Das kardiologische Gutachten (eBook)

Vorwort 6
Anschriften 7
Inhaltsverzeichnis 8
Abkürzungen 18
Allgemeiner Teil 20
1 Einleitung 21
2 Die Rechtsordnung in ihrer Bedeutung für die kardiologische Begutachtung 23
2.1 Einleitung 23
2.2 Sozialversicherung 23
2.3 Staatliche Fürsorge 25
2.4 Private Versicherungen 26
2.5 Sonstige Auftraggeber 27
3 Arbeitsphysiologische Grundprinzipien 28
3.1 Herzfrequenz 28
3.2 Blutdruck 28
3.3 Schlag- und Herzminutenvolumen 29
3.4 O2-Aufnahme 30
3.5 Dauer der Belastung 30
3.6 Beziehung zwischen O2-Aufnahme, Herzminutenvolumen und Leistung 30
3.7 Quantifizierung von Arbeit 31
4 Formen der Arbeitsbelastung und ihre Wirkung auf das Kreislaufsystem 33
4.1 Allgemeines 33
4.2 Körperliche Belastung 33
4.3 Geistig-intellektuelle Belastung 34
4.4 Emotional-seelische Belastung 34
4.5 Vegetative Belastung 35
4.6 Gefährdungen durch spezifische Arbeitsplatzsituationen 35
4.7 Berufsgruppen und Arbeitsbelastung 36
5 Funktionsprüfungen des Herzens 38
5.1 Allgemeines 38
5.2 Diagnostik 40
5.3 Quantifizierte Pathomorphologie 42
5.4 Myokardialer Funktionszustand 46
6 Zusammenfassung der für die kardiologische Beurteilung wichtigen Faktoren 64
6.1 Kardiale Faktoren 64
6.2 Arbeitsbedingte Faktoren 64
6.3 Soziale Faktoren 65
Spezieller Teil 66
Koronare Herzerkrankung 67
7 Allgemeines 68
7.1 Definition 68
7.2 Ätiologie und Pathogenese 68
7.3 Pathomorphologie 69
7.4 Stadieneinteilung 70
8 Ischämiestadium (Koronarinsufzienz) 72
8.1 Symptomatisches Stadium (stabile Angina pectoris) 72
8.2 Symptomatisches Stadium (instabile Angina pectoris) 83
8.3 Asymptomatisches Stadium (stumme Ischämie) 87
9 Nekrosestadium 92
9.1 Akuter Herztod 92
9.2 Myokardinfarkt 93
9.3 Prognose 94
9.4 Gutachterliche Beurteilung 94
10 Narbenstadium (regional, disseminiert) 97
10.1 Allgemeines 97
10.2 Diagnostik 97
10.3 Symptomatik und Belastbarkeit 98
10.4 Myokardialer Funktionszustand 99
10.5 Rhythmussituation 99
10.6 Prognose 99
10.7 Bemessung von MdE und GdB 100
10.8 Gutachterliche Beurteilung 102
11 Gemischtes Stadium (Narbe plus Ischämie) 104
11.1 Allgemeines 104
11.2 Diagnostik 104
11.3 Symptomatik und Belastbarkeit 104
11.4 Myokardialer Funktionszustand 104
11.5 Rhythmussituation 104
11.6 Prognose 104
11.7 Bemessung von MdE und GdB 105
11.8 Gutachterliche Beurteilung 105
Erworbene und angeborene Herzfehler 108
12 Aortenstenose 109
12.1 Allgemeines 109
12.2 Diagnostik 110
12.3 Symptomatik und Belastbarkeit 110
12.4 Myokardialer Funktionszustand 111
12.5 Prognose 111
12.6 Bemessung von MdE und GdB 112
12.7 Gutachterliche Beurteilung 117
13 Aorteninsuffizienz 119
13.1 Allgemeines 119
13.2 Diagnostik 126
13.3 Symptomatik und Belastbarkeit 127
13.4 Myokardialer Funktionszustand 127
13.5 Prognose 127
13.6 Bemessung von MdE und GdB 127
13.7 Gutachterliche Beurteilung 130
14 Mitralstenose 132
14.1 Allgemeines 132
14.2 Diagnostik 133
14.3 Symptomatik und Belastbarkeit 133
14.4 Myokardialer Funktionszustand 133
14.5 Prognose 134
14.6 Bemessung von MdE und GdB 134
14.7 Gutachterliche Beurteilung 137
15 Mitralinsuffizienz 139
15.1 Allgemeines 139
15.2 Diagnostik 144
15.3 Symptomatik und Belastbarkeit 144
15.4 Myokardialer Funktionszustand 145
15.5 Prognose 145
15.6 Bemessung von MdE und GdB 146
15.7 Gutachterliche Beurteilung 148
16 Pulmonalstenose 150
16.1 Allgemeines 150
16.2 Diagnostik 150
16.3 Symptomatik und Belastbarkeit 151
16.4 Myokardialer Funktionszustand 151
16.5 Prognose 152
16.6 Bemessung von MdE und GdB 152
16.7 Gutachterliche Beurteilung 153
17 Vorhofseptumdefekt 155
17.1 Allgemeines 155
17.2 Pathophysiologie 155
17.3 Diagnostik 156
17.4 Symptomatik und Belastbarkeit 158
17.5 Therapie 158
17.6 Myokardialer Funktionszustand 158
17.7 Prognose 159
17.8 Verlauf vor und nach ASD-Verschluss 160
17.9 Bemessung von MdE und GdB 160
17.10 Gutachterliche Beurteilung 161
18 Ventrikelseptumdefekt 164
18.1 Allgemeines 164
18.2 Diagnostik 164
18.3 Symptomatik und Belastbarkeit 165
18.4 Prognose 165
18.5 Myokardialer Funktionszustand 165
18.6 Bemessung von MdE und GdB 166
18.7 Gutachterliche Beurteilung 167
19 Aortenisthmusstenose 169
19.1 Allgemeines 169
19.2 Diagnostik 169
19.3 Symptomatik und Belastbarkeit 170
19.4 Myokardialer Funktionszustand 170
19.5 Prognose 170
19.6 Bemessung von MdE und GdB 171
19.7 Gutachterliche Beurteilung 171
Kardiomyopathien 173
20 Dilatative Kardiomyopathie (DCM) 174
20.1 Allgemeines 174
20.2 Diagnostik 174
20.3 Pathophysiologie und Symptomatik 175
20.4 Myokardialer Funktionszustand 175
20.5 Prognose 176
20.6 Bemessung von MdE und GdB 176
20.7 Gutachterliche Beurteilung 176
21 Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) 178
21.1 Allgemeines 178
21.2 Diagnostik 178
21.3 Pathophysiologie, Symptomatik und Belastbarkeit 179
21.4 Myokardialer Funktionszustand 179
21.5 Prognose 179
21.6 Bemessung von MdE und GdB 180
21.7 Gutachterliche Beurteilung 180
22 Restriktive Kardiomyopathie (RCM) 182
22.1 Allgemeines 182
22.2 Diagnostik 183
22.3 Symptomatik und Belastbarkeit 184
22.4 Myokardialer Funktionszustand 184
22.5 Prognose 185
22.6 Bemessung von MdE und GdB 185
22.7 Gutachterliche Beurteilung 185
23 Obliterative Kardiomyopathie (OCM) 187
23.1 Allgemeines 187
23.2 Diagnostik 188
23.3 Symptomatik und Belastbarkeit 188
23.4 Myokardialer Funktionszustand 189
23.5 Prognose 189
23.6 Bemessung von MdE und GdB 189
23.7 Gutachterliche Beurteilung 189
24 Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (AVRC) 192
24.1 Allgemeines 192
24.2 Diagnostik 192
24.3 Symptomatik und Belastbarkeit 193
24.4 Prognose 193
24.5 Gefährdungen 193
24.6 Bemessung von MdE und GdB 193
24.7 Gutachterliche Beurteilung 194
Entzündliche Herzerkrankungen 196
25 Perikarditis (akut, rezidivierend, konstriktiv) 197
25.1 Allgemeines 197
25.2 Diagnostik 198
25.3 Symptomatik und Belastbarkeit 200
25.4 Myokardialer Funktionszustand 200
25.5 Prognose 201
25.6 Bemessung von MdE und GdB 201
25.7 Gutachterliche Beurteilung 202
26 Myokarditis (infektiös, nicht infektiös) 204
26.1 Allgemeines 204
26.2 Infektiös bedingte Myokarditis 205
26.3 Nicht infektiös bedingte Myokarditis 206
26.4 Diagnostik 208
26.5 Symptomatik und Belastbarkeit 209
26.6 Myokardialer Funktionszustand 209
26.7 Prognose 210
26.8 Bemessung von MdE und GdB 210
26.9 Gutachterliche Beurteilung 210
27 Endokarditis 213
27.1 Allgemeines 213
27.2 Pathophysiologie 213
27.3 Diagnostik 214
27.4 Symptomatik und Belastbarkeit 217
27.5 Myokardialer Funktionszustand 217
27.6 Prognose 217
27.7 Bemessung von MdE und GdB 218
27.8 Gutachterliche Beurteilung 218
Hypertonie(systemisch, pulmonal) 222
28 Hypertensive Herzerkrankung 223
28.1 Allgemeines 223
28.2 Diagnostik 223
28.3 Symptomatik und Belastbarkeit 224
28.4 Pathogenese 225
28.5 Myokardialer Funktionszustand 225
28.6 Prognose 225
28.7 Bemessung von MdE und GdB 226
28.8 Gutachterliche Beurteilung 226
29 Cor pulmonale 228
29.1 Allgemeines 228
29.2 Einteilung der pulmonalen Hypertonie nach dem Entstehungsort 229
29.3 Funktioneller Schweregrad 229
29.4 Pathophysiologie 229
29.5 Echokardiografische Stadien 231
29.6 Diagnostik 233
29.7 Symptomatik und Belastbarkeit 234
29.8 Myokardialer Funktionszustand 235
29.9 Prognose und Behandlungsansätze 235
29.10 Bemessung von MdE und GdB 237
29.11 Gutachterliche Beurteilung 238
Erregungsbildungs-, Erregungsleitungsstörungen 240
30 Bradykarde Herzrhythmusstörungen 241
30.1 Sinusknotenerkrankung 241
30.2 AV-Überleitungsstörung 244
31 Tachykarde Herzrhythmusstörungen 249
31.1 Supraventrikuläre Tachykardien 249
31.2 Atrioventrikuläre Tachykardien 254
31.3 Idiopathische ventrikuläre Tachykardien 258
31.4 Long-QT-Syndrom, Brugada-Syndrom 261
31.5 Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen bei Herzrhythmusstörungen 263
32 Zustand nach Schrittmacherimplantation 266
32.1 Allgemeines 266
32.2 Hämodynamik bei verschiedenen Schrittmachertypen 266
32.3 Symptomatik und Belastbarkeit 267
32.4 Prognose 268
32.5 Gefährdungen 268
32.6 Bemessung von MdE und GdB 269
32.7 Gutachterliche Beurteilung 269
32.8 Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen nach Schrittmacherimplantation 270
33 Zustand nach Kardioverter/Defibrillator-Implantation 272
33.1 Allgemeines 272
33.2 Indikationen 272
33.3 Symptomatik und Belastbarkeit 273
33.4 Prognose 274
33.5 Gefährdungen 274
33.6 Bemessung von MdE und GdB 275
33.7 Gutachterliche Beurteilung 275
33.8 Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen nach Kardioverter/Defibrillator-Implantation 276
Traumatische Herzschädigung 279
34 Zustand nach stumpfem Herztrauma 280
34.1 Allgemeines 280
34.2 Diagnostik 281
34.3 Symptomatik und Belastbarkeit 282
34.4 Myokardialer Funktionszustand 282
34.5 Prognose 282
34.6 Bemessung von MdE und GdB 282
34.7 Gutachterliche Beurteilung 283
35 Penetrierendes Herztrauma 285
35.1 Allgemeines 285
35.2 Traumamechanismus 285
35.3 Symptomatik und Belastbarkeit 285
35.4 Prognose 285
35.5 Bemessung von MdE und GdB 286
36 Elektrischer Strom und Blitzschlag 287
36.1 Allgemeines 287
36.2 Diagnostik 288
36.3 Prognose 288
36.4 Gutachterliche Beurteilung 288
Zustand nach Organtransplantation 290
37 Orthotope Herztransplantation 291
37.1 Allgemeines 291
37.2 Symptomatik und Belastbarkeit 291
37.3 Prognose 291
37.4 Myokardialer Funktionszustand 291
37.5 Gefährdungen 293
37.6 Bemessung von MdE und GdB 293
37.7 Gutachterliche Beurteilung 294
Psychovegetativ bedingte Herz-Kreislauf-Störungen 295
Einleitung 296
38 Dysdynamische Syndrome 297
38.1 Allgemeines 297
38.2 Hyperdyname (hypertone) Regulationsstörungen 297
38.3 Hypodyname (hypotone) Regulationsstörungen 298
38.4 Normodyname (normotone) Regulationsstörungen 299
38.5 Prognose 299
38.6 Bemessung von MdE und GdB 299
38.7 Gutachterliche Beurteilung 301
39 Dysrhythmische Syndrome 302
40 Dysästhetische Syndrome 303
40.1 Allgemeines 303
40.2 Diagnostik 303
40.3 Symptomatik und Belastbarkeit 303
40.4 Myokardialer Funktionszustand 303
40.5 Rhythmussituation 303
40.6 Prognose 303
40.7 Bemessung von MdE und GdB 303
40.8 Gutachterliche Beurteilung 304
Anhang 305
41 Formel und Tabellen 306
Sachverzeichnis 308