Angststörungen (eBook)

Vorwort zur vierten Auflage 5
Vorwort zur dritten Auflage 7
Vorwort zur zweiten Auflage 9
Vorwort 11
Inhaltsverzeichnis 15
1. Normale und krankhafte Ängste 24
Angst als biologisch sinnvolle Reaktion 24
Angstsymptome – Sozial vermittelt und kulturell geprägt 26
Die Angst ist eine Kraft 29
Die existenzielle Dimension der Angst 32
Die Lust an der Angst 35
Angst als Stresssymptom 36
Angst als ganzheitliches Erleben 36
Ängste als Übergangs-Probleme im Rahmen des Lebenszyklus 38
Krankhafte Ängste behindern das Leben 39
In bester Gesellschaft – Ängste bekannter Persönlichkeiten 40
Das Internet als Kommunikationsmittel bei Ängsten 43
2. Angststörungen 44
Allgemeine Merkmale von Angststörungen 44
Sigmund Freud und die Diagnose der Angstneurose 45
Angststörungen nach ICD-10 und DSM-IV-TR 48
Agoraphobie – Die Angst, in Angstsituationen keinen Fluchtweg oder Helfer zu haben Historische Aspekte der Agoraphobie 50
Symptomatik der Agoraphobie 51
Mit vielen Tricks durch den Alltag 55
Auslösefaktoren einer Agoraphobie 58
Epidemiologie, Verlauf und Folgen der Agoraphobie 60
Differenzialdiagnose 64
Panikstörung – Die Angst aus heiterem Himmel Historische Aspekte der Panikstörung 66
Symptomatik der Panikstörung 67
Herzphobie – Variante einer Panikstörung? 74
Panikattacken im Schlaf 76
Auslöser der ersten Panikattacke 79
Epidemiologie, Verlauf und Folgen der Panikstörung 81
Differenzialdiagnose 85
Panikstörung als Spektrum-Störung 86
Generalisierte Angststörung – Unkontrollierbare Sorgen Historische Aspekte der generalisierten Angststörung 90
Symptomatik der generalisierten Angststörung 91
Epidemiologie, Verlauf und Folgen der generalisierten Angststörung 97
Differenzialdiagnose 100
Spezifische Phobie – Eine Angst macht das Leben schwer Historische Aspekte der spezifischen Phobie 101
Symptomatik der spezifischen Phobie 102
Epidemiologie, Verlauf und Folgen der spezifischen Phobie 107
Soziale Phobie – Die Angst vor den anderen Historische Aspekte der sozialen Phobie 108
Symptomatik der sozialen Phobie 108
Formen sozialer Ängste 116
Sozialphobie – Leistungstyp 118
Sozialphobie – generalisierter Typ 120
Epidemiologie, Verlauf und Folgen der sozialen Phobie 122
Differenzialdiagnose 126
Zwangsstörung – Angstbewältigung durch Zwänge Historische Aspekte der Zwangsstörung 128
Symptomatik der Zwangsstörung 129
Zwangshandlungen 134
Zwangsgedanken 139
Zwangsstörungen als Angststörungen – Eine Kontroverse 141
Differenzialdiagnose 142
Epidemiologie, Verlauf und Folgen der Zwangsstörung 146
Posttraumatische Belastungsstörung – Ein Trauma bewirkt bleibende Angstzustände Historische Aspekte der posttraumatischen Belastungsstörung 148
Symptomatik der posttraumatischen Belastungsstörung 151
Epidemiologie, Verlauf und Folgen der posttraumatischen Belastungsstörung 162
Differenzialdiagnose 169
Akute Belastungsstörung – Angst als Schockzustand 170
Substanzinduzierte Angststörung – Angstzustände durch Substanzen 174
Koffein 175
Alkohol 176
Sedativa, Hypnotika, Anxiolytika 177
Amphetamine und ähnlich wirkende Sympathomimetika 177
Kokain 179
Cannabis 180
Halluzinogene 181
Andere Substanzen (Medikamente) 182
Nikotin 182
Opiatentzug 183
Angststörung aufgrund eines medizinischen Krankheitsfaktors 184
Angststörungen im Kindes- und Jugendalter 190
3. Ängste bei anderen Grunderkrankungen 192
Anpassungsstörung – Angst als Reaktion auf belastende Lebensumstände 192
Depersonalisations- und Derealisationsstörung – Angst machendes Fremdheitserleben 193
Dissoziative Störungen – Angstbewältigung durch Abspaltung 194
Somatoforme Störungen – Körperbezogene Ängste 196
Somatisierungsstörung – Körpersymptome bei Angstverleugnung 196
Hypochondrische Störung – Angst vor eingebildeten Krankheiten 198
Dysmorphophobie – Angst vor körperlicher Entstellung 199
Somatoforme autonome Funktionsstörung – Organgebundene Ängste 199
Depression – Negative Lebenssicht macht Angst 200
Kombinationen von Angst und Depression 200
Sexualstörung – Angst machendes Denken ist lustfeindlich 202
Essstörung – Selbstwert-Ängste hinter Fasten und Körperfigur 204
Schizophrenie – Ängste, wenn Wahrnehmung und Denken ganz anders werden 204
Ängste bei Persönlichkeitsstörungen 205
Ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung – Angst als Persönlichkeitsmerkmal 205
Abhängige Persönlichkeitsstörung – Die Angst, auf sich selbst gestellt zu sein 206
Ängste bei anderen Persönlichkeitsstörungen 207
4. Häufigkeit und Verlauf von Angststörungen 208
Verbreitung von Angststörungen 208
Angststörungen in der ärztlichen Praxis 211
Angststörungen im Rahmen von psychischen Mehrfacherkrankungen 213
Auftreten mehrerer Angststörungen 214
Angststörung und Persönlichkeitsstörung 214
Angststörung und Depression 215
Angststörung und Alkohol- bzw. Medikamentenmissbrauch 218
Angststörung und psychosoziale Behinderungen 221
Zwangsstörung und andere psychische Störungen 221
5. Erklärungsmodelle für Angststörungen 222
Angst als biologisches Geschehen – Neurobiologische Modelle der Angstentstehung 222
Angst als vererbte Reaktionsbereitschaft 222
Neuroanatomische Ursachen für Angststörungen 224
Struktur und Funktion des Nervensystems 224
Hirnstamm 225
Kleinhirn 225
Mittelhirn 226
Zwischenhirn 226
Großhirn 227
Das limbische System als Zentrum der Affekte 228
Interaktionen der Hirnregionen bei Angstzuständen 229
Der Mandelkern im limbischen System als Angstzentrum 231
Biochemische Ursachen für Angststörungen Nervenerregung und Informationsweiterleitung 239
Neurotransmitter – Ihre Funktion bei der Auslösung und Dämpfung von Ängsten 242
GABA-System 243
Serotoninsystem 244
Noradrenalinsystem 246
Dopaminsystem 247
Cholecystokininsystem 248
Glutamatsystem 248
Metabolische Ursachen für Angststörungen 248
Neuroendokrinologische Ursachen für Angststörungen 249
Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HHNA) 249
Das vegetative Nervensystem – Automatische Regulierung der Körperfunktionen 251
Das sympathische Nervensystem – Körperliche Aktivierung 254
Neuronale Aktivierung (Hypothalamus-Nebennierenmark-System) 255
Hormonelle Aktivierung ( Hypothalamus- Hypophysen- Nebennierenrinden-System) 256
Das parasympathische Nervensystem – Körperliche Beruhigung und Erholung 258
Unterschiedliche biologische Reaktionsbereitschaft der Menschen 259
Sympathikotoniker (Kampf-Flucht-Typen) 259
Vagotoniker (Schrecktypen) 260
Das biologische Reaktionsspektrum bei Furcht und Bedrohung 260
Das allgemeine Anpassungssyndrom 262
Alarmreaktion 262
Schockphase 262
Kampf- oder Fluchtphase 263
Widerstandsphase (Anpassungsstadium) 265
Erschöpfungsphase 266
Körperliche Reaktionsabläufe bei Panikattacken 267
Symptome der Schockreaktion 267
Symptome der körperlichen Aktivierung 268
Der Körper bei Angstzuständen – Wissenswerte Details 269
Herz und Kreislauf 270
Blutdruck 274
Niedriger Blutdruck und dessen Ursachen 277
Psychovegetativ bedingte Hypotonie 278
Symptomatische Hypotonie 279
Orthostatische Hypotonie 279
Essenzielle (konstitutionelle) Hypotonie 280
Durchblutungsveränderungen im Körper 281
Atmung 282
Brustatmung 284
Zwerchfellatmung 285
Vollatmung 286
Atmung und Psyche 286
Hyperventilation 287
Globusgefühl – Zuschnüren der Kehle 290
Speichelfluss 291
Skelettmuskulatur 291
Temperaturumverteilung 294
Schweißdrüsen 294
Stoffwechsel 295
Zuckerspiegel 296
Ursachen für Hypoglykämie 297
Unterzuckerungs-Angstsyndrom bei Zuckerkrankheit 298
Verdauungsorgane 299
Ausscheidungsorgane 302
Augen 302
Schwindel – Die Angst vor Kontrollverlust 303
Körperliche Schonung bei Angst – Ein sicherer Weg zur Angstverstärkung 306
Neurobiologische Aspekte der Panikstörung 312
Neurobiologische Aspekte der sozialen Phobie 315
Neurobiologische Aspekte der posttraumatischen Belastungsstörung 316
Neurobiologische Aspekte der Zwangsstörung 321
Angst als gelerntes Verhalten – Das Modell der frühen Verhaltenstherapie 327
Klassische Konditionierung („Bedingter Reflex“) 327
Operante Konditionierung (Lernen am Erfolg) 329
Zwei-Faktoren-Modell der Angstentstehung 330
Lernen am Modell (Modelllernen) 334
Sozialkognitives Lernen 335
Angst als Produkt des Geistes – Kognitive Konzepte 336
Der Teufelskreis der Angst – Ein Stufenmodell der Panikentstehung 338
Der Teufelskreis der Angst – Beispiele für seine Entstehung 341
Das Stressmodell – Panikattacken als Nach-Stress-Phänomen 343
Angst als Folge subliminarer Wahrnehmung 345
Der Carpenter-Effekt – Von der Vorstellung zur Körperreaktion 346
Alexithymie – Das Unvermögen, Gefühle wahrzunehmen und auszudrücken 347
Agoraphobie – Angst vor Situationen ohne Sicherheitssignale 349
Generalisierte Angststörung – Sorgen als kognitive Vermeidungsstrategie 351
Soziale Angst – Ständige Beschäftigung mit sich und den anderen 357
Spezifische Phobien – Falsche Gefahreneinschätzung 361
Zwangsstörung – Die Angst vor schuldhaften Fehlleistungen 363
Posttraumatische Belastungsstörung – Unverarbeitete Bedrohungserlebnisse 378
Angst als biopsychosoziales Geschehen 383
Angst als Bedrohung des Ichs – Das Modell der Psychoanalyse 385
Angst als Folge eines Konflikts (Konfliktmodell) 386
Angst als Folge von Ich-Schwäche (Strukturschwächemodell) 388
Angst als Bindungsverlustangst (Bindungstheoretisches Modell) 388
Differenzierung von Angststörungen nach Art und Ausmaß der Angstbindung 389
Phobien – Verschiebung und Vermeidung der Angst 389
Agoraphobie – Die Angst vor der Selbstständigkeit 390
Herzphobie – Existenzangst zwischen Bindungs-und Trennungswünschen 390
Angstneurose – Angstüberflutung infolge des Versagens der Abwehrmechanismen 391
Zwangsneurose – Isolierung und Abspaltung des Angstaffekts 393
Sozialphobie – Die narzisstische Dynamik 395
Posttraumatische Belastungsstörung – Überflutung des informationsverarbeitenden Systems 396
Angst als Beziehungsmuster – Das interaktionell-systemische Modell 397
Angst als Folge bedrohter Selbstverwirklichung – Das humanistische Modell 402
Angst im Lebenslauf – Entwicklungspsychologische Aspekte 403
Angst in Zusammenhang mit dem Geschlecht 404
Angst in der Zeit der Globalisierung – Angst um den Arbeitsplatz 405
6. Verhaltenstherapie bei Angststörungen 406
Therapeutische Grundprinzipien der Verhaltenstherapie Der Selbstmanagement- Ansatz in der Verhaltenstherapie 406
Prinzipien einer verhaltenstherapeutischen Kurzzeittherapie 408
Berücksichtigung allgemein therapeutischer Wirkprinzipien 411
Grundprinzipien verhaltenstherapeutischer Angstbehandlung 414
Vorgehen bei kombinierten Angststörungen 416
Agoraphobie 417
Systematische Desensibilisierung – Die Angst erfolgreich meiden 418
Konfrontationstherapie – Der Angst begegnen 420
Das Modell der Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie 427
Das Hamburger Modell 428
Integrative Angstbewältigungstherapie nach Butollo 430
Weitere Verbesserungen der verhaltenstherapeutischen Angstbewältigungstherapie 432
Anleitung zur Konfrontationstherapie für Psychotherapeuten 433
Panikstörung 437
Generalisierte Angststörung 441
Spezifische Phobie 446
Soziale Phobie 450
Zwangsstörung 458
Zwangshandlungen 458
Zwangsgedanken 470
Posttraumatische Belastungsstörung 471
Erfolge der Verhaltenstherapie bei Angststörungen 483
Agoraphobie 485
Panikstörung 491
Generalisierte Angststörung 492
Spezifische Phobie 493
Soziale Phobie 493
Zwangsstörung 494
Posttraumatische Belastungsstörung 496
Perspektivenerweiterung in der Verhaltenstherapie bei Angststörungen: Achtsamkeit und Akzeptanz als Ergänzung zur Veränderungsorientierung 497
Achtsamkeitsbasierte Stressbewältigung nach Kabat-Zinn 498
Akzeptanz- und Commitmenttherapie von Hayes und Mitarbeitern 501
Angstbewältigungstherapie bei ängstlichen Persönlichkeiten 503
Berücksichtigung einer ängstlichen Persönlichkeitsstörung 503
Modifikation der Angstbewältigungstherapie bei ängstlicher Persönlichkeitsstruktur 508
7. Psychoanalyse bei Angststörungen 510
Psychoanalytische Konzepte bei Angststörungen 510
Psychoanalytische Konzepte bei Zwangsstörungen 513
Psychoanalytische Konzepte bei posttraumatischen Belastungsstörungen 514
Erfolge der Psychoanalyse bei Angststörungen 515
8. Selbsthilfe bei Angststörungen 516
Bibliotherapie – Selbstheilung durch angeleitetes Lesen 516
Angst-Fragebogen – Angststörungen selbst erkennen 517
Problem- und Zielanalyse bei Angststörungen 522
Verhaltensanalyse bei Panikattacken 526
Entspannungstraining 530
Benson Meditation (Relaxation Response) 531
Autogenes Training 532
Progressive Muskelentspannung nach Jacobson 534
Atemtraining 536
Atemübungen in Ruhe 538
Atemübungen bei Bewegung 543
Atemübungen mit Düften (Aromatherapie) 546
Achtsamkeitstraining 547
Akzeptanz- und Commitmenttraining 551
Angstbewältigungstraining Systematische Desensibilisierung 559
Konfrontationstherapie Grundregeln der Angstbewältigung bei Agoraphobie 560
Gestufte Reizkonfrontation 562
Erstellung von Angsthierarchien 562
Grundprinzipien der gestuften Reizkonfrontation 563
Übungsvorschläge für eine gestufte Reizkonfrontation 565
Massierte Reizkonfrontation (Reizüberflutung) 566
Wenn die Angstbewältigung trotz der richtigen Technik nicht gelingt 567
Kognitive Strategien der Angstbewältigung Mentales Training 570
Tagebuchschreiben und Tonbandgespräche – Therapeutischer Dialog mit der Angst 581
Selbstinstruktionstraining 582
Positive Selbstinstruktionen 583
Alternative Selbstinstruktionen 586
Negative Selbstinstruktionen in einen positiven Kontext einbetten 586
Selbstinstruktion als Entscheidungsdialog 587
Panikbewältigungstraining 587
Allgemeine Ratschläge zur Panikbewältigung 588
Aufmerksamkeitslenkung Konzentration auf die Umwelt statt auf den Körper bei akuter Panik 590
Konzentration auf die Gegenwart statt auf die Zukunft 591
Bewegungstraining 594
Panikprovokationstraining 595
Provokation von Atembeschleunigung (Hyperventilation) 596
Provokation von Herzsensationen 597
Provokation von Schwindel und Fallangst 598
Paradoxe Intention – Gefürchtete Symptome bewusst provozieren 603
Konditionstraining 605
Aktivitätsaufbau 606
Gesundheitsmaßnahmen 607
Emotionstraining 608
Stressbewältigungstraining 609
Bewältigungsstrategien bei sozialen Ängsten 610
Bewältigungsstrategien bei generalisierten Ängsten 620
Bewältigungsstrategien bei Zwangsstörungen Allgemeine Ratschläge 622
Selbsthilfeprogramm bei Wasch- und Reinigungszwängen 626
Selbsthilfeprogramm bei Kontrollzwängen 628
Selbsthilfeprogramm bei Zwangsbefürchtungen 629
Selbsthilfe angesichts des Modells von Zwangsstörungen als neurobiologische Störungen 631
Selbsthilfegruppen für Angst- und Zwangskranke 633
9. Ratschläge für Angehörige 634
Ratschläge für Angehörige von Angstpatienten 634
Ratschläge für Angehörige von Zwangspatienten 637
10. Medikamentöse Behandlung bei Angststörungen 640
Anxiolytika (Tranquilizer) 640
Benzodiazepine Wirkungen und Einsatzbereiche 641
Pharmakologischer Wirkmechanismus der Benzodiazepine 643
Einteilung der Benzodiazepine nach der Eliminationshalbwertszeit 646
Benzodiazepine in der Angstbehandlung 650
Alprazolam (Tafil 654
, Xanor 654
) – Bei Panikattacken am wirksamsten? 654
Störungen durch Substanzkonsum 657
Negative Effekte von Benzodiazepinen 658
Nebenwirkungen von Benzodiazepinen 658
Auswirkungen von Benzodiazepin-Langzeitgebrauch 659
Überdosierungseffekte und schleichende Vergiftung bei Langzeiteinnahme 661
Benzodiazepinabhängigkeit 661
Arzneimittel-Wechselwirkungen 666
Nicht-Benzodiazepintranquilizer 667
Neuroleptika 668
Antidepressiva 670
Trizyklische Antidepressiva 676
MAO-Hemmer (Monoaminooxydase-Hemmer) 679
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) 681
Noradrenalin-Serotonin-selektive Antidepressiva (NaSSA) 691
Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) 692
Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (NARI) 694
Serotonin-Wiederaufnahmeverstärker (SRE) 695
Serotonin-Modulatoren 696
Kombinationspräparate 697
Antiepileptila 697
Beta-Blocker 698
Dosierungsempfehlungen von Psychopharmaka bei Angststörungen 700
Pharmakotherapie bei verschiedenen Angststörungen 702
Der Placeboeffekt von Medikamenten 708
Der Placeboeffekt bei der medikamentösen Behandlung verschiedener Krankheiten 708
Wirkmechanismen von Placebos 711
Persönlichkeitsvariablen des Patienten 711
Experimentelle Einflussfaktoren 712
Situative Einflussfaktoren (Arzt-Patient-Beziehung) 712
Theorien zur Placebowirkung 714
Nebenwirkungen von Placebos 715
11. Phytopharmaka bei Angststörungen 716
12. Persönliches Schlusswort 718
Anmerkungen 720
Literaturverzeichnis 734