Praktische Geriatrie (eBook)

Allgemeine Geriatrie 27
1?Geriatrisches Assessment 29
S. Krupp 29
1.1?Grundlagen 29
1.2?Einteilung des geriatrischen Assessments nach Stufen 32
1.2.1 Screening 32
1.2.2 Basisassessment 34
1.2.3 Spezifisches Assessment 35
1.3?Physisches Assessment 36
1.3.1 Anamnese 36
1.3.2 Körperliche Untersuchung 37
1.3.3 Assessment der Schmerz­belastung 38
1.3.4 Assessment der Ernährungs­situation 39
1.4?Assessment der Motorik 40
1.4.1 Mobilität 40
1.4.2 Funktionsprüfung der oberen Extremitäten 46
1.5?Assessment der sozialen Situation 46
1.6?Assessment der Selbsthilfefähigkeit 50
1.6.1 Barthel-Index 50
1.6.2 Frühreha-Barthel-Index 50
1.6.3 Erweiterter Barthel-Index 50
1.6.4 Functional Independence ­Measure (FIM) 50
1.6.5 Instrumental Activities of daily Living (IADL) 52
1.7?Assessment der Kognition 53
1.7.1 Nürnberger-Alters-Inventar 53
1.7.2 MMSE 53
1.7.3 DemTect 55
1.7.4 Test zur Früherkennung einer Demenz mit Depressionsabgrenzung (TFDD) 56
1.7.5 Uhrentests 56
1.7.6 Global Deterioration Skala nach Reisberg 56
1.7.7 Nurses’ Observation Scale for geriatric Patients (NOSGER) 56
1.7.8 Timed Test of Money Counting 56
1.7.9 Assessment der Verkehrs­sicherheit 57
1.8?Assessment der emotionalen Lage 57
1.8.1 Geriatrische Depressions-Skala (GDS) 57
1.8.2 Beck-Depressions-Inventar (BDI) 57
1.8.3 Montgomery-Asberg ­Depression Rating Scale (MADRS) 58
1.8.4 Depression-im-Alter-Skala (DIA-S) 59
1.8.5 Hamilton Rating Scale for ­Depression (HRSD)/Hamilton ­Depression Rating Scale (HAMD) 59
1.9?Assessment der Lebensqualität 59
1.10?Zusammenfassung 60
1.10.1 Assessment-Instrumente 60
2?Interdisziplinäre Behandlung im geriatrischen Team 65
K. Lohse, S. Krupp 65
2.1?Mitglieder des geriatrischen Teams 65
2.1.1 Ärzte 65
2.1.2 Pflege 66
2.1.3 Physiotherapie 67
2.1.4 Physikalische Therapie 67
2.1.5 Ergotherapie 67
2.1.6 Sprach- und Schlucktherapie 68
2.1.7 (Neuro-)Psychologie 69
2.1.8 Sozialdienst 69
2.1.9 Ernährungsberatung 70
2.1.10 Ergänzende Therapieformen 70
2.1.11 Seelsorge 70
2.1.12 Besuchsdienst 70
2.1.13 An- und Zugehörige 71
2.1.14 Der Patient 71
2.1.15 Gemeinsamkeiten der ­Mitglieder des geriatrischen Teams 71
2.2?Grundlagen des geriatrischen Behandlungsprozesses 72
2.2.1 Theoretische Grundlagen 72
2.2.2 Patientenvisite 73
2.2.3 Dokumentationsmedien 73
2.3?Teambesprechungen 74
2.3.1 Funktion der ­Teambesprechungen 74
2.3.2 Zeitliche Verteilung der Teambesprechungen 74
2.3.3 Erarbeiten von Therapiezielen 75
2.3.4 Durchführung und Moderation der Teambesprechungen 75
2.3.5 Dokumentation interdisziplinärer Teambesprechungen 77
2.4?Interdisziplinäre geriatrische Behandlung in Fallbeispielen 78
2.4.1 Erläuterung 78
3?Ambulant-stationäre Vernetzung 83
S. Krupp, K. Lohse, M. Willkomm 83
3.1?Geriatrische Versorgungsbausteine 83
3.1.1 Vollstationäre geriatrische ­Versorgung 83
3.1.2 Geriatrische Tagesklinik 83
3.1.3 Ambulante Geriatrie 84
3.2?Vernetzungspartner 84
3.2.1 Vernetzung innerhalb der ­Geriatrie 84
3.2.2 Vernetzung geriatrischer mit anderen Kliniken 84
3.2.3 Vernetzung mit niedergelassenen Ärzten 84
3.2.4 Vernetzung mit ambulant ­tätigen Therapeuten 86
3.2.5 Vernetzung mit ambulanter und stationärer Pflege 86
3.2.6 Entlassungsmanagement als Teil der Vernetzung 87
3.3?Rechtliche Grundlagen 88
3.3.1 Patientenverfügung, Vollmacht, Betreuung 88
3.3.2 Gesetzliche ­Krankenversicherung (GKV) 88
3.3.3 Rehabilitation und Teilhabe ­behinderter Menschen im SGB IX 89
3.3.4 Gesetzliche Pflegeversicherung 89
4?Pharmakotherapie – Grundlagen der Arzneimitteltherapie bei älteren Patienten 93
H. Burkhardt, M. Wehling 93
4.1?Epidemiologische Aspekte 93
4.2?Pharmakologisch relevante Altersveränderungen 93
4.3?Adherence bei älteren Patienten 95
4.4?Risiko-Nutzen-Analyse bei älteren Patienten 95
4.5?Spezielle geriatrische Risiken in Zusammenhang mit Pharmakotherapie 96
4.6?Polypharmazie 97
4.6.1 Kategorisierung von Pharmaka 98
4.6.2 Kategorisierung besonders ­vulnerabler Patienten 98
5?Schmerztherapie und Palliativmedizin 101
M. Pfisterer, J. Heins 101
5.1?Schmerztherapie 101
5.1.1 Schmerz und Schmerzempfindung 101
5.1.2 Häufige Schmerzursachen bei Älteren 103
5.1.3 Diagnostik 103
5.1.4 Schmerzerfassung bei ­fortgeschrittener Demenz 103
5.1.5 Medikamentöse Schmerz­therapie 104
5.1.6 Nicht medikamentöse Schmerztherapie 109
5.1.7 Besonderheiten des Schmerzmanagements im Alter 110
5.1.8 Der „schwierige“ Patient 110
5.2?Palliativmedizin 110
5.2.1 Geriatrische Palliativmedizin – warum? 111
5.2.2 Unterschiedliche Verläufe am Lebensende 111
5.2.3 Linderung belastender ­Symptome 112
5.2.4 Ernährung und ­Flüssigkeits­zufuhr 113
5.2.5 Ethische Fallbesprechung 114
6?Forschung und Lehre 116
M. Schnoor, S. Krupp, A. Katalinic 116
6.1?Forschung 116
6.1.1 Forschungsschwerpunkte in Deutschland 116
6.1.2 Forschungsmethoden in der Geriatrie 117
6.2?Lehre 118
6.2.1 Studium 118
6.2.2 Weiterbildung 119
7?Demografische Entwicklung 120
R. Pritzkuleit, A. Katalinic 120
7.1?Grundlagen der Demografie 120
7.1.1 Natürliche Bevölkerungs­bewegung 120
7.1.2 Räumliche Bevölkerungs­bewegung 120
7.1.3 Bevölkerungsstruktur 121
7.2?Demografische Entwicklung in Deutschland 121
7.2.1 Entwicklung ausgewählter ­geriatrischer Krankheitsbilder 123
8?Patienten mit Migrationshintergrund 124
F. Kornblum 124
8.1?Grundlagen 124
8.2?Psychische Vorbelastungen 124
8.3?Familiäre Situation 124
8.4?Kommunikation 125
8.5?Kultur- und Religionskompetenz 125
8.6?Arzt-Patienten-Beziehung 125
8.7?Umgang mit Schmerzen 126
8.8?Rechtliche Verfügungen, Sterben und Tod 126
8.9?Medizinische und pflegerische Hilfsangebote 126
8.9.1 Ambulante und stationäre ­Pflegeleistungen 126
8.9.2 Medizinische Rehabilitation 126
8.9.3 Ambulante medikamentöse Therapie 127
8.10?Infektionskrankheiten 127
8.11?Impfungen 127
8.12?Kardiovaskuläre und sonstige Erkrankungen 127
8.13?Zahnhygiene 127
8.14?Zusammenfassung 127
8.14.1 Wichtige Punkte bei der ­Behandlung von Patienten mit ­Migrationshintergrund 127
Spezielle Geriatrie 129
9?Herz und Kreislauf 131
J. Brunk, J. Weil 131
9.1?Leitsymptome 131
9.1.1 Thoraxschmerz 131
9.1.2 Dyspnoe 131
9.1.3 Synkope 133
9.1.4 Palpitationen 134
9.2?Koronare Herzkrankheit (KHK) 135
9.2.1 Akutes Koronarsyndrom (ACS) 138
9.3?Herzinsuffizienz 141
9.4?Kardiomyopathien (CMP) 146
9.4.1 Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) 146
9.4.2 Dilatative Kardiomyopathie (DCM) 147
9.4.3 Andere Formen der CMP 147
9.5?Erworbene Herzklappenfehler 147
9.5.1 Aortenklappenstenose (AS) 147
9.5.2 Aortenklappeninsuffizienz (AI) 148
9.5.3 Mitralklappenstenose (MS) 149
9.5.4 Mitralinsuffizienz (MI) 150
9.5.5 Sonstige erworbene ­Herzklappenfehler 150
9.6?Entzündliche Herzerkrankungen 150
9.6.1 Endokarditis 150
9.6.2 Rheumatisches Fieber 151
9.6.3 Myokarditis 151
9.7?Herzrhythmusstörungen (HRS) 151
9.7.1 Tachykarde Rhythmus­störungen 151
9.7.2 Bradykarde Rhythmusstörungen 152
9.8?Perikarderkrankungen 154
9.9?Cor pulmonale und pulmonalarterieller Hypertonus (PAH) 154
9.10?Herztumoren 155
9.11?Arterieller Hypertonus 155
9.11.1 Hypertensiver Notfall 157
9.12?Angiologie 157
9.12.1 Periphere arterielle ­Verschlusskrankheit (pAVK) 157
9.12.2 Tiefe Beinvenenthrombose (BVT) 159
9.12.3 Aortenaneurysma und-dissektion 159
10?Atmungsorgane 161
M. Willkomm, P. Zabel 161
10.1?Anatomie und Physiologie 161
10.1.1 Untersuchung der Atmungsorgane 162
10.1.2 Lungenfunktionsdiagnostik 163
10.1.3 Leitsymptome 164
10.2?Akute Bronchitis 165
10.3?Chronic obstructive pulmonary Disease (COPD) 166
10.4?Schlafapnoesyndrom (SAS) 168
10.5?Pneumonie 169
10.5.1 Ambulant erworbene ­Pneumonie (Community acquired Pneumonia, CAP) 169
10.5.2 Nosokomiale Pneumonie 170
10.5.3 Pilzpneumonien und seltene/sonstige Pneumonien 171
10.6?Tuberkulose (Tb) 171
10.7?Nicht infektiöse (interstitielle) Lungenparenchym­erkrankungen 172
10.8?Lungenarterienembolie (LAE) 173
10.8.1 Pulmonalarterielle Hypertonie (PAH) 174
10.8.2 Cor pulmonale 174
10.9?Bronchialkarzinom (BC) 174
10.10?Pleuraerkrankungen 176
10.10.1 Pneumothorax 176
10.10.2 Pleuratumoren 176
10.10.3 Pleuritis und Pleuraerguss 176
11?Gastroenterologie 178
J. Brunk, K. Fellermann, P. Wellhöner 178
11.1?Leitsymptome 178
11.1.1 Dysphagie 178
11.1.2 Hämatemesis 178
11.1.3 Diarrhoe 178
11.1.4 Obstipation 180
11.1.5 Bauchschmerzen, akutes ­Abdomen 181
11.1.6 Übelkeit und Erbrechen 182
11.1.7 Ikterus 182
11.2?Ösophagus11.2 183
11.2.1 Grundlagen 183
11.2.2 Refluxkrankheit (GERD) 183
11.2.3 Ösophagusvarizen 185
11.2.4 Hernien 185
11.2.5 Funktionelle Ösophaguskrankheiten 185
11.2.6 Soor-Infektion 186
11.2.7 Eosinophile Ösophagitis 187
11.2.8 Plattenepithelkarzinom/­Adenokarzinom des Ösophagus 187
11.3?Magen und Duodenum 188
11.3.1 Grundlagen 188
11.3.2 Gastritis 188
11.3.3 Ulcus ventriculi und Ulcus duodeni 190
11.3.4 Magenkarzinom 191
11.4?Dünndarm 192
11.4.1 Grundlagen 192
11.4.2 Malassimilation 192
11.5?Dickdarm 192
11.5.1 Grundlagen 192
11.5.2 Divertikulose und Divertikelkrankheit 192
11.5.3 Hämorrhoiden 193
11.5.4 Reizdarmsyndrom(Colon irritabile) 193
11.5.5 Kolitis 194
11.5.6 Kolonpolypen 194
11.5.7 Kolorektales Karzinom 194
11.5.8 Analkarzinom 196
11.6?Pankreas 196
11.6.1 Grundlagen 196
11.6.2 Akute Pankreatitis 196
11.6.3 Chronische Pankreatitis 197
11.6.4 Pankreaskarzinom 198
11.7?Leber11.7 198
11.7.1 Grundlagen 198
11.7.2 Alkoholische und nicht ­alkoholische Fettlebererkrankung (ASH/NASH) 199
11.7.3 Virushepatitis 199
11.7.4 Leberzirrhose 200
11.7.5 Gutartige fokale und diffuse Leberveränderungen 200
11.7.6 Hepatozelluläres Karzinom (HCC) 201
11.7.7 Metastasenleber 201
11.8?Gallenblase und Gallenwege 201
11.8.1 Grundlagen 201
11.8.2 Cholelithiasis 201
11.8.3 Cholangiozelluläres Karzinom 202
12?Endokrinologie, Ernährung und Stoffwechsel 203
C. Kurth, M. Schütt 203
12.1?Allgemeine Endokrinologie 203
12.1.1 Regelkreisläufe und Hormon­achsen im Körper 203
12.1.2 Hormonelle Veränderungen im Alter 205
12.1.3 Hypogonadismus 206
12.2?Hypophysen- und Nebennierenerkrankungen 206
12.2.1 Hypophysenadenome 206
12.2.2 Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH) 207
12.2.3 Nebennierenrinden-­Insuffizienz 207
12.2.4 Nebenwirkungen einer ­Glukokortikoidtherapie 208
12.3?Knochenstoffwechsel­erkrankungen 209
12.3.1 Endokrine Regulation des ­Kalzium- und Phosphatstoffwechsels 209
12.3.2 Sekundäre Osteoporose 210
12.3.3 Osteomalazie 210
12.3.4 Morbus Paget(Osteodystrophia deformans) 211
12.3.5 Hyperparathyreoidismus 212
12.3.6 Renale Osteodystrophie 212
12.3.7 Hypokalzämie 213
12.3.8 Hypoparathyreoidismus 213
12.4?Schilddrüsenerkrankungen 213
12.4.1 Reguläre Funktion und ­Funktionsstörungen 213
12.4.2 Morphologische ­Veränderungen 214
12.4.3 Funktionelle Autonomie 215
12.4.4 Maligne Schilddrüsentumoren 215
12.4.5 Autoimmunthyreopathien 216
12.4.6 Andere Thyreoiditiden 216
12.5?Diabetes mellitus 216
12.5.1 Epidemiologie, Klassifikation und Diagnostik 216
12.5.2 Diabetesassoziierte ­Komplikationen 217
12.5.3 Diabetes mellitus Typ 1 218
12.5.4 Diabetes mellitus Typ 2 218
12.5.5 Therapieziele 218
12.5.6 Therapieoptionen 219
12.6?Hyperurikämie und Gicht 223
12.7?Ernährung, Ernährungsstatus und Unter-/Mangelernährung 223
12.7.1 Ernährung 223
12.7.2 Ernährungstatus 224
12.7.3 Unter- und Mangelernährung 224
Farbtafeln I–VIII 229
13?Nephrologie, Wasser- und Elektrolythaushalt 237
J. Brunk, J. Steinhoff 237
13.1?Diagnostik von Nierenerkrankungen 237
13.1.1 Urin-Streifentest 237
13.1.2 Kreatinin und Kreatinin-­Clearance 240
13.1.3 B-Bild-Sonografie 240
13.1.4 Arterieller Hypertonus 240
13.2?Harnwegsinfektionen 240
13.2.1 Untere Harnwegsinfektionen 241
13.2.2 Obere Harnwegsinfektionen 241
13.3?Ausgewählte nephrologische Krankheitsbilder 242
13.3.1 Glomeruläre Erkrankungen 242
13.3.2 Interstitielle Nieren­erkrankungen 242
13.3.3 Chronische Nierenerkrankung (CKD) 244
13.3.4 Akutes Nierenversagen (ANV), Acute Kidney Injury (AKI) 244
13.4?Komplikationen chronischer Nierenerkrankungen (CKD) 249
13.4.1 Metabolische Azidose 249
13.4.2 Renale Anämie 249
13.4.3 Renale Osteopathie 250
13.5?Der Dialysepatient in der Geriatrie 250
13.6?Natrium- und Wasserhaushalt 251
13.6.1 Hyponatriämie(Na+ im Serum?< 135 mmol/l)
13.6.2 Hypernatriämie (> 145 mmol/l)
13.7?Kaliumhaushalt 252
13.7.1 Hypokaliämie (< 3,5 mmol/l)
13.7.2 Hyperkaliämie (> 5,5 mmol/l)
14?Hämatologie und Onkologie 256
S. Fetscher, G. Kolb, A. H. Leischker 256
14.1?Onkologische Grundlagen 256
14.1.1 Exogene karzinogene Noxen 256
14.1.2 Angiogenese 256
14.1.3 Entscheidungskriterien einer onkologischen Therapie des alten ­Patienten 257
14.1.4 Knochenmarkfunktion und Hämatotoxizität der Therapie 258
14.2?Anämien 259
14.2.1 Eisenmangelanämie 261
14.2.2 Megaloblastäre Anämie bei Vitamin-B12-Mangel 261
14.2.3 Megaloblastäre Anämie bei Folsäuremangel 262
14.2.4 Anämie bei chronischen ­Erkrankungen (Anaemia of chronic Disease, ACD) 263
14.2.5 Renale Anämie 263
14.2.6 Hämolytische Anämien 263
14.2.7 Aplastische Anämie 264
14.3?Agranulozytose 264
14.4?Myelodysplastische Syndrome (MDS) 264
14.5?Neoplastische Erkrankungen der Plasmazellen 265
14.5.1 Monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS) 265
14.5.2 Multiples Myelom (D: auch Plasmozytom) 266
14.5.3 Leichtkettenamyloidose(AL-Amyloidose) 266
14.6?Chronisch myeloproliferative Neoplasien (CMPN) 266
14.6.1 Chronisch myeloische ­Leukämie (CML) 266
14.6.2 Polycythaemia vera (PV) 267
14.6.3 Primäre Myelofibrose (PMF) 267
14.7?Chronisch lymphatische Leukämie (CLL) 267
14.8?Hämorrhagische Diathesen 269
14.8.1 Hämophilie A und B 269
14.8.2 Von-Willebrand-Syndrom 269
14.8.3 Thrombozytopenien 269
14.8.4 Vitamin-C-Mangel 270
14.9?Thromboembolische Erkrankungen 270
14.9.1 Tiefe Venenthrombose (TVT) 270
14.9.2 Lungenembolie (LAE) 275
14.9.3 Thromboseprophylaxe 275
15?Rheumatologie und Immunologie 279
H. Bühre, S. Tatsis 279
15.1?Grundlagen 279
15.2?Rheumatoide Arthritis (RA) und Differenzialdiagnosen 280
15.3?Spondyloarthritiden 285
15.3.1 Ankylosierende Spondylitis (Morbus Bechterew) 285
15.4?Vaskulitiden 286
15.4.1 Riesenzellarteriitis 287
15.4.2 Polymyalgia rheumatica 287
15.4.3 ANCA-assoziierte Vaskulitiden der kleinen Gefäße: Wegener’sche Granulomatose (Granulomatose mit Polyangiitis) und mikroskopische ­Polyangiitis 288
15.5?Kollagenosen 290
15.5.1 Systemischer Lupus ­erythematodes (SLE) 290
15.5.2 Sjögren-Syndrom 292
15.5.3 Polymyositis und ­Dermatomyositis 293
15.6?Osteoporose 294
15.6.1 Schmerztherapie 298
16?Unfallchirurgie und Orthopädie 300
A. Paech, M. Willkomm, A.-C. Unger, M. Chraim 300
16.1?Grundlagen 300
16.1.1 Geriatrische Patienten in der chirurgischen Akutaufnahme 300
16.1.2 Geriatrische Weiterversorgung unfallchirurgischer und orthopädischer Patienten 301
16.2?Schultergürtel und obere Extremität 302
16.2.1 Klavikulafrakturen 302
16.2.2 Skapulafrakturen 302
16.2.3 Schulter und proximaler ­Humerus 302
16.2.4 Humerusschaft, distaler ­Humerus und Ellbogengelenk 307
16.2.5 Unterarm, Handgelenk und Hand 309
16.3?Wirbelsäule 311
16.4?Beckengürtel und untere Extremität 312
16.4.1 Becken und Acetabulum 312
16.4.2 Hüftgelenk und proximales Femur 313
16.4.3 Femurschaft, distales Femur und Knie 320
16.4.4 Unterschenkel, Sprunggelenk und Fuß 326
17?Viszeral- und Gefäßchirurgie 332
S. Eisold 332
17.1?Viszeralchirurgie 332
17.1.1 Ösophagus 332
17.1.2 Magen und Duodenum 334
17.1.3 Dünndarm 335
17.1.4 Appendix, Kolon und Rektum 337
17.1.5 Anus und Proktologie 340
17.1.6 Leber, Gallenblase und ­Gallenwege, Pankreas 343
17.1.7 Endokrine Organe 346
17.1.8 Hernien 349
17.1.9 Viszeralchirurgisches Notfallmanagement 350
17.2?Gefäßchirurgie 355
17.2.1 Akute Arterienverschlüsse 355
17.2.2 Varikosis 360
18?Wundmanagement 363
C. Hindel, J. Lohfink 363
18.1?Grundlagen 363
18.2?Therapeutische Optionen 364
18.2.1 Therapie der ­Grunderkrankung 364
18.2.2 Interdisziplinärer Ansatz 364
18.2.3 Wunddébridement – Wundbettpräparation 364
18.2.4 Behandlung von Wundinfektionen 364
18.2.5 Wundantisepsis 365
18.3?Durchführung von Verband­wechseln (VW) unter Berücksichtigung hygienischer Aspekte 366
18.3.1 Mikrobiologische Diagnostik, MRSA 366
18.4?Wundversorgungsprodukte 366
18.4.1 Wundauflagen 366
18.4.2 Unzeitgemäße Lokalthera­peutika 368
18.4.3 Vakuumtherapie 368
18.4.4 Biochirurgische ­Wundreinigung (Madentherapie) 368
18.5?Unterstützende Maßnahmen 369
18.5.1 Hautpflege 369
18.5.2 Ernährung 369
18.5.3 Schmerztherapie 370
18.5.4 Hilfsmittel/Mobilität 370
18.6?Strukturen in der Wundversorgung 371
18.6.1 Rechtliche Grundlagen und Wunddokumentation 371
18.6.2 Wirtschaftlichkeit und Überleitung 371
18.7?Ausgewählte Krankheitsbilder 371
18.7.1 Dekubitus (Druckgeschwür) 371
18.7.2 Ulcus cruris venosum 373
18.7.3 Arterielle Ulzera und Gangrän 375
18.7.4 Mal perforans, diabetisches Fußsyndrom (DFS) 375
19?Neurologie und Psychiatrie 378
W. Hofmann, D. Kopf, A. Rösler 378
19.1?Demenz 378
19.1.1 Definition, Grundlagen 378
19.1.2 Epidemiologie 379
19.1.3 Alzheimer-Demenz (AD) 379
19.1.4 Weitere Demenzen 385
19.1.5 Demenz und Fahrtüchtigkeit 387
19.1.6 Demenz im Akutkrankenhaus 387
19.1.7 Spezialstationen für ­geriatrische Patienten mit kognitiven Störungen 387
19.2?Delir 388
19.3?Depression 390
19.4?Schlaganfall (Hirninfarkt und intrazerebrale Blutung) 398
19.5?Morbus Parkinson und andere Parkinson-Syndrome 404
19.6?Epilepsie 407
20?Gynäkologie 415
D. Fischer 415
20.1?Grundlagen 415
20.2?Endokrinologie in der Postmenopause und im Senium 415
20.3?Senkungszustände des inneren Genitale 416
20.4?Vulva 418
20.4.1 Prämaligne Erkrankungen und Vulvakarzinom 418
20.5?Zervix uteri 419
20.5.1 Intraepitheliale Veränderungen und Zervixkarzinom 419
20.6?Corpus uteri 420
20.6.1 Endometriumkarzinom 420
20.7?Adnexe 420
20.7.1 Ovarialkarzinom 420
20.8?Mammakarzinom 421
20.8.1 Weiterführende Literatur 422
21?Urologie 423
R. Kirschner-Hermanns, L. Giewer, A. Wiedemann 423
21.1?Harninkontinenz 423
21.2?Urolithiasis 430
21.3?Prostataerkrankungen 431
21.3.1 Benignes Prostatasyndrom (BPS) 431
21.4?Prostatakarzinom (PCa) 433
21.5?Harnblasenkarzinom 434
21.6?Nierenzellkarzinom 434
21.6.1 Literatur 435
22?Dermatologie 436
N. Körting 436
22.1?Trockene Haut und Juckreiz (Pruritus) 436
22.2?Hyperpigmentation 436
22.3?Dyshidrotisches Ekzem 436
22.4?Seborrhoische Keratose 436
22.5?Allergien 437
22.5.1 Urtikaria 437
22.5.2 Quincke-Ödem 437
22.6?Fototoxische und fotoallergische Reaktion 437
22.7?Verbrennungen 437
22.8?Infektionen 438
22.8.1 Eitrige Entzündungen ­(Follikulitis, Furunkel, Karbunkel) 438
22.8.2 Erysipel („Wundrose“) 438
22.8.3 Phlegmone 439
22.8.4 Borreliose 439
22.8.5 Infektionen durch Pilze 439
22.9?Herpes zoster (Gürtelrose) 440
22.10?Parasitäre Hauterkrankungen 440
22.11?Psoriasis (Schuppenflechte) 440
22.12?Erythema nodosum 440
22.13?Autoimmunerkrankungen mit Hautbeteiligung 441
22.13.1 Autoimmundermatosen 441
22.13.2 Kollagenosen 441
22.14?Maligne Tumoren 441
22.14.1 Basalzellkarzinom (Basaliom) 441
22.14.2 Plattenepithelkarzinom der Haut 442
22.14.3 Malignes Melanom ­(schwarzer Hautkrebs) 442
22.14.4 Merkelzellkarzinom (auch: neuroendokrines Karzinom) 442
23?Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, Zahnheilkunde 443
N. Körting 443
23.1?Ohr 443
23.1.1 Schwerhörigkeit 443
23.1.2 Otogener Schwindel und Gleichgewichtsstörungen 444
23.2?Nase und Nasennebenhöhlen 444
23.2.1 Epistaxis (Nasenbluten) 444
23.3?Speicheldrüsen 444
23.3.1 Mundtrockenheit ­(Xerostomie) 445
23.3.2 Entzündungen der Speicheldrüsen (Sialadenitis) 445
23.4?Mundhöhle und Pharynx 445
23.4.1 Habituelle Aphthen 445
23.4.2 Leukoplakien 445
23.4.3 Mundsoor 446
23.4.4 Pharyngitis 446
23.4.5 Angina tonsillaris 446
23.4.6 Obstruktives Schlaf­apnoe­syndrom 446
23.5?Zähne und Zahnhalteapparat 446
23.5.1 Parodontitis 446
23.5.2 Kiefernekrose 446
23.5.3 Zahnprothesen 447
23.6?Fazialisparese 447
23.7?Schluckstörung (Dysphagie) 447
23.7.1 Schluckendoskopie 448
23.7.2 Perkutane endoskopische ­Gastrostomie (PEG) 448
23.8?Tracheostoma (Luftröhrenschnitt) 449
23.9?Larynx (Kehlkopf) 450
23.10?Maligne Tumoren 450
23.10.1 Mundhöhle 450
23.10.2 Pharynxkarzinom 450
23.10.3 Larynxkarzinom 450
24?Augenheilkunde 452
N. Körting 452
24.1?Leitsymptom Sehverschlechterung 452
24.1.1 Presbyopie (Altersweitsichtigkeit) 452
24.1.2 Katarakt (Grauer Star) 452
24.1.3 Altersabhängige Makula­degeneration (AMD) 452
24.1.4 Amaurosis fugax und Morbus Horton 453
24.1.5 Netzhautablösung (Amotio retinae), Netzhautblutungen 453
24.2?Leitsymptom Gesichtsfelddefekt (Skotom) 453
24.2.1 Akute Gesichtsfelddefekte 453
24.2.2 Glaukom (Grüner Star) 453
24.3?Leitsymptome rotes Auge und Schmerz 454
24.3.1 Trockenes Auge (Keratoconjunctivitis sicca) 454
24.3.2 Konjunktivitis 454
24.3.3 Hordeolum (Gerstenkorn) 454
24.3.4 Fremdkörper 455
24.3.5 Verätzungen 455
24.3.6 Erosio corneae 455
24.3.7 Ektropium 455
24.3.8 Entropium (Roll-Lid) 455
24.3.9 Glaukomanfall (akutes Winkelblockglaukom) 455
24.3.10 Hyposphagma 455
24.3.11 Dacryocystitis acuta 456
24.4?Leitsymptom Motilitätsstörung 456
24.4.1 Doppelbilder 456
24.4.2 Strabismus (Schielen) 456
24.4.3 Veränderungen der Pupillomotorik 456
24.5?Exophthalmus 456
24.5.1 Endokrine Orbitopathie(EO, Morbus Basedow) 456
24.5.2 Orbitaphlegmone 456
24.5.3 Tumoren 457
24.6?Ophthalmologische Komplikationen systemischer Erkrankungen 457
24.6.1 Diabetes mellitus 457
24.6.2 Rheumatische Erkrankungen 457
24.6.3 Zoster ophthalmicus 457
24.7?Nebenwirkungen systemischer Medikamente auf das Auge 457
24.8?Systemische Nebenwirkungen lokaler Augenmedikamente 458
24.9?Verletzungen des Auges 458
24.10?Fahrtüchtigkeit 458
24.11?Sehhilfen 458
24.11.1 Tablet Computer und E-Books 458
Sachverzeichnis 459