Krankenhausbetriebsvergleich

1 Der Krankenhausvergleich aus der Sicht des Gesetzgebers: Eine Hilfe zur Budgetfindung nach Wegfall des Kostendeckungsprinzips.- 1.1 Begrenzte volkswirtschaftliche Ressourcen.- 1.2 Krankenhausvergleiche als Ersatz von Marktmechanismen.- 1.3 Zielsetzungen und Ansätze des externen Vergleichs.- 1.4 Organisation und Zuständigkeiten.- 1.5 Krankenhausvergleiche auf der Basis von Fallklassifikationen.- 1.6 Ausblick.- 2 Das Wirtschaftlichkeitsgebot im Sozialrecht: Anforderungen an eine geeignete Orientierungsgröße.- 2.1 Allgemeine Problemstellung.- 2.2 Der Wirtschaftlichkeitsbegriff - Sozialrecht.- 2.3 Wirtschaftlichkeit in der Krankenversicherung.- 2.4 Wirtschaftlichkeit in der Unfallversicherung.- 2.5 Wirtschaftlichkeit in der Pflegeversicherung.- 2.6 Wirtschaftlichkeit in der Rentenversicherung.- 2.7 Wirtschaftlichkeit in der BundespflegesatzVO 1995 und im Krankenhausfinanzierungsgesetz.- 2.8 Zusammenfassung und Versuch einer Begriffsbestimmung.- 2.9 Literaturverzeichnis.- 3 Der Krankenhausvergleich im Schiedsstellenverfahren.- 4 Krankenhausvergleich: Erwartungen und Rahmenbedingungen.- 4.1 Einsatz des Krankenhaus-Vergleichs in den Budgetverhandlungen.- 4.2 Zum Problem der Vergleichbarkeit der Krankenhäuser.- 4.2.1 Gruppierungen nach Strukturmerkmalen.- 4.2.2 Gruppierung über Diagnosen-Distanzmaße.- 4.3 Eignung von Krankenhausvergleichen für die Budgetermittlung.- 5 Zur Methodik von Krankenhausvergleichen: Vom Strukturvergleich zur Leistungsorientierung.- 5.1 Grundlagen betrieblicher Informations- Und Kontrollsysteme.- 5.2 Problemkreise bei der Informationsverarbeitung.- 5.3 Darstellung der verschiedenen Gruppenbildungsmodelle.- 5.3.1 Heuristische Verfahren.- 5.3.2 Normative Verfahren.- 5.3.3 Verfahren mit bedeutender empirischer Relevanz: der Betriebsvergleich der Krankenkassen.- 5.4 Entwicklung eines leistungsorientierten Krankenhaus-Betriebsvergleichs.- 5.4.1 Leistungsdarstellung der Krankenhäuser.- 5.4.2 Kriterium zur Vergleichbarkeit.- 5.4.3 Absolute und relative Häufigkeiten.- 5.5 Literaturverzeichnis.- 6 Die Methodik des leistungsorientierten WIdO-Krankenhausvergleiches.- 6.1 Warum entwickelt das WIdO einen Krankenhausvergleich?.- 6.2 Voraussetzungen für den Krankenhausbetriebsvergleich.- 6.2.1 Abteilungen als Untersuchungseinheit.- 6.2.2 Diagnosedaten als Datenbasis.- 6.2.3 Einbeziehung der Operationsstatistiken.- 6.3 Ähnlichkeiten und Gruppenbildung: Das Verfahren der Clusteranalyse zur Bildung leistungshomogener Gruppen.- 6.3.1 Ein Beispiel zum Grundverständnis.- 6.3.2 Die quadrierte euklidische Distanz als geeignetes Distanzmaß.- 6.3.3 Von der Ähnlichkeit zur Gruppe.- 6.3.3.1 Single Linkage (Nearest Neighbour).- 6.3.3.2 Centroid Methode.- 6.3.3.3 Ward.- 6.3.4 Bestimmung der Clusterzahl.- 6.4 Die Anwendung der Methode an einem Echtdatensatz.- 6.4.1 Datengrundlage.- 6.4.2 Verfahrensschritte bei der Clusteranalyse.- 6.4.3 Ergebnisse der Clusterbildung für die Chirurgie.- 6.4.3.1 Initiale Clusteranalyse.- 6.4.3.2 Screeplot.- 6.4.3.3 Bereinigung der Solitärgruppen.- 6.4.3.4 Clusterzentrenanalyse und Ausreißerbereinigung.- 6.4.3.5 Beschreibung der Clustergruppen.- 6.4.3.5.1 Diagnosespektren der Clustergruppen.- 6.4.3.5.2 Fachabteilungsnummern und Clusterzurodnung.- 6.4.3.5.3 Vergleich dreistelliger und vierstelliger ICD.- 6.5 Fazit.- 6.6 Literaturverzeichnis.- 7 Der Krankhausbetriebsvergleich aus Sicht der Krankenhäuser.- 7.1 Einleitung.- 7.2 Grundlagen des Krankenhausbetriebsvergleichs.- 7.2.1 Begriff und Systematisierung des Betriebsvergleichs.- 7.2.2 Entwicklung des Krankenhausbetriebsvergleichs.- 7.3 Kritische Analyse der derzeitigen Vergleichskonzepte.- 7.3.1 Auswahl der Vergleichskrankenhäuser bzw. Fachabteilungen.- 7.3.2 Ermittlung der Vergleichbarkeit.- 7.3.3 Validität des Ausgangsmaterials.- 7.3.4 Kennzahlen.- 7.4 Zusammenfassung und Ausblick.- 7.5 Literaturverzeichnis.- 8 Erfahrungen mit Krankenhausvergleichen im Verhandlungsgeschäft aus Sicht der Krankenkassen: Mehr Wirtschaftlichkeit durch da