Ajay Chavan (Hrsg.): Vaskuläre Interventionen 1
Innentitel 4
Impressum 5
Widmung 6
Geleitwort 7
Vorwort 8
Danksagung 9
Abkürzungen 10
Anschriften 13
Inhaltsverzeichnis 16
1 Basismaterialien bei vaskulären Interventionen 21
Punktionskanülen 21
Schleusen 21
Drähte 21
Katheter 22
Flushkatheter 22
Selektivkatheter 23
Mikrokatheter 23
Supportkatheter 23
Druckmanometer 23
Ballonkatheter 24
Over-the-Wire-Systeme und Monorail-Systeme 24
Cutting-Balloons 25
Medikamentenbeschichtete Ballons 25
Stentsysteme 25
Ballonexpandierbare Stents 25
Selbstexpandierende Stents 26
Literatur 27
2 Umgang mit relevanten Medikamenten bei vaskulären Interventionen 29
Einleitung 29
Nephroprophylaxe 29
Umgang mit Metformineinnahme bei Diabetikern 29
Jodinduzierte Hyperthyreose 30
Kontrastmittelallergie 30
Vorbeugung bzw. Behandlung von vasovagalen Episoden 31
Antiemetika 31
Analgetika 31
Anxiolytika 31
Akuttherapie der arteriellen Hypertonie im Rahmen des Eingriffs 31
Motilitätshemmung des Magen-Darm-Trakts 32
Vasodilatation 32
Thrombolyse 32
Antikoagulation 32
Thrombozytenaggregationshemmung 33
Literatur 34
3 Schaffung eines geeigneten Zugangs 37
Einführung 37
Retrograder femoraler arterieller Zugang 37
Prozedurale Besonderheiten 37
Technik 37
Antegrader femoraler arterieller Zugang 41
Vorbereitung 41
Prozedurale Besonderheiten 41
Brachialer arterieller Zugang 42
Anatomische Grundlagen 42
Prozedurale Besonderheiten 43
Transkruraler bzw. transpedaler arterieller Zugang 43
Zugangswege 43
Technik 43
Transradialer arterieller Zugang 44
Vorbereitung 44
Technik 44
Transfemoraler venöser Zugang 45
Transjugulärer venöser Zugang 45
Verschluss der Punktionsstelle 46
Komplikationen 47
Literatur 47
4 Arterielles System 49
Aorta 49
Perkutane Verschlusssysteme bei vaskulären Interventionen 49
Stent-Grafts bei Bauchaortenaneurysmen 58
Endovaskuläre Stent-Graft-Versorgung der thorakalen Aortenaneurysmen 76
Stent-Grafts bei Typ-B- und retrograder Typ-A-Dissektion und intramuralem Hämatom 86
Perkutane Behandlung ischämischer Komplikationen der Aortendissektion 97
Stent-Grafts bei rupturierten Aortenaneurysmen 107
Interventionen an den Bronchial- und Pulmonalarterien 116
Einleitung 116
Bronchialarterien 117
Pulmonalarterien 121
Literatur 124
Becken-Bein-Gefäße 125
Nicht invasive, präinterventionelle Diagnostik und Therapiemaßnahmen – Indikationsstellung zur Intervention bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit 125
Rekanalisation von Becken- und Oberschenkelgefäßen 131
Perkutane Rekanalisation infrapoplitealer Arterien 146
Medikamentenbeschichtete Stents und medikamentenbeschichtete Ballons zur Restenoseprophylaxe 162
Stammzelltherapie bei der Behandlung der kritischen Beinischämie 170
Rekanalisation von akuten Verschlüssen der peripheren Gefäße 178
Nierenarterien 193
Pathogenese, präinterventionelle Patientenevaluation sowie Indikationsstellung zur Angioplastie 193
Perkutane transluminale Angioplastie und Stentimplantation zur Behandlung von Nierenarterienstenosen 198
Rekanalisation der Viszeralarterien 208
Einleitung 208
Chronische mesenteriale Ischämie 209
Vergleich mit der Chirurgie 216
Akute mesenteriale Ischämie 217
Fazit 217
Literatur 217
Rekanalisation der Karotiden und anderer supraaortaler Gefäße 219
Einleitung 219
Karotisstenose: Ätiologie und Symptome 219
Karotisstenose: diagnostische Verfahren 220
Indikationen und Kontraindikationen für die Stentimplantation in der Arteria carotis 220
Methodisches Vorgehen der Rekanalisation und endovaskulären Behandlung der Karotisstenosen 221
Behandlungskomplikationen und deren Management 225
Postinterventionelle Überwachung und Nachbehandlung 225
Literatur/Studienlage 226
Weitere supraaortale Gefäßstenosen 226
Literatur 226
Intraarterielle Tumortherapie 227
Transarterielle Chemoembolisation bei primären Lebermalignomen 227
Chemoembolisation bei sekundären Lebermalignomen 235
Selektive intraarterielle Radiotherapie bei Lebermalignomen 242
Gefäßembolisation 250
Einleitung 250
Methodische Grundlagen 250
Materialwahl 251
Klinische Anwendung 256
Literatur 261
Uterusmyomembolisation 263
Uterusmyome – Klinische Aspekte 263
Behandlungsstrategien 264
Uterusarterienembolisation 265
Komplikationen, Nachbehandlung, Verlaufskontrollen 268
Klinische Ergebnisse und Kontroversen 270
Fazit 272
Literatur 272
5 Venöses System 275
Interventionen bei Hämodialyse-Shunts 275
Einführung 275
Formen des Gefäßzugangs 275
Komplikationen des Gefäßzugangs 277
Überwachung des Shunts 277
Behandlung bei Fehlfunktion des Shunts 277
Schlussbemerkung 285
Literatur 285
Interventionelle Behandlung von zentralvenösen Läsionen 286
Einleitung 286
Pathophysiologie und Inzidenz der zentralvenösen Obstruktionen 287
Klinische Symptome 287
Prä- und periinterventionelle Bildgebung 287
Indikation zur Therapie 288
Gefäßchirurgische Therapie 289
Radiologische Interventionsmethoden 289
Zusammenfassung 295
Literatur 296
Lungenembolieprophylaxe: perkutane Kavafilter 296
Einleitung 296
Historie der mechanischen Embolieprophylaxe 297
Zurzeit klinisch eingesetzte Kavafilter 297
Indikationen und Kontraindikationen zur Kavafilterimplantation 301
Indikationen und Kontraindikationen zur Filterextraktion 303
Technik der perkutanen Filterimplantation 303
Technik der perkutanen Filterextraktion 307
Nachsorge 308
Effizienz und Komplikationen von Kavafiltern 309
Erfolgsrate und Komplikationen der Filterextraktion 310
Wertung und Zusammenfassung 310
Literatur 311
Minimalinvasive, bildgesteuerte Therapieansätze bei der Behandlung von Varizen und Phlebektasien der unteren Extremität 314
Einleitung 314
Patientenevaluation, Indikationen, Kontraindikationen 315
Behandlung 316
Ergebnisse 320
Fazit 321
Literatur 321
Zentralvenöse Katheter und Ports 322
Einleitung 322
Kathetertypen und Indikationen 322
Regelrechte Katheterlage 324
Katheterimplantation 326
Portimplantation 326
Katheterkomplikationen und deren Management 327
Pflege zentralvenöser Katheter 336
Literatur 337
Portale Hypertonie 338
Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt und assoziierte Interventionen 338
Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt bei Budd-Chiari-Syndrom und Pfortaderthrombose 348
6 Fremdkörperentfernung aus dem Gefäßsystem 357
Einleitung 357
Indikationen und Kontraindikationen 357
Methodisches Vorgehen 357
Präinterventionelle Bildgebung 357
Patientenvorbereitung 357
Gefäßzugang 357
Einbringen des Retraktionsinstruments 358
Entfernen des Fremdkörpers 358
Nachsorge 358
Retraktionsinstrumente 358
Schlingen 358
Zangen 358
Körbchen 360
Diagnostik- und Ballonkatheter 360
Fremdkörperspezifische Besonderheiten 360
Katheterfragmente 360
Drähte 360
Stents und Coils 362
Ergebnisse 362
Komplikationen 362
Literatur 363
Sachverzeichnis 364