Nosokomiale Infektionen (eBook)

Vorwort 6
Inhalt 7
| Organisation der Infektionsprävention im Krankenhaus 10
1 Personal- und Organisationsstruktur 12
1.1 Fachpersonal 13
1.2 Klinisches Personal 17
1.3 Hygienekommission 18
2 Anforderungen gemäß Infektionsschutzgesetz(§§ 23, 36) 19
2.1 § 23 IfSG 19
2.2 § 36 IfSG: Hygienepläne 42
|| Entstehung von Infektionen 44
3 Epidemiologie übertragbarerKrankheiten 46
3.1 Wechselwirkungen zwischenErreger und Wirtsorganismus 46
3.2 Charakteristika nosokomialerInfektionen 48
4 Übertragung von Infektionserregern 55
4.1 Formen der Erreger -über tragung 55
4.2 Kontaktübertragungvs. aerogene Übertragung 62
Die Luft als Erregerreservoir im OP 65
5 Die Luft als Erregerreservoir im OP 65
5.1 Klinische Studien 65
5.2 Mikrobiologische Studien 79
6 Blutassoziierte Virusinfektionen 101
6.1 Infektiöses Material 101
6.2 Risikogruppenim Krankenhaus 102
6.3 Prävention 104
||| Prävention nosokomialer Infektionen 106
7 Standardhygiene 108
7.1 Bessere Qualitätder Patientenversorgung 108
7.2 Maßnahmender Standardhygiene 110
8 Reinigung – Desinfektion – Sterilisation 118
8.1 Dekontaminationsmethoden 119
8.2 Desinfektionsmethoden 120
8.3 Sterilisationsmethoden 130
9 Invasive Maßnahmen 133
9.1 Beatmung 133
9.2 Blasenkatheter 137
9.3 Injektionen und Punktionen 141
9.4 Intravasale Katheter 147
10 Die vier häufigsten Infektionenim Zusammenhang mit invasivenMaßnahmen 155
10.1 Bakteriämie 155
10.2 Harnwegsinfektionenbei Blasenkatheter 159
10.3 Pneumonie 163
10.4 PostoperativeWundinfektionen 168
11 Spezielle Infektionen 178
11.1 Aspergillose 178
11.2 Creutzfeldt-Jakob-Krankheit 182
11.3 Gastrointestinale Infektionen 188
11.4 Legionellose 200
11.5 Tuberkulose 207
12 Hinweise für verschiedene Fachbereiche 219
12.1 Anästhesiologie 219
12.2 Augenheilkunde 221
12.3 Dialyse 226
12.4 Endoskopie 235
12.5 Geburtshilfeund Gynäkologie 242
12.6 Hals-, Nasen-, Ohren-(HNO-)heilkunde 253
12.7 ImmunsupprimiertePatienten 256
12.8 Intensivmedizin 265
12.9 Kinderheilkunde 268
12.10 Küche 277
12.11 Operationsabteilungen 283
12.12 Patiententransport 292
12.13 Physiotherapie 296
12.14 Radiologie 299
12.15 Wäscherei 300
12.16 Zahn-Mund-Kiefer-Heilkunde 303
12.17 Zentrale Sterilgutversorgung 306
13 Umgebung des Patienten 312
13.1 Leitungswasser 313
13.2 Oberflächen 317
13.3 Bauliche Struktur undtechnische Einrichtungen 319
14 Raumlufttechnische Anlagen 324
14.1 Prinzip von RLT-Anlagen 324
14.2 RLT-Anlagen in verschiedenenKrankenhausbereichen 326
15 „Isolierung“ bei Infektionund Kolonisation 328
15.1 Maßnahmen in Abhängigkeitvom Übertragungsweg 328
15.2 Maßnahmen bei speziellenInfektionen bzw. Erregern –tabellarische Übersicht vonA–Z 332
16 Multiresistente Bakterien 333
16.1 Resistenz gegen Antibiotika:Resistenzmechanismen 333
16.2 Grampositive undgram negative Erreger(außer MRSA) 337
16.3 Staphylococcus aureus:MRSA 341
17 Maßnahmen bei Ausbrüchen 353
17.1 Vorgehen bei Ausbruchsverdacht 354
17.2 Weitere Maßnahmenbei Ausbrüchen 358
17.3 Beziehung: Krankenhaushygienikervs. klinisches Personal 359
18 Maßnahmen bei Infektionendurch biologische Waffen 362
18.1 Biologische Kriegführung 362
18.2 Potenzielle Erregerfür biologische Waffen 363
|V Labordiagnostik bei Hinweis auf Infektion 370
19 Unspezifische Entzündungsparameter 372
19.1 Klinische und labordiagnostischeEntzündungszeichen 372
19.2 Routinediagnostikin der klinischen Praxis 373
19.3 Was tun bei Entzündungszeichen? 375
20 Abnahme und Transport von Materialfür mikrobiologische Untersuchungen 378
20.1 Allgemeine Hinweisezur mikrobiologischenDiagnostik 378
20.2 Spezielles Untersuchungsmaterial 378
21 Serologischer Nachweisvon Pilzinfektionen 383
21.1 Serologischer Nachweisvon Candida-Infektionen 383
21.2 Serologischer Nachweisvon Aspergillus-Infektionen 384
V Anhang 386
22 Rationaler Einsatz von Antibiotikain Therapie und Prophylaxe 388
22.1 Allgemeine Hinweise für dieAnwendung von Antibiotika 388
22.2 Wirkungsspektrum undIndikationen von Antibiotika 390
22.3 Perioperative Antibiotikaprophylaxe 394
23Literaturverzeichnis 398
Sachverzeichnis 422