Fast Track in der operativen Medizin (eBook)

Herr Prof. Schwenk ist Chefarzt der Chirurgischen Klinik am Klinikum Altona  und Vorsitzender der "Arbeitsgemeinschaft Perioperative Medizin" der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. Frau Prof. Spies ist Direktorin der Universitätskliniken für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin der Charité, Campus Mitte. Herr Prof. Müller ist Direktor der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Thoraxchirurgie der Charité, Campus Mitte.

Geleitwort 5
Vorwort 7
Inhaltsverzeichnis 9
Autorenverzeichnis 12
I Allgemeiner Teil 15
1 Prinzipien der Fast-track- Rehabilitation 16
1.1 Einführung 17
1.2 Definitionen 17
1.3 Prinzipien der Fast-track-Rehabilitation 19
1.4 Zusammenfassung 23
2 Präoperatives Vorgehen 24
2.1 Aufklärung und Information 25
2.2 Risikoabklärung 26
2.3 Lokale Operationsvorbereitung 32
2.4 Anästhesiologische Operationsvorbereitung 35
2.5 Literatur 40
3 Narkoseführung und Erhalt der intraoperativen Homöostase 42
3.1 Einführung 43
3.2 Monitoring 43
3.3 Narkoseführung 44
3.4 Muskelrelaxanzien 46
3.5 Stellenwert regionalanästhesiologischer Techniken 46
3.6 Körpertemperatur und Anästhesie 47
3.7 Flüssigkeitstherapie während Fast-track-Chirurgie 48
3.8 Literatur 50
4 Intraoperatives chirurgisches Vorgehen 52
4.1 Einführung 53
4.2 Lagerung 53
4.3 Intraoperative Thromboseprophylaxe 53
4.4 Wahl des Zugangsweges 54
4.5 Intraabdominelle Drainagen und Pleuradrainagen 56
4.6 Wundinfiltration und intraabdominelle Instillation von Lokalanästhetika 56
4.7 Nasogastrale Sonde 57
4.8 Weitere intraoperative chirurgische Techniken 57
4.9 Literatur 58
5 Postoperatives Vorgehen 61
5.1 Einführung 62
5.2 Schmerztherapie 62
5.3 Mobilisation des Patienten 66
5.4 Postoperative Ernährung 67
5.5 Entlassung in die ambulante Weiterbetreuung 71
5.6 Wiederaufnahme 73
5.7 Literatur 73
6 Vorgehen bei der Neueinführung des Konzeptes 75
6.1 Einführung 76
6.2 Formulierung des Konzeptes 76
6.3 Erprobung des Konzeptes auf einer Station 77
6.4 Kontinuierliche Anpassung des Konzeptes 81
6.5 Verbreitung in die gesamte Klinik 81
6.6 Literatur 83
7 Klinische Ergebnisse der Fast-track-Rehabilitation 84
7.1 Einführung 85
7.2 Abdominalchirurgie 86
7.3 Gefäßchirurgische Operationen 94
7.4 Thoraxchirurgische Operationen 95
7.5 Gynäkologische und urologische Operationen 95
7.6 Zusammenfassung 98
7.7 Literatur 98
8 Medizinökonomische Aspekte des Fast-track- Konzeptes 100
8.1 Einleitung 101
8.2 Fast-track-Rehabilitation als klinischer Behandlungspfad 101
8.3 Ökonomische Aspekte der Fast-track-Rehabilitation 103
8.4 Fast-track-Rehabilitation und die DRG-Erlösmatrix 107
8.5 Literatur 110
Anmerkungen zur Verwendung der Sektionen II–VI 111
Allgemeines 112
Gliederung 112
Inhaltliche Anmerkungen 112
DRG-Daten 112
II–VII Spezieller Teil 114
9 Leistenhernie 118
9.1 Zeitplan 118
9.2 DRG-Daten 118
9.3 Prästationäre Maßnahmen 119
9.4 Stationäre Maßnahmen 120
9.5 Informationsmaterial 124
Literatur 125
Chirurgie 126
Anästhesie 127
Krankenpflege 128
10 Nabelhernie 129
10.1 Zeitplan 129
10.2 DRG-Daten 129
10.3 Prästationäre Maßnahmen 130
10.4 Stationäre Maßnahmen 130
10.5 Informationsmaterial 134
Chirurgie 136
Anästhesie 137
Krankenpflege 138
11 Narben- und Bauchwandhernie 139
11.1 Zeitplan 139
11.2 DRG-Daten 139
11.3 Prästationäre Maßnahmen 140
11.4 Stationäre Maßnahmen 140
11.5 Informationsmaterial 144
Chirurgie 146
Anästhesie 147
Krankenpflege 149
12 Cholezystektomie 150
12.1 Zeitplan 150
12.2 DRG-Daten 150
12.3 Prästationäre Maßnahmen 151
12.4 Stationäre Maßnahmen 151
12.5 Informationsmaterial 155
Literatur 156
Chirurgie 157
Anästhesie 158
Krankenpflege 159
13 Ösophagusoperationen bei benignen Erkrankungen (z. B. Divertikel, benigne Tumoren, Achalasie) 160
13.1 Zeitplan 160
13.2 DRG-Daten 160
13.3 Prästationäre Maßnahmen 161
13.4 Stationäre Maßnahmen 162
13.5 Informationsmaterial 169
Literatur 170
Chirurgie 171
Chirurgie 172
Anästhesie 173
Krankenpflege 175
14 Ösophagusresektion bei malignen Erkrankungen 176
14.1 Zeitplan 176
14.2 DRG-Daten 176
14.3 Prästationäre Maßnahmen 177
14.4 Stationäre Maßnahmen 177
14.5 Informationsmaterial 188
Literatur 189
Chirurgie 190
Anästhesie 193
Krankenpflege 195
15 Antirefluxoperation 197
15.1 Zeitplan 197
15.2 DRG-Daten 197
15.3 Prästationäre Maßnahmen 198
15.4 Stationäre Maßnahmen 198
15.5 Informationsmaterial 203
Literatur 204
Chirurgie 205
Anästhesie 206
Krankenpflege 207
16 Bariatrische Chirurgie 209
16.1 Zeitplan 209
16.2 DRG-Daten 209
16.3 Prästationäre Maßnahmen 210
16.4 Stationäre Maßnahmen 210
16.5 Informationsmaterial 216
Literatur 217
Chirurgie 218
Anästhesie 219
Krankenpflege 220
17 Magenresektion bei benignen Erkrankungen 222
17.1 Zeitplan 222
17.2 DRG-Daten 222
17.3 Prästationäre Maßnahmen 223
17.4 Stationäre Maßnahmen 223
17.5 Informationsmaterial 232
Chirurgie 234
Anästhesie 236
18 Magenresektion bei malignen Erkrankungen 240
18.1 Zeitplan 240
18.2 DRG-Daten 240
18.3 Prästationäre Maßnahmen 241
18.4 Stationäre Maßnahmen 241
18.5 Informationsmaterial 250
Chirurgie 252
Anästhesie 254
Krankenpflege 256
19 Hepatektomie 258
19.1 Zeitplan 258
19.2 DRG-Daten 258
19.3 Prästationäre Maßnahmen 259
19.4 Stationäre Maßnahmen 259
19.5 Informationsmaterial 267
Literatur 268
Chirurgie 269
Anästhesie 271
Krankenpflege 273
20 Pankreaslinksresektion und Pankreaspseudozystojejunostomie 275
20.1 Zeitplan 275
20.2 DRG-Daten 275
20.3 Prästationäre Maßnahmen 276
20.4 Stationäre Maßnahmen 276
20.5 Informationsmaterial 285
Literatur 286
Chirurgie 287
Anästhesie 289
Krankenpflege 291
21 Pankreaskopfresektion (pyloruserhaltende Pankreatikoduodenektomie oder kephale Pankreatikoduodenektomie nach Whipple-Kausch) 293
21.1 Zeitplan 293
21.2 DRG-Daten 294
21.3 Prästationäre Maßnahmen 294
21.4 Stationäre Maßnahmen 294
Literatur 306
Chirurgie 307
Chirurgie 308
Anästhesie 309
Krankenpflege 311
22 Splenektomie 313
22.1 Zeitplan 313
22.2 DRG-Daten 313
22.3 Prästationäre Maßnahmen 314
22.4 Stationäre Maßnahmen 314
22.5 Informationsmaterial 321
Chirurgie 323
Anästhesie 325
Krankenpflege 327
23 Kolonresektion 329
23.1 Zeitplan 329
23.2 DRG-Daten 329
23.3 Prästationäre Maßnahmen 330
23.4 Stationäre Maßnahmen 330
23.5 Informationsmaterial 337
Literatur 338
Chirurgie 339
Anästhesie 341
Krankenpflege 343
24 Rektumresektion 344
24.1 Zeitplan 344
24.2 DRG-Daten 344
24.3 Prästationäre Maßnahmen 345
24.4 Stationäre Maßnahmen 345
24.5 Informationsmaterial 352
Literatur 353
Chirurgie 354
Anästhesie 356
Krankenpflege 358
25 Schilddrüsenchirurgie 360
25.1 Zeitplan 360
25.2 DRG-Daten 360
25.3 Prästationäre Maßnahmen 361
25.4 Stationäre Maßnahmen 361
25.5 Informationsmaterial 366
Chirurgie 368
Anästhesie 369
Krankenpflege 370
26 Nebenschilddrüsenchirurgie 372
26.1 Zeitplan 372
26.2 DRG-Daten 372
26.3 Prästationäre Maßnahmen 373
26.4 Stationäre Maßnahmen 373
26.5 Informationsmaterial 378
Chirurgie 380
Anästhesie 381
Krankenpflege 382
27 Adrenalektomie 384
27.1 Zeitplan 384
27.2 DRG-Daten 384
27.3 Prästationäre Maßnahmen 385
27.4 Stationäre Maßnahmen 385
27.5 Informationsmaterial 391
Chirurgie 393
Anästhesie 395
Krankenpflege 397
28 Bullaresektion und apikoparietale Pleurektomie 399
28.1 Zeitplan 399
28.2 DRG-Daten 399
28.3 Stationäre Maßnahmen 400
28.4 Informationsmaterial 407
Literatur 408
Chirurgie 409
Anästhesie 411
Krankenpflege 413
29 Sympathektomie 415
29.1 Zeitplan 415
29.2 DRG-Daten 415
29.3 Prästationäre Maßnahmen 416
29.4 Stationäre Maßnahmen 416
29.5 Informationsmaterial 422
Literatur 423
Chirurgie 424
Anästhesie 426
Krankenpflege 428
30 Atypische Lungenresektion/ Lobektomie 429
30.1 Zeitplan 429
30.2 DRG-Daten 429
30.3 Prästationäre Maßnahmen 430
30.4 Stationäre Maßnahmen 430
30.5 Informationsmaterial 438
Literatur 439
Chirurgie 440
Anästhesie 442
Krankenpflege 444
31 Pneumonektomie 446
31.3 Prästationäre Maßnahmen 447
31.4 Stationäre Maßnahmen 447
31.5 Informationsmaterial 456
Literatur 457
Chirurgie 458
Anästhesie 460
Krankenpflege 462
32 Thymektomie 464
32.1 Zeitplan 464
32.3 Prästationäre Maßnahmen 465
32.4 Stationäre Maßnahmen 465
32.5 Informationsmaterial 472
Literatur 473
Chirurgie 474
Anästhesie 476
Krankenpflege 478
33 Varikosis der Vena saphena magna 480
33.1 Zeitplan 480
33.2 DRG-Daten 480
33.3 Prästationäre Maßnahmen 481
33.4 Stationäre Maßnahmen 481
33.5 Informationsmaterial 485
Chirurgie 487
Anästhesie 488
Krankenpflege 489
34 Operationen an der A. carotis 491
34.1 Zeitplan 491
34.2 DRG-Daten 491
34.3 Prästationäre Maßnahmen 492
34.4 Stationäre Maßnahmen 492
34.5 Informationsmaterial 497
Literatur 498
Chirurgie 499
Anästhesie 500
Krankenpflege 501
35 Operationen von infrarenalen Aortenaneurysmen 503
35.1 Zeitplan 503
35.2 DRG-Daten 503
35.3 Prästationäre Maßnahmen 504
35.4 Stationäre Maßnahmen 504
35.5 Informationsmaterial 510
Literatur 511
Chirurgie 512
Anästhesie 514
Krankenpflege 516
36 Operationen der infrarenalen Aorta und der Beckenarterien 517
36.1 Zeitplan 517
36.2 DRG-Daten 517
36.3 Prästationäre Maßnahmen 518
36.4 Stationäre Maßnahmen 518
36.5 Informationsmaterial 524
Chirurgie 526
Anästhesie 528
Krankenpflege 530
37 Operationen der Beinarterien 531
37.1 Zeitplan 531
37.2 DRG-Daten 531
37.4 Stationäre Maßnahmen 532
37.5 Informationsmaterial 538
Literatur 539
Chirurgie 540
Anästhesie 542
Krankenpflege 544
38 Hysteroskopie, Abrasio, Konisation 545
38.1 Zeitplan 545
38.2 DRG-Daten 545
38.3 Prästationäre Maßnahmen 546
38.4 Stationäre Maßnahmen 546
38.5 Informationsmaterial 550
Literatur 551
Chirurgie 552
Anästhesie 553
Krankenpflege 554
39 Operation an den Adnexen 555
39.1 Zeitplan 555
39.2 DRG-Daten 555
39.3 Prästationäre Maßnahmen 556
39.4 Stationäre Maßnahmen 556
39.5 Informationsmaterial 560
Literatur 561
Chirurgie 562
Anästhesie 564
Krankenpflege 565
40 Hysterektomie bei benignen Ursachen, Myomenukleation 566
40.1 Zeitplan 566
40.2 DRG-Daten 566
40.3 Prästationäre Maßnahmen 567
40.4 Stationäre Maßnahmen 567
40.5 Informationsmaterial 572
Literatur 574
Chirurgie 575
Anästhesie 577
Krankenpflege 578
41 Radikale Hysterektomie 579
41.1 Zeitplan 579
41.2 DRG-Daten 579
41.3 Prästationäre Maßnahmen 580
41.4 Stationäre Maßnahmen 580
41.5 Informationsmaterial 587
Literatur 588
Chirurgie 589
Anästhesie 591
Krankenpflege 593
42 Urogynäkologische Eingriffe 595
42.1 Zeitplan 595
42.2 DRG-Daten 595
42.3 Prästationäre Maßnahmen 596
42.4 Stationäre Maßnahmen 596
42.5 Informationsmaterial 602
Literatur 603
Chirurgie 604
Anästhesie 606
Krankenpflege 607
43 Mammachirurgie bei maligner und nicht-maligner Grunderkrankung 609
43.1 Zeitplan 609
43.2 DRG-Daten 609
43.3 Prästationäre Maßnahmen 610
43.4 Stationäre Maßnahmen 610
43.5 Informationsmaterial 617
Literatur 618
Chirurgie 619
Anästhesie 621
Krankenpflege 622
44 Multiviszerale Chirurgie bei gynäkologischen Tumoren 623
44.1 Zeitplan 623
44.2 DRG-Daten 623
44.3 Prästationäre Maßnahmen 624
44.4 Stationäre Maßnahmen 624
44.5 Informationsmaterial 630
Literatur 631
Chirurgie 632
Anästhesie 634
Krankenpflege 636
45 Transurethrale Prostataresektion 637
45.1 Zeitplan 637
45.2 DRG-Daten 637
45.3 Prästationäre Maßnahmen 638
45.4 Stationäre Maßnahmen 638
45.5 Informationsmaterial 643
Literatur 644
Chirurgie 645
Anästhesie 647
Krankenpflege 649
46 Radikale Prostataektomie 650
46.1 Zeitplan 650
46.2 DRG-Daten 650
46.3 Prästationäre Maßnahmen 651
46.4 Stationäre Maßnahmen 651
46.5 Informationsmaterial 658
Literatur 659
Chirurgie 660
Anästhesie 662
Krankenpflege 664
47 Laparoskopische pelvine Lymphadenektomie 665
47.1 Zeitplan 665
47.2 DRG-Daten 665
47.3 Prästationäre Maßnahmen 666
47.4 Stationäre Maßnahmen 666
47.5 Informationsmaterial 671
Literatur 672
Chirurgie 673
Anästhesie 675
Krankenpflege 676
48 Nierenbeckenplastik 677
48.1 Zeitplan 677
48.2 DRG-Daten 677
48.3 Prästationäre Maßnahmen 678
48.4 Stationäre Maßnahmen 678
48.5 Informationsmaterial 685
Literatur 686
Chirurgie 687
Anästhesie 689
Krankenpflege 691
49 Teilnephrektomie 692
49.1 Zeitplan 692
49.2 DRG-Daten 692
49.3 Prästationäre Maßnahmen 693
49.4 Stationäre Maßnahmen 693
49.5 Informationsmaterial 700
Literatur 701
Chirurgie 702
Anästhesie 704
Krankenpflege 706
50 Nephrektomie 707
50.1 Zeitplan 707
50.2 DRG-Daten 707
50.3 Prästationäre Maßnahmen 708
50.4 Stationäre Maßnahmen 708
50.5 Informationsmaterial 715
Literatur 716
Chirurgie 717
Anästhesie 719
Krankenpflege 721
51 Radikale Zystektomie 722
51.1 Zeitplan 722
51.2 DRG-Daten 722
51.3 Prästationäre Maßnahmen 723
51.4 Stationäre Maßnahmen 723
51.5 Informationsmaterial 731
Literatur 732
Chirurgie 733
Anästhesie 736
Krankenpflege 738
52 Nierenlebendspende 739
52.1 Zeitplan 739
52.2 DRG-Daten 739
52.3 Prästationäre Maßnahmen 740
52.4 Stationäre Maßnahmen 741
Literatur 749
Chirurgie 750
Anästhesie 752
Krankenpflege 754
53 Nierentransplantation 755
53.1 Zeitplan 755
53.2 DRG-Daten 755
53.3 Prästationäre Maßnahmen 756
53.4 Stationäre Maßnahmen 756
53.5 Informationsmaterial 762
Literatur 763
Chirurgie 764
Anästhesie 767
Krankenpflege 769
54 Perspektiven und aktuelle Fragestellungen 771
Literatur 775
Sachverzeichnis 776