2Der Notfall als Notlage 156
18.3Die komplexe Notlage 157
18.4Sonderfall »abandon ship« 158
18.5Großschadenslage 159
Literatur 162
Kapitel-19 163
Luft- und Wasserevakuierung 163
19.1Einleitung 164
19.2Luftevakuierung 165
19.3Wasserevakuierung 165
19.4Helicopter emergency egress 166
Literatur 167
Kapitel-20 168
TMAS – Telemedical Maritime Assistance Service 168
20.1Einleitung 169
20.2TMAS-Kommunikationsmöglichkeiten 171
20.3TMAS-Funkärzte 172
20.4Italien – TMAS Centro Internazionale Radio Medico (CIRM) 173
20.5Deutschland – TMAS-Zentrum »Medico Cuxhaven« 173
20.6Norwegen – TMAS-Zentrum Radio Medico Norwegen 174
20.7Schweden – TMAS-Zentrum Radio Medico Schweden 176
20.8Fazit 176
Literatur 178
Kapitel-21 180
Notfallmanagement 180
21.1Einleitung 181
21.2Anforderungen an den Schiffsarzt 181
21.3Definitionen 182
21.4Notfallplanung 183
21.5Alarme 187
VI 188
Spezielle Maritime Medizin an Bord 188
Kapitel-22 190
Seekrankheit 190
22.1Einleitung 191
22.2Epidemiologie 191
22.3Ätiologie und Pathogenese 191
22.4Symptomatik 194
22.5Interaktionen mit (chronischen) Erkrankungen und Medikamenten 194
22.6Gewöhnung an kinetogene Umgebungen (Habituation) 194
22.7Mal-de-debarquement-Syndrom 195
22.8Prophylaxe 196
22.9Therapie 197
22.9.1Scopolamin 198
22.9.2H1-Rezeptor-Antagonisten 199
22.9.3Dopaminantagonisten 201
22.9.4Phenothiazin-Derivate 201
22.9.55-HT3(Serotonin)-Blocker (Setrone) 201
22.9.6Koffein und Amphetamine 202
22.9.7Phytotherapeutika und Vitamine 202
22.9.8Medikamenteninteraktionen in der Therapie der Seekrankheit 202
22.9.9Pharmakotherapie bei besonderen Patientengruppen 202
22.9.10Behandlung schwer seekranker Patienten 204
Literatur 205
Kapitel-23 207
Ertrinkungsunfälle und Unterkühlung 207
23.1Ertrinkungsunfälle 208
23.1.1Definition und Epidemiologie 208
23.1.2Ursachen 208
23.1.3Ablauf eines Ertrinkungsvorganges 208
23.1.4Pathophysiologie 208
23.1.5Terminologie 208
23.1.6Unterteilungen nach Ertrinkungsvorgängen 209
23.1.7Retten und Bergen 209
23.2Unterkühlung 210
23.2.1Ursachen 210
23.2.2Stadieneinteilung 210
23.2.3Wiedererwärmung Unterkühlter 210
23.2.4Gefahren 211
Literatur 211
Kapitel-24 212
Tauchen: Tauglichkeit, Zwischenfälle und Unfälle 212
24.1Einleitung 213
24.2Physikalische und physiologische Besonderheiten unter Wasser 213
24.3Tauchzwischenfälle 214
24.3.1Schwimmen und Schnorcheln (Immersion) 215
24.3.2Probleme in der Abtauchphase 215
24.3.3Aufenthalt in der Tiefe (Isopression) 220
24.3.4Auftauchen (Dekompression) 222
24.4Tauchunfall 226
24.4.1Erste-Hilfe-Ausrüstung 227
24.4.2Flowcharts und Checklisten 229
24.4.3Taucherärztliche Telefonberatung 229
24.4.4Risiko-Evaluierung/Notfallplan 230
24.4.5Chronische dysbare Erkrankungen 230
24.5Tauchtauglichkeit 230
Literatur 232
Kapitel-25 233
Reanimation 233
25.1Einleitung 234
25.2Reanimation aus internistischer Ursache 235
25.2.1Defibrillation bei Herz-Kreislauf-Stillstand 235
25.2.2Lysetherapie bei Herz-Kreislauf-Stillstand 236
25.3Reanimation aus traumatologischer Ursache 236
25.3.1Dekompression des Spannungspneumothorax 238
25.3.2Perikardiozentese bei Herz-Kreislauf-Stillstand 240
25.4Reanimationsverletzungen 240
Literatur 241
Kapitel-26 242
Grundlagen der Notfallmedizin 242
26.1Einleitung 243
26.2Rettungskette und Einsatztaktik 243
26.3Aufgaben der Notfallmedizin an Bord 243
26.4Notfälle an Bord 244
26.5Diagnostik 244
26.6Das ABC der Notfallmedizin an Bord 245
26.6.1A: Atemweg 245
26.6.2B: Beatmung/Atmung 246
26.6.3C: Kreislauf 247
Kapitel-27 249
Kardiozirkulatorische Notfälle 249
27.1Einleitung 250
27.2Ischämische Herzerkrankung (Gruppe ACS-NSTEMI-STEMI-Angina pectoris) 250
27.2.1NSTEMI 251
27.2.2STEMI 252
27.3Herzversagen und kardiogener Schock 253
27.4Herzrhythmusstörungen 253
27.4.1Bradykarde Rhythmusstörungen 254
27.4.2Tachykarde Rhythmusstörungen 254
27.5Sonderfall Schrittmacher 257
27.6Akuter arterieller Verschluss 257
27.7Rupturiertes Bauchaortenaneurysma 258
27.8Aortendissektion 258
27.9Lungenembolie 259
27.10Tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose (TVT) 259
27.11Kollaps, Synkope 260
27.12Hypertensiver Notfall 261
Literatur 261
Kapitel-28 263
Anästhesie und Intensivmedizin 263
28.1Allgemeines – vor Beginn der Seefahrtstätigkeit 264
28.2Vorbereitung auf die Seefahrt 264
28.3Anästhesie 265
28.4Intensivmedizin 265
28.5Notfallmedizin/Rettungsmedizin 270
28.6Schmerztherapie 270
Kapitel-29 271
Chirurgie 271
29.1Einleitung 272
29.2Einsatztaktik und notfallchirurgische Prinzipien 272
29.3Thoraxverletzung 273
29.4Akutes Abdomen und Bauchverletzungen 274
29.5Instabile Beckenverletzungen 274
29.6Erkrankungen der Wirbelsäule 274
29.7Wunden und Extremitätenverletzungen 275
29.8Akute periphere arterielle Gefäßverschlüsse 276
Literatur 276
Kapitel-30 277
Innere Medizin 277
30.1Einleitung 278
30.2Technische Ausrüstung 278
30.3Herz- und Gefäßkrankheiten (Kardiologie/Angiologie) 279
30.3.1Häufige Symptome 279
30.3.2Herzinfarkt 280
30.3.3Lungenembolie/Thrombose 281
30.3.4Herzrhythmusstörungen 282
30.3.5Blutdruckerkrankungen 283
30.3.6Herzinsuffizienz 283
30.3.7Arteriengefäßverschluss 284
30.4Lungenkrankheiten 284
30.4.1Häufige Symptome 284
30.4.2Pneumonie 285
30.4.3Obstruktive Atemwegserkrankungen (Asthma/COPD) 286
30.4.4Spontanpneumothorax 286
30.5Magen-Darm-Erkrankungen 287
30.5.1Häufige Symptome 287
30.5.2Gelbsucht 288
30.5.3Darmverschluss 288
30.5.4Ulcus ventriculi/duodeni 288
30.5.5Gastritis/Refluxkrankheit 289
30.5.6Akute Gastroenteritis 289
30.5.7Gallenkolik/Gallenwegsentzündung/Pankreatitis 290
30.5.8Sigmadivertikulitis 290
30.5.9Hepatitis 290
30.5.10Harnwegsinfekt 291
30.6Infektionen 291
30.6.1Fieber 291
30.6.2Brennen beim Wasserlassen 291
30.6.3Malaria/Dengue-Fieber 291
30.6.4Toxinvergiftungen 292
30.6.5Weichteilinfekte 293
30.6.6Gelenkschmerzen 293
30.7Stoffwechselerkrankungen 293
30.7.1Zuckerkrankheit (Diabetes) 293
30.7.2Schilddrüsenerkrankungen 294
30.7.3Anämie (Blutarmut) 294
30.8Medikamente 294
Literatur 296
Kapitel-31 297
Dermatologie und Venerologie 297
31.1Dermatologie 298
31.1.1Ekzeme 298
31.1.2Virale Erkrankungen: Herpes-Viren 299
31.1.3Bakteriologische Erkrankungen: Pyodermien (Impetigo contagiosa) 300
31.1.4Mykologische Erkrankungen 300
31.1.5Ektoparasitismus 301
31.2Venerologie 302
31.2.1Virale Erkrankungen 302
31.2.2Bakterielle Erkrankungen 305
31.2.3Parasiten 309
31.2.4Postexpositionelle HIV-Prophylaxe 310
Literatur 310
Kapitel-32 312
HNO 312
32.1Einleitung 313
32.2Ohrkrankheiten 313
32.2.1Ohrenschmerzen 313
32.2.2Schwerhörigkeit 313
32.2.3Schwindel 314
32.2.4Ohrgeräusche 314
32.2.5Otogene Faszialislähmung 314
32.2.6Blutungen aus dem Ohr 314
32.3Nasen- und Nasennebenhöhlenerkrankungen 314
32.3.1Schnupfen 314
32.3.2Verstopfte Nase, behinderte Nasenatmung (ohne Rhinitis) 315
32.3.3Nasenbluten 315
32.3.4Kopfschmerzen 315
32.4Erkrankungen des oberen Verdauungstraktes 315
32.4.1Mundhöhle 315
32.4.2Halsschmerzen (Rachen) 316
32.4.3Rachen oder Ösophagus 316
32.5Erkrankungen des Kehlkopfes und der oberen Luftwegen 316
32.5.1Heiserkeit 316
32.5.2Atemnot (Dyspnoe) 316
32.5.3Rhonchopathie 317
32.6Speicheldrüsenerkrankungen 317
Literatur 317
Kapitel-33 318
Ophthalmologie 318
33.1Sehverschlechterung 319
33.1.1Migräne 319
33.1.2Netzhautablösung 319
33.1.3Glaukomanfall 319
33.1.4Gefäßverschluss 319
33.1.5Glaskörpereinblutung 320
33.1.6Makulaschwellung 320
33.1.7Apoplex 320
33.2Rotes Auge 320
33.2.1Bindehauteinblutung/ Hyposphagma 320
33.2.2Bindehautentzündung/ Konjunktivitis 320
33.2.3Hornhautentzündung/Keratitis 321
33.2.4Regenbogenhautentzündung/Iritis 321
33.2.5Glaukomanfall 321
33.3Tränendes, juckendes Auge 321
33.3.1Allergie 321
33.3.2Lidrandentzündung, Gersten- und Hagelkorn 322
33.3.3Orbitaphlegmone 322
33.4Augenverletzungen 322
33.4.1Fremdkörper 322
33.4.2Verätzung 322
33.4.3Verblitzung 323
33.4.4Prellung 323
33.4.5Abschürfung der Hornhaut 323
Kapitel-34 324
Pädiatrische Notfälle 324
34.1Physiologische und anatomische Besonderheiten 325
34.2Reanimation 326
34.2.1Basisreanimation (. Abb. 34.1) 327
34.2.2Erweiterte Reanimationsmaßnahmen 327
34.3Unklare Bewusstlosigkeit, Koma 329
34.4Trauma 329
34.5Verbrühungen und Verbrennungen 330
34.6Fremdkörperaspiration 332
34.7Ingestionsunfälle 332
34.8Verätzungen 333
34.9Ertrinkung 333
34.10Vergiftungen 333
Literatur 334
Kapitel-35 335
Zahnmedizin 335
35.1Einleitung 336
35.2Anatomie und Untersuchung 336
35.3Zahnärztliche Lokalanästhesie 339
35.4Kleine Materialkunde 341
35.5Karies 344
35.6Endodontologie 345
35.7Parodontalerkrankungen 348
35.8Dentitio difficilis 349
35.9Abszesse 350
35.9.1Parodontalabzesse 350
35.9.2Dentogene Abszesse 350
35.10Traumata 352
35.10.1Zahnverletzungen 352
35.10.2Kieferfrakturen 352
35.11»Diverses« 353
35.12Rechtliche Aspekte 354
Literatur 354
Kapitel-36 355
Brandverletzungen und Triage 355
36.1Einleitung 356
36.2Epidemiologie 356
36.3Abschätzung der verbrannten Körperoberfläche und Tiefe 356
36.4Therapie thermischer Verletzungen 357
36.4.1Primärversorgung 357
36.4.2Konservative Therapie oberflächlicher Verletzungen (IIa°) 357
36.4.3Therapie tiefer thermischer Verletzungen (IIb° und III°) 358
36.4.4Indikationen zur Einweisung in eine Spezialeinheit bzw. in ein Zentrum für Schwerbrandverletzte 359
36.4.5Flüssigkeitstherapie schwerbrandverletzter Patienten bis zur Evakuierung 359
36.4.6Analgesie, Sedierung und Kreislaufstabilisierung 360
36.5Pulmonales Inhalationstrauma 360
36.5.1Kohlenmonoxidvergiftung 361
36.5.2Cyanidintoxikation 361
36.6Triage 361
Literatur 362
Kapitel-37 363
Neurologie 363
37.1Neurologische Leitsymptome an Bord 364
37.2Praktische Herangehensweise 364
37.3Wichtige Leitsymptome 365
37.3.1Kopfschmerz 366
37.3.2Schwindel 368
37.3.3Schlaganfall 369
37.3.4Epileptische Anfälle 370
37.3.5Bewusstseinsstörung/Koma 372
37.3.6Andere Schmerzen 373
37.3.7Akuter Querschnitt 374
Literatur 374
Kapitel-38 375
Gynäkologie und Geburtshilfe 375
38.1Abdominale Schmerzen und akutes Abdomen aus gynäkologischer Sicht 376
38.1.1Akute Adnexitis 376
38.1.2Extrauteringravidität 376
38.1.3Ruptur von Ovarialzysten 376
38.1.4Stieldrehung von Adnextumoren oder Myomen 377
38.1.5Dysmenorrhö 377
38.2Fehlgeburt (Abort) 377
38.3Irreguläre genitale Blutungen außerhalb einer Schwangerschaft 378
38.3.1Hypermenorrhö, Dauerblutungen 378
38.3.2Karzinom mit Arrosionsblutung 378
38.3.3Genitaltrauma 378
38.3.4Fremdkörper in der Vagina 379
38.4Akute entzündliche Erkrankungen der Vulva und Vagina 379
38.4.1Kolpitis 379
38.4.2Herpes genitalis 379
38.4.3Bartholini-Abszess 380
38.5Postkoitale Kontrazeption 380
38.6Geburt 380
38.6.1Vorgeburtsperiode/Geburtsbeginn und drohende Frühgeburt 380
38.6.2Geburt an Bord 381
Literatur 382
Kapitel-39 383
Psychologische Krisen und Interventionen 383
39.1Das kritische Ereignis an Bord 384
39.2Psychische Folgen eines kritischen Ereignisses 385
39.3Interventionen 386
39.3.1Angenehme Gesprächsatmosphäre 386
39.3.2Interessiertes Zuhören 386
39.3.3Der Gesprächspartner ist im Mittelpunkt 387
39.3.4Fragen 387
39.3.5Schweigen 387
39.4Sofortmaßnahmen 387
39.5Strukturiertes Einzelgespräche 388
Literatur 389
Kapitle-40 390
Urologie 390
40.1Harnverhalt 391
40.2Nierenkolik 391
40.3Urosepsis 392
40.4Notfälle des äußeren Genitale 392
40.4.1Hodentorsion 392
40.4.2Epididymitis 392
40.4.3Penisfraktur 392
40.4.4Paraphimose 393
40.4.5Priapismus 393
Literatur 393
Kapitel-41 394
Handchirurgie 394
41.1Einleitung 395
41.2Anamnese und klinische Untersuchung 395
41.3Konservative Maßnahmen 395
41.4Chirurgische Eingriffe 396
41.4.1Lokoregionale Anästhesie 396
41.4.2Blutleere 396
41.5Erkrankungen und Verletzungen der Hand 397
41.5.1Quetschverletzungen der Finger 397
41.5.2Offene Wunden 397
41.5.3Frakturen 399
41.5.4Geschlossener (knöcherne) Strecksehnenabriss 400
41.5.5Weichteilinfektionen 400
VII 401
Sonderkapitel 401
Kapitel-42 402
Forschungsschiffe 402
42.1Einleitung 403
42.2Organisationsstruktur 403
42.3Das Forschungsschiff – Vielzweck- und Arbeitsschiff 403
42.4Medizinische Voraussetzungen für Wissenschaftler 405
42.5Allgemeine Anforderungen an den Bordarzt und medizinische Qualifikation 406
Kapitel-43 408
Der lokale Kälteschaden 408
43.1Einleitung 409
43.2Kälteakklimatisation 409
43.3Lokale Erfrierungen 411
43.3.1Pathophysiologie 412
43.3.2Wind-Chill-Faktor 412
43.3.3Einteilung der Erfrierungen 412
43.3.4Trench-foot-Syndrom 413
43.3.5Akutversorgung 414
43.3.6Prophylaxe 414
Literatur 415
Kapitel-44 416
Medizinische Versorgung in der Deutschen Marine 416
44.1Einleitung 417
44.2Der Schiffsarzt in der Marine 417
44.3Ausbildung 418
44.4Fachärztliche Versorgung in See 419
44.5Das Marineeinsatzrettungszentrum 420
44.6Einsatz von Marinehelikoptern und Seenotflugzeugen 422
44.7Uboot- und Tauchmedizin 422
44.8Schneller Delfin – Großschadensübungen auf See 423
Literatur 424
Kapitel-45 425
Tod und Leichenschau 425
45.1Einleitung 426
45.2Todesfeststellung an Bord 426
45.2.1Sichere Todeszeichen 427
45.2.2Unsichere Todeszeichen 430
45.3Todesarten 430
45.4Leichenschau an Bord 431
45.5Dokumentation 431
45.6Lagerung 431
45.6.1Tod nach fraglichen Infektionskrankheiten 434
45.7Schweigepflicht 434
45.8Weiteres Vorgehen an Land 434
Literatur 435
Serviceteil 437
Stichwortverzeichnis 438