Transfusionsmedizin - Klinische Hämotherapie (eBook)

Impressum 5
Geleitwort 6
Vorwort 8
Inhaltsverzeichnis 10
1 Einführung und rechtliche Rahmenbedingungen 12
1.1 Charakteristika der Appli-kation von Blutprodukten 13
1.2 Rechtliche Vorgaben 13
1.3 Referenzen 21
1.4 Weiterführende Internet-Links 21
2 Kreislaufphysiologie, Anämietoleranz und permissive Anämie 22
2.1 Inzidenz der Anämie 23
2.2 Pathophysiologische Konsequenzen der akuten Anämie 23
2.3 Grenzen der Anämie 25
2.4 Identifikation der Anämietoleranzgrenze 26
2.5 Risiko der Anämie 28
2.6 Verminderung des Anämierisikos 31
2.7 Chronische Anämie 38
2.8 Grundlagen für ein Transfusionskonzept 38
2.9 Referenzen 40
2.10 Weiterführende Literatur 40
3 Blutgruppen und Antikörper 41
3.1 Übersicht 41
3.2 Biologische Bedeutung von Blutgruppenantigenen auf Erythrozyten 42
3.3 Blutgruppenantikörper 43
3.4 Erythrozytäre Blutgruppensysteme 48
3.5 Immunhämatologische Diagnostik („Blutgruppenserologie“) 53
3.6 Transfusionsmedizinische Bedeutung von Blutgruppenantikörpern 56
3.7 Referenzen 58
4 Blutungsdiathese und Blutungskomplikationen 59
4.1 Vorbemerkungen 59
4.2 Hämostasestörungen 59
4.3 Diagnostik von Hämostasestörungen 67
4.4 Referenzen 75
5 Anwendung von Blut und Blutkomponenten 76
5.1 Erythrozytenhaltige Blutpräparate 76
5.2 Thrombozytenkonzentrate 81
5.3 Granulozytenpräparate 87
5.4 Plasma 89
5.5 Bestrahlung von Blut und Blutkomponenten 91
5.6 Referenzen 92
5.7 Weiterführende Literatur 92
6 Vermeidung und Behandlung von Blutungskomplikationen 93
6.1 Absetzen von Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern 93
6.2 Vermeidung perioperativer Hämostasestörungen 95
6.3 Lokale Blutstillung 95
6.4 Einsatz von Blutprodukten und rekombinanten Gerinnungspräparaten 95
6.5 Alternative hämostatisch wirkende Arzneimittel 104
6.6 Weiterführende Literatur 107
7 Notfall- und Massivtransfusion 108
7.1 Therapieziele 108
7.2 Patientengruppen 108
7.3 Vorbereitung und Durchführung 108
7.4 Blutverlust 114
7.5 Risiken 114
7.6 Durchführung der Massivtransfusion 118
7.7 Prognose 122
7.8 Referenzen 123
8 Risiken und unerwünschte Ereignisse bei der Anwendung von Blutprodukten 124
8.1 Infektionen 124
8.2 Immunologische Nebenwirkungen 129
8.3 Nichtimmunologische unerwünschte Ereignisse 139
8.4 Maßnahmen bei akuten unerwünschten Ereignissen 140
8.5 Labordiagnostik 141
8.6 Therapie 141
8.7 Prophylaxe 142
8.8 Referenzen 142
8.9 Weiterführende Literatur 142
9 Autologe Hämotherapie 143
9.1 Eigenblutspende und -transfusion 143
9.2 Präoperative Plasmapherese 152
9.3 Präoperative Thrombozytapherese 152
9.4 Akute normovolämische Hämodilution 152
9.5 Maschinelle Autotransfusion 154
9.6 Ungewaschenes Wundblut, autologe Direkttransfusion 160
9.7 Gerichtete Blutspende 160
9.8 Referenzen 161
10 Optimale Hämotherapie – ein Gesamtkonzept 162
10.1 Zeitgerechte und sichere Versorgung 162
10.2 Wahl der richtigen und notwendigen Blutpräparate 163
10.3 Ausschöpfung alternativer therapeutischer Möglichkeiten 163
10.4 Kritischer Einsatz autologer Hämotherapieverfahren 163
10.5 Standards bei der Anwendung von Blutprodukten 164
10.6 Notfalltransfusion 170
10.7 Referenzen 171
11 Anhang 172
11.1 Häufigkeit (Mitteleuropa) und biologische Funktion von Blutgruppenantigenen auf Erythrozyten [nach 1] 172
11.2 Anamnesebogen zur Erkennung einer Blutungsneigung 173
11.3 Faktoren der plasmatischen Gerinnung 174
11.4 Inhibitoren der Gerinnung (Auswahl) 174
11.5 Aktivatoren der Fibrinolyse 175
11.6 Inhibitoren der Fibrinolyse (Familie der Serpine, Auswahl) 175
11.7 Gerinnungs- und Inhibitorpräparate (Auswahl) 176
11.8 Hämatologische Referenzwerte („Normalwerte“) 177
11.9 Hämostaseologische Referenzwerte („Normalwerte“ Erwachsene und Kinder ab 6 Monaten)
11.10 Klinisch-Chemische Referenzwerte („Normalwerte“) 178
11.11 Blutgasanalyse 179
11.12 Hämodynamische Normalbereiche (PiCCO-System, Swan-Ganz-Katheter) 179
11.13 Oxygenierung 180
11.14 Referenzbereiche von Gerinnungsfaktoren und -inhibitoren bei Frühgeborenen und reifen Neugeborenen [2] 180
11.15 Hämatologische Befunde bei Frühgeborenen und reifen Neugeborenen [2] 181
11.16 Empfohlene Therapiepausen für gerinnungshemmende Medikamente vor Lokal- und Regionalanästhesie [3] 181
11.17 Merkblatt zur Information und Einverständniserklärung für die Übertragung von Blut und Blutbestandteilkonserven 182
11.18 Beispiel einer Leitlinie zur Bluttransfusion und Anwendung von autologen Hämotherapieverfahren bei Zeugen Jehovas 184
11.19 Empfehlungen zur Berücksichtigung irregulärer erythrozytärer Antikörper bei planbarer Transfusion [4] 186
11.20 Referenzen 186
Sachverzeichnis 188