Lehratlas der Proktologie (eBook)

Henning Rohde

Henning Rohde: Lehratlas der Proktologie 1
Innentitel 2
Impressum 5
Vorwort 6
Dank 7
Inhaltsverzeichnis 8
Einführung 10
I Grundlagen und Befundsituationen 12
1 Anatomie des Anorektums 13
Analkanal 13
Anatomie 13
Sphincter ani externus und internus 13
Hämorrhoiden 13
Rektum 13
Beckenboden 14
2 Die proktologische Untersuchung 15
Organisation der proktologischen Sprechstunde 15
Räumlichkeiten 15
Untersuchungsablauf 15
Mündliches Befragen des Patienten versus Patienten- Fragebogen 16
Untersuchungspositionen bei der proktologischen Untersuchung 18
Befunderhebung Die Analhaut bei der Inspektion 28
Anale Vitiligo 34
Perianales Hämatom 35
Rima ani 36
Lokalisationsangaben am After Rektoskopie, Sigmoidoskopie, Koloskopie 39
Information und Einwilligung des Patienten 40
1 Muster eines Dokumentationsblattes für Information und Einwilligung zur Koloskopie und Polypektomie 40
2 Muster eines Dokumentationsblattes zur Information und Einwilligung des Patienten vor proktologischen Eingriffen 42
Ambulante Operationen 42
Befund-Dokumentation 43
Proktologische Befunddokumentation: 43
II Proktologische Krankheitsbilder 48
3 Analabszess 49
Definition 49
Anatomie 49
Ursache und Pathophysiologie 49
Symptome, Diagnostik und klinisches Bild 49
Differenzialdiagnose 50
Häufigkeit und Epidemiologie 51
Therapie 52
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 54
4 Analekzem 56
Definitionen 56
Klassifikation des Analekzems 56
Stadium AE 1 56
Stadium AE 2 56
Stadium AE 3 61
Stadium AE 4 64
Ursache und Pathophysiologie 66
Nassreinigung als mögliche Ursache 67
Motive des Patienten zur Nassreinigung 67
Symptome, Diagnostik und klinisches Bild 68
Diagnose 69
Untersuchung des Patienten 69
Histologie 69
Differenzialdiagnose 69
Häufigkeit 70
Epidemiologie 70
Therapie 70
Risikofaktoren, Prognose und Prophylaxe 71
5 Analfissuren 75
Definition 75
Anatomie 75
Ursache und Pathophysiologie 75
Symptome, Diagnostik und klinisches Bild 80
Differenzialdiagnose 85
Häufigkeit 85
Epidemiologie 85
Therapie 85
Therapieoptionen 86
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 89
6 Analfistel 96
Definition 96
Anatomie, Nomenklatur 96
Ursache und Pathophysiologie 96
Symptome, Diagnostik und klinisches Bild 96
Analfisteln bei Crohn-Krankheit 102
Differenzialdiagnose 103
Häufigkeit 103
Epidemiologie 103
Therapie 103
Therapie der Fisteln bei Crohn-Krankheit 103
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 105
7 Analprolaps 107
Definition 107
Anatomie 107
Ursache und Pathophysiologie 107
Symptome, klinisches Bild und Diagnostik 107
Differenzialdiagnose 107
Häufigkeit und Epidemiologie 108
Therapie 108
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 108
8 Analthrombose 109
Definition 109
Anatomie 109
Analthrombose versus Hämatom 111
Ursache und Pathophysiologie 115
Symptome, Diagnostik und klinisches Bild 115
Differenzialdiagnose 116
Häufigkeit 116
Epidemiologie 116
Therapie 118
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 120
9 Anale Veränderungen bei Crohn-Krankheit und Colitis ulcerosa 122
Beispiele 122
10 Stretch lesions (Dehnungseinrisse) 126
Definition 126
Anatomie 126
Ursache und Pathophysiologie 126
Symptome, Diagnostik, klinisches Bild 126
Differenzialdiagnose 128
Häufigkeit und Epidemiologie 128
Therapie 129
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 129
11 Feigwarzen 131
Definition und Anatomie 131
Ursache und Pathophysiologie 131
Symptome, klinisches Bild und Diagnostik 131
Differenzialdiagnose 133
Häufigkeit 134
Epidemiologie 134
Therapie 135
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 136
12 Hämorrhoiden 140
Definition 140
Anmerkungen zu Definitionen und Klassifikationen 140
Klassifikation 140
Anatomie 140
Ursache, Pathophysiologie 142
Symptome, Diagnostik und klinisches Bild 142
Symptome 142
Diagnose 148
Differenzialdiagnose 148
Häufigkeit 149
Therapie 149
Konservative/begleitende Maßnahmen 149
Invasive Verfahren 149
Gummibandligatur 149
Hämorrhoidektomie 150
MISSH 150
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 150
13 Inkarzerierter Hämorrhoidalprolaps 154
Definition 154
Anatomie 154
Ursache und Pathophysiologie 154
Symptome, klinisches Bild und Diagnostik 154
Differenzialdiagnose 156
Häufigkeit und Epidemiologie 156
Therapie 156
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 156
14 Infektionen des Anorektum 157
Gonorrhoe 157
Definition 157
Erstbeschreibung und Anatomie 157
Ursache und Pathophysiologie 157
Symptome, klinisches Bild und Diagnostik 157
Differenzialdiagnose 157
Häufigkeit 157
Epidemiologie 157
Therapie 157
Anorektale Syphilis 157
Definition 157
Ursache und Pathophysiologie 157
Symptome, Diagnostik und klinisches Bild 158
Differenzialdiagnose 158
Häufigkeit 158
Epidemiologie 158
Therapie 158
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 158
Lymphogranuloma venerum 158
Definition 158
Ursache und Pathophysiologie 158
Symptome, klinisches Bild und Diagnostik 158
Beispiel 159
Differenzialdiagnose 159
Häufigkeit 159
Epidemiologie 160
Therapie 160
Herpes analis 160
Definition 160
Ursache und Pathophysiologie 160
Symptome, Diagnostik und klinisches Bild 160
Differenzialdiagnose 160
Häufigkeit 161
Therapie 161
Anorektale HIV-Infektion 161
Definition 161
Ursache und Pathophysiologie 161
Symptome, klinisches Bild und Diagnostik 161
Differenzialdiagnose 161
Häufigkeit 162
Epidemiologie 162
Therapie 162
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 162
Hidradenitis suppurativa 162
Definition 162
Ursache und Pathophysiologie 162
Symptome, klinisches Bild und Diagnostik 162
Differenzialdiagnose 162
Häufigkeit und Epidemiologie 163
Therapie 163
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 163
15 Fäkale Inkontinenz 164
Definition 164
Anatomie 164
Ursache und Pathophysiologie 164
Symptome, Diagnostik und klinisches Bild 164
Differenzialdiagnose 165
Häufigkeit 165
Epidemiologie 165
Therapie 165
Konservative Therapie 165
Stimulationstherapien 165
Invasive Verfahren 165
Risikofaktoren und Prophylaxe 167
16 Kortisonanus 169
Definition 169
Erstbeschreibung und Anatomie/Histologie 169
Ursache und Pathophysiologie 169
Therapeutischer Umgang mit Kortikoiden 169
Symptome, klinisches Bild und Diagnostik 169
Differenzialdiagnose 177
Häufigkeit und Epidemiologie 177
Therapie 177
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 178
17 Pilonidalsinus 179
UNKNOWN 1
Definitionen 179
Ursache und Pathophysiologie 179
Symptome, klinisches Bild und Diagnostik 179
Differenzialdiagnose 180
Häufigkeit und Epidemiologie 180
Therapie 180
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 180
18 Pruritus ani 182
Definition 182
Ursache und Pathophysiologie 182
Neurologische Grundlagen des Pruritus 182
Ursachen 182
Circulus vitiosus aus Analhygiene und Pruritus 183
Symptome, Diagnostik und klinisches Bild 183
Differenzialdiagnose 184
Häufigkeit 184
Epidemiologie 184
Therapie 184
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 185
19 Rektozele/Outlet obstruction 187
Definitionen 187
Anatomie 187
Ursache und Pathophysiologie 187
Symptome, klinisches Bild und Diagnostik 187
Differenzialdiagnose 187
Häufigkeit und Epidemiologie 187
Therapie 187
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 188
20 Rektumprolaps 189
Definition 189
Anatomie 189
Ursache und Pathophysiologie 189
Symptome, klinisches Bild und Diagnostik 189
Häufigkeit und Epidemiologie 189
Therapie 190
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 190
21 Rektale Invagination oder Intussuszeption 191
Definition 191
Ursache und Pathophysiologie 191
Symptome, klinisches Bild und Diagnostik 191
Differenzialdiagnose 191
Häufigkeit und Epidemiologie 191
Therapie 191
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 191
22 Anorektale Schmerzsyndrome 192
Definition 192
Erstbeschreibung und Anatomie 192
Ursache und Pathophysiologie 192
Symptome, Diagnostik und klinisches Bild 192
Differenzialdiagnose 192
Häufigkeit 193
Epidemiologie 193
Therapie 193
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 193
23 Gutartige Analtumoren 194
Hypertrophe Analpapille 194
Definition 194
Anatomie 194
Ursache und Pathophysiologie 194
Symptome, Diagnostik, klinisches Bild 194
Differenzialdiagnose 194
Häufigkeit und Epidemiologie 195
Therapie 195
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 195
Mariske 196
Definition 196
Anatomie 196
Ursache und Pathophysiologie 196
Symptome, Diagnostik und klinisches Bild 196
Differenzialdiagnose 200
Häufigkeit 201
Therapie 202
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 205
Anale Komedonen 207
Definition 207
Anatomie 207
Ursache und Pathophysiologie 207
Symptome, klinisches Bild und Diagnostik 207
Differenzialdiagnose 207
Häufigkeit und Epidemiologie 207
Therapie 207
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 208
24 Bösartige Analtumoren 211
Analkarzinom und Anale Intraepitheliale Neoplasie ( AIN) 211
Definitionen 211
Ursache und Pathophysiologie 211
Symptome, klinisches Bild 211
Beispiele 211
Diagnostik 213
Differenzialdiagnose 214
Häufigkeit 214
Epidemiologie 214
Therapie 214
Risikofaktoren, Rezidive, Prognose und Prophylaxe 214
Bowen-Krankheit 214
Ursache und Pathophysiologie 214
Beispiel 215
Differenzialdiagnose 215
Häufigkeit und Epidemiologie 215
Therapie 215
Symptome, klinisches Bild und Diagnostik 215
Paget-Krankheit 216
Erstbeschreibung und Anatomie 216
Symptome, klinisches Bild und Diagnostik 216
Differenzialdiagnose 216
Häufigkeit 216
Buschke-Löwenstein-Tumor 216
Anatomie 216
Ursache und Pathophysiologie 216
Symptome, klinisches Bild und Diagnostik 216
III Besondere Situationen 218
25 Schwangerschaft und post partum 219
26 Operationsfolgen nach analen Eingriffen 221
27 Folgen von Strahlen- und Chemotherapie 224
Beispiele 224
28 Sitzbad 226
Studienlage und Erfahrungen 226
Motive für Sitzbäder 227
Gründe für die Empfehlung von Sitzbädern 228
Therapie-Alternative 229
29 Analhygiene 231
Reinigung des Afters 231
Reaktion der Haut 235
Fallbeispiel 236
Nassreinigung des Analbereichs 236
Andere Reinigungsmaßnahmen 237
Gibt es eine optimale Reinigungsform für die Analregion nach dem Stuhlgang? 239
Zum Autor 241
Sachverzeichnis 242