Lehrbuch Palliativmedizin (eBook)

Eberhard Aulbert Prof. Dr. med., ehem. Chefarzt der Abteilung für Innere Medizin im Evangelischen Waldkrankenhaus Spandau, akademisches Lehrkrankenhaus der Humboldt-Universität Berlin Friedemann Nauck Prof. Dr. med., Direktor der Abteilung Palliativmedizin, Lehrstuhl für Palliativmedizin der Georg-August-Universität Göttingen, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP) Lukas Radbruch Prof. Dr. med., Lehrstuhl für Palliativmedizin der Rheinischen Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Direktor der Klinik für Palliativmedizin, Universitätsmedizin Bonn; Leiter des Zentrums Palliativmedizin, Malteser Krankenhaus Bonn/Rhein-Sieg; Präsident der Europäischen Gesellschaft für Palliativmedizin (EAPC), Federführender Herausgeber der Zeitschrift „Der Schmerz“.

Inhalt 26
1 Grundlagen der Palliativmedizin 32
1.1 Definition, Entwicklung und Ziele 32
1.2 Lebensqualität 44
1.2.1 Lebensqualität bei inkurablen Krankheiten 44
1.2.2 Evaluation der Lebensqualität 64
1.3 Ethische Fragen 73
1.3.1 Ethische Probleme am Ende des Lebens 73
1.3.2 Autonomie des Patienten und ihre Grenzen 91
1.4 Kommunikation im Team 108
1.4.1 Teamarbeit in der Palliativmedizin 108
1.4.2 Entlastung des Personals, Burnout, Supervision 121
1.5 Organisationsformen der palliativmedizinischen Versorgung 135
1.5.1 Stationäre Einrichtungen, ambulante Palliativ- und Hospizdienste 135
1.5.2 Palliativmedizinischer Konsiliardienst im Krankenhaus 153
1.6 Hausärztliche Versorgung 160
2 Symptombehandlung in der Palliativmedizin 168
2.1 Prinzipien 168
2.2 Schmerztherapie 177
2.2.1 Epidemiologie, Klassifikation und Klinik von Krebsschmerzen 177
2.2.2 Algesimetrie in der Krebsschmerztherapie 188
2.2.3 Systemische medikamentöse Schmerztherapie 206
2.2.4 Rückenmarknahe Pharmakotherapie 239
2.2.5 Invasive Methoden in der Schmerztherapie 255
2.2.6 Physiotherapie in der Schmerzbehandlung 269
2.2.7 Psychische Grundlagen von Schmerzempfinden, Schmerzäußerung und Schmerztherapie 277
2.2.8 Akupunktur und transkutane elektrische Nervenstimulation 286
2.3 Gastrointestinale Symptome 296
2.4 Tumorkachexie und Ernährung 332
2.4.1 Ernährungsprobleme 332
2.4.2 Enterale Ernährung 354
2.4.3 Parenterale Ernährung 369
2.4.4 Enterale Ernährungssonden und zentralvenöse Katheter 378
2.4.5 Flüssigkeitssubstitution am Lebensende 388
2.5 Respiratorische Symptome 397
2.6 Anämie 416
2.7 Fatigue – die unübliche Müdigkeit 429
2.8 Fieber und Infektionen 441
2.9 Dermatologische Symptome 450
2.10 Urogenitale Symptome 470
2.11 Behandlung onkologischer Notfälle 488
2.12 Besonderheiten bei palliativmedizinischen Notfällen 511
3 Anwendung der Palliativmedizin in speziellen medizinischen Bereichen 518
3.1 Onkologische Erkrankungen 518
3.1.1 Allgemeinchirurgische Eingriffe 541
3.1.2 Behandlung von Skelettmetastasen 565
3.1.3 Urologische Eingriffe 592
3.1.4 Eingriffe im Kopf- und Halsbereich 603
3.1.5 Plastische Chirurgie 620
3.1.6 Neurochirurgische Eingriffe 629
3.1.7 Palliative Strahlentherapie 638
3.1.8 Palliative internistischonkologische Tumortherapie 664
3.1.9 Interventionelle regionale Tumortherapie 695
3.1.10 Behandlung paraneoplastischer Syndrome 712
3.1.11 Komplementärmedizin in der Onkologie 722
3.2 Erworbene Immunschwäche (AIDS) 741
3.2.1 Therapie opportunistischer Erkrankungen 741
3.2.2 Anknüpfungspunkte für die psychosoziale Begleitung schwer kranker und sterbender Menschen mit HIV/AIDS 769
3.3 Ausgewählte chronisch-internistische Erkrankungen palliativmedizinischer Dimension 782
3.4 Geriatrische Krankheitsbilder 824
3.4.1 Symptomkontrolle in der Geriatrie 852
3.4.2 Spezielle Probleme in der gerontopsychiatrischen Behandlung und Pflege Demenzkranker 862
3.5 Neurologische Erkrankungen 881
3.5.1 Symptomatische Behandlung neuropsychiatrischer Symptome 895
3.6 Palliativmedizin im Kindesalter 912
3.6.1 Einsatz bei genetischen Erkrankungen 933
3.6.2 Einsatz bei malignen pädiatrischen Erkrankungen 940
3.6.3 Begleitung sterbender Kinder und Jugendlicher und ihrer Familien 949
4 Palliativpflege Schwerstkranker und Sterbender 968
4.1 Patientenzentrierte Pflege und Aufgaben in Schmerztherapie und Symptombehandlung 968
4.2 Pflegerische Maßnahmen in der Symptombehandlung 979
4.3 Komplementäre Maßnahmen in der Palliativmedizin 990
4.3.1 Mit Aromaölen pflegen 990
4.3.2 Basale Stimulation® 997
4.4 Stomapflege 1002
5 Sterbephase in der Palliativmedizin 1020
5.1 Terminalphase 1020
5.2 Palliative Sedierung 1029
5.3 Sterbestunde – Obduktion – Bestattung 1037
6 Psychologische Begleitung und Stützung in der Palliativmedizin 1054
6.1 Psychotherapie mit Sterbenden 1054
6.2 Kommunikation mit Patienten und Angehörigen 1068
6.3 Angst und Angstbewältigung 1090
6.4 Depression 1108
6.5 Sexualität und Intimität bei Schwerkranken 1127
6.6 Einbeziehung der Familie in die Krankenbetreuung und begleitende Familientherapie 1137
6.7 Soziale und emotionale Belastung und Unterstützung durch Mitpatienten 1170
7 Spirituelle Begleitung in der Palliativmedizin 1180
8 Trauer in der Palliativmedizin 1204
8.1 Trauer und Trauerbegleitung 1204
8.2 Organisationsrahmen für Trauerbegleitung 1220
9 Rehabilitation in der Palliativmedizin 1226
9.1 Prinzipien in der Anwendung von Rehabilitationsmethoden 1226
9.2 Physiotherapie und physikalische Therapie 1230
9.3 Bilder als Lebenszeichen – Kunsttherapie 1239
9.4 Musiktherapie 1262
9.5 Ergotherapie 1271
10 Sozialarbeit in der Palliativmedizin 1280
11 Dokumentation und Qualitätsentwicklung in der Palliativmedizin 1288
12 Aus-, Fort- und Weiterbildung in der Palliativmedizin 1300
12.1 Ärzte, Pflegepersonal und psychosoziale Berufsgruppen 1300
12.2 »Ausbildung« für Ehrenamtliche 1309
13 Forschung in der Palliativmedizin 1318
14 Anhang 1326
14.1 Überregionale Einrichtungen, Fortbildungsakademien und Internetadressen 1326
Sachverzeichnis 1338