Arbeitsorganisation in der Altenpflege (eBook)

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Inhalt 6
Vorwort zur 4., aktualisierten Auflage 14
Einleitung 15
1Begriffserklärungen 20
1.1Pflege 20
1.2Direkte Pflege 20
1.3Mitarbeit bei ärztlicher Diagnostik und Therapie 21
1.4Indirekte Pflege 21
1.5Gesundheits- und Krankenpflegerin, Pflegeperson, pflegerische Bezugsperson, leitende Pflegefachperson und verantwortliche Pflegefachperson 22
1.6Kunde 23
2Veränderte Rahmenbedingungen in der Altenpflege 26
2.1Gesetzliche Rahmenbedingungen 26
2.2Lean Management 27
2.2.1Kundenorientierung 28
2.2.2Profilierung 28
2.2.3Konzentration auf das Wesentliche 29
2.2.4Qualitätsmanagement 29
2.2.5Interne Kundenorientierung 29
2.2.6Flache Hierarchien 30
2.2.7Neues Führungskonzept 30
2.2.8Teilautonome Teams 31
2.2.9Offener Umgang mit Informationen 31
2.2.10Permanente Qualifizierung 31
3Arbeitsorganisation in der Altenpflege 33
3.1Was ist Organisation? 33
3.2Das Organisationsklima – die innere Umwelt 36
3.3Organisationsspezifische Prozesse 36
3.4Arbeitsgruppenspezifische Prozesse 37
3.5Warum Arbeitsorganisation? 37
3.6Aufbau- und Ablauforganisation 39
4Zielorientiertes Arbeiten 41
4.1Arten von Zielen 44
4.1.1Grundsatzziele 44
4.1.2Rahmenziele 44
4.1.3Ergebnisziele 45
4.1.4Persönliche Ziele und Organisationsziele 45
4.2Ziele in der Pflegeplanung 46
4.3Beispiele für quantitative und qualitative Ziele in Pflegeeinrichtungen 47
4.4Maßnahmenplan 48
5Theoriegeleitetes Arbeiten 49
5.1Pflegemodelle 50
5.1.1Das Modell »Henderson« 51
5.1.2Das Modell »Roper« 52
5.1.3Das Modell »Juchli« 53
5.1.4Das Modell »Selbstfürsorge-Defizit-Theorie« nach Dorothea Orem 54
5.2Das System der fördernden Prozesspflege nach Monika Krohwinkel 55
5.2.1Rahmenmodell (Interessen, Ziele und Handlungsschwerpunkte von Pflege) 60
5.2.2Pflegeprozessmodell 64
5.2.3ABEDL®-Strukturmodell 65
5.2.4Managementmodell 71
5.2.5Qualitätsentwicklungsmodell 76
6Leitbildorientiertes Arbeiten 78
6.1Das Leitbild als grundlegende Orientierung 78
6.1.1Beispiel-Leitbilder aus unterschiedlichen Einrichtungen und Bereichen der Altenhilfe 80
6.2Umsetzung des Leitbildes 83
7Konzeptgeleitetes Arbeiten 87
7.1Konzeptentwicklung ist Chefsache 87
7.2Qualitätshandbuch 89
7.3Leistungsbeschreibung 90
7.3.1Leistungsbeschreibung Betreuung und Pflege 90
8Gesetzliche Regelungen als Rahmenbedingung für die Arbeit 101
8.1Das Pflegeversicherungsgesetz 102
8.1.1Vertragswerke der Pflegeversicherung und ihre Verflechtungen 105
8.1.2Versorgungsvertrag nach §.72 SGB.XI 106
8.1.3Rahmenvertrag nach §.75 SGB.XI 107
8.1.4Wirtschaftlichkeitsprüfung (§.79 SGB.XI) 112
8.1.5Finanzierung der Pflegeeinrichtungen (§.82 SGB.XI) 113
8.1.6Ehrenamtliche Unterstützung (§.82b SGB.XI) 113
8.1.7Bemessungsgrundsätze stationär (§.84 SGB.XI) 114
8.1.8Pflegesatzverfahren (85 SGB.XI) 116
8.1.9Vergütungszuschläge für Pflegebedürftige mit erheblichem allgemeinen Betreuungsbedarf (87b SGB.XI) 116
8.1.10Zusatzleistungen (§.88 SGB.XI) 117
8.1.11Grundsätze der Vergütungsvereinbarung der ambulanten Pflegeleistungen (§.89 SGB.XI) 119
8.1.12Qualitätssicherung (§§.112–117 SGB.XI) 119
8.1.13Pflege-Weiterentwicklungsgesetz (PfWG) 123
8.1.14Pflegezeitgesetz (PflegeZG) 127
8.2Das Heimgesetz (HeimG) und die landesrechtlichen heimgesetzlichen Regelungen 129
8.3Das Wohn- und Betreuungsvertragsgesetz (WBVG) 133
9Finanzierung von Dienstleistungen in Einrichtungen der Altenhilfe 139
9.1Finanzierung ambulanter Leistungen aus Sicht der Patienten 140
9.2Finanzierung stationärer Leistungen aus Sicht der Bewohner 142
9.3Finanzierung stationärer Einrichtungen aus Sicht der Einrichtung 154
9.3.1Pflegeeinstufung und Begutachtungsrichtlinien (BRi vom 08.06.2009) 155
9.3.2Ermittlung des Pflegebedarfs und Pflegestufencontrolling 162
9.3.3Organisationsstandard: Ermittlung und Einstufung des Pflegebedarfs 171
9.3.4Vordruck: Protokoll Bewohnerbegutachtung durch MDK 173
9.4Personalbedarfsermittlung am Beispiel stationärer Einrichtungen 175
9.4.1Ermittlung des notwendigen Pflegeaufwands (Netto-Pflegezeit) 177
9.4.2Ermittlung der Jahresarbeitstunden einer Mitarbeiterin für mögliche Netto-Pflege 179
9.4.3Ermittlung der Anzahl der notwendigen Mitarbeiter 180
10Organisationsstruktur in Einrichtungen der Altenpflege 183
10.1Organisationsstruktur 183
10.1.1Linie und Stab 184
11.1Organisationsstandard: Einsatz von Stellenbeschreibungen 190
11.2Stellenbeschreibung Verantwortliche Pflegefachperson (PDL) 192
11.3Stellenbeschreibung Wohnbereichsleitung (WBL) 197
11.4Stellenbeschreibung Pflegefachperson 201
11.5Stellenbeschreibung Pflegeperson 205
11.6Stellenbeschreibung Betreuungsassistentin (§.87b SGB.XI) 208
11.7Stellenbeschreibung Sozialer (Therapeutischer) Dienst 211
11.8Stellenbeschreibung Hauswirtschaftsleitung (HWL) 216
11.9Stellenbeschreibung Hauswirtschaftliche Servicemitarbeiterin im Wohn- und Pflegebereich 221
11.10Stellenbeschreibung Qualitätsbeauftragter 224
12Organisation eines Wohn- bzw. Arbeitsbereichs in der stationären Pflege 231
12.1Modelle der Pflegeorganisation 236
12.2Bezugspersonenpflege 238
12.3Nahtstelle »Pflegerische Bezugsperson« 240
12.4Nahtstelle »Pflegefachperson – Pflegeperson« 241
12.5Nahtstelle »Pflege – Hauswirtschaft im Wohnbereich« 246
12.6Haftungsrechtliche Verantwortung im Rahmen der Arbeitsorganisation 250
12.7Delegation ärztlicher Tätigkeiten 252
12.7.1Organisationsstandard: Delegation ärztlicher Tätigkeiten 253
13Konzept zur Planung der Betreuung und Pflege 257
13.1Die Schritte im Modell des Pflegeprozesses 260
13.1.1Erster Schritt des Pflegeprozesses: Informationssammlung 261
13.1.2Zweiter Schritt des Pflegeprozesses: Erkennen von Fähigkeiten (Ressourcen) und Pflegeproblemen, Situationsbeurteilung und Prioritätensetzung, Festlegen der Pflegediagnose(n) 264
13.1.3Dritter Schritt des Pflegeprozesses: Festlegen der Pflegeziele 269
13.1.4Vierter Schritt des Pflegeprozesses: Planung von Maßnahmen 272
13.1.5Fünfter Schritt des Pflegeprozesses: Durchführung und Dokumentation von Maßnahmen 275
13.1.6Sechster Schritt des Pflegeprozesses: Wirkung von Pflegemaßnahmen beurteilen (evaluieren) 277
14Pflegedokumentation 281
14.1Organisationsstandard: Pflegeprozessdokumentation 300
14.2Arbeitsanweisungen zur Pflegedokumentation 304
14.2.1Arbeitsanweisung und Checklisten zum Schreiben von Pflegeberichten 305
14.2.2Zusammenfassender Pflegebericht 308
14.2.3Pflegeberichte zur psychosozialen Betreuung 309
14.2.4Checkliste: Dokumentation Dekubitusrisiko 310
14.3Evaluierung der Pflegeplanung und Pflegedokumentation 311
14.4EDV-gestützte Pflegeplanung und Pflegedokumentation 320
14.5Zeit- und Leistungserfassung 322
15Bewohnerbezogene Risiken und Gefahren in der Betreuung und Pflege 329
15.1Risiko: Mangelernährung 331
15.1.1Rechtliche Rahmenbedingungen 331
15.1.2Allgemeine Rahmenbedingungen in den Einrichtungen 333
15.1.3Grundlagenwissen Ernährung, Energie- und Flüssigkeitsbedarf 335
15.1.4Möglichkeiten zur Beurteilung des Ernährungszustandes mittels Body-Maß-Index (BMI) und Waist-to-Height Ratio (WHtR) 341
15.1.5Pflegeplanung ABEDL® 7: Essen und Trinken 345
15.1.6Was stuft der MDK als Qualitätsmangel (Pflegefehler) im Bereich Ernährung ein? 347
15.1.7Versorgungsstandard Ernährung 353
15.2Risiko: Sturz 355
15.2.1Die häufigsten Sturzrisikofaktoren 357
15.2.2Sturzprophylaxen 361
15.2.3Mögliche Maßnahmen bei Sturzgefahr 362
15.3Risiko: Dekubitus 369
15.4Risiko: Kontraktur 378
15.5Risiko: Alzheimer-Demenz 382
15.5.1Demenz – Stadien und Symptome 384
15.6Risiko: Schmerz 389
15.6.1Schmerzanalyse und Schmerzbeurteilung 392
15.6.2Strategien zur Behandlung des Schmerzes 403
16Standards in der Altenpflege 406
16.1Expertenstandards 407
16.2Was Standards regeln 412
16.3Einführung und Handhabung von Prozess-/Organisationsstandards 413
16.3.1Organisationsstandard: Handhabung von Standards in der Pflege 414
17Kommunikations- und Informationsprozesse 418
17.1Dienstübergabe 419
17.1.1Organisationsstandard: Dienstübergabe 420
17.2Dienstbesprechung 422
17.2.1Organisationsstandard: Dienstbesprechung im Pflege-/Wohnbereich 422
18Dienstplanung und Personaleinsatzplanung 426
18.1Ziel und Zweck des Dienstplans 427
18.2Rechtliche Rahmenbedingungen und Einflussfaktoren 427
18.2.1Arbeitszeitgesetz (ArbZG) 428
18.2.2Weitere rechtliche Rahmenbedingungen 430
18.2.3Anforderungen der Qualitätsprüfungs-Richtlinie (QPR) 430
18.3Formale Anforderungen an den Dienstplanvordruck und Hinweise zur Handhabung 431
18.4Dienstplangrundformen 431
18.5Arbeitszeitmodelle aus der Praxis 433
18.6Stand-by-Dienst 438
18.7Methodik der Dienstplanerstellung 440
18.7.1Mit 10 methodischen Schritten zum Dienstplan 440
18.7.2Organisationsstandard: Dienstplanerstellung 441
18.8Dienstplanung per EDV 443
18.9Urlaubsplanung 444
18.9.1Organisationsstandard: Urlaubsplanung 446
18.10Personaleinsatzplanung 448
18.10.1Organisationsstandard: Personaleinsatzplanung 450
19Mitarbeiterführung 454
19.1Leitungsgrundsätze zur Mitarbeiterführung 456
19.1.1Organisationsstandard: Leitungsgrundsätze zur Mitarbeiterführung 456
19.2Mitarbeiter-Selbstprüfung 459
19.2.1Organisationsstandard: Mitarbeiter-Selbstprüfung in der Pflege 459
20Mitarbeitergespräche 461
20.1Mitarbeitergespräche 461
20.1.1Fehlzeitengespräch 461
20.1.2Rückkehrgespräch 462
20.1.3Abmahnungsgespräch 462
20.1.4Beurteilungsgespräch 462
20.2Mitarbeiter-Entwicklungsgespräche 462
20.2.1Vorbereitungsbogen für Mitarbeiter 464
20.2.2Organisationsstandard: Mitarbeiter-Entwicklungsgespräche 465
20.2.3Zielvereinbarung mit Mitarbeitern 467
21Einarbeitung neuer Mitarbeiter 469
21.1Organisationsstandard: Einarbeitung neuer Mitarbeiter im Pflegebereich 470
21.2Checkliste: Einarbeitung neuer Mitarbeiter im Pflegebereich 474
21.3Modell der sozialen Distanzzonen 477
22Praktische Ausbildung von Altenpflegern in Einrichtungen der Altenhilfe 479
22.1Lernziel: Rahmenablauf einer Pflegetätigkeit 480
22.1.1Rahmenablauf einer Pflegetätigkeit 481
22.2Lernziele: ABEDL®-Strukturmodell für das 1..Ausbildungsjahr 482
22.2.1Lernziele: ABEDL® »Kommunizieren können« 482
23Heimeinzug 485
23.1Organisationsstandard: Heimeinzug 487
23.1.1Checkliste: Heimeinzug 490
24Umgang mit Arzneimitteln 493
Back Cover 602