Neurogener Schmerz (eBook)

Vorwort 5
Geleitwort 7
Inhaltsverzeichnis 9
Autorenverzeichnis 13
1 Funktionelle Anatomie der Nozizeption 15
1.1 Komponenten des Schmerzes 17
1.2 Allgemeine Konzepte der Schmerzentstehung 17
1.3 Schmerzformen - Einteilung nach Entstehungsmechanismen 17
1.4 Primär afferentes nozizeptives Neuron 18
1.6 Rolle von Gliazellen für die Entwicklung von Schmerzen 25
1.7 Segmentale Schmerzhemmung 25
1.8 Aszendierende schmerzvermittelnde Bahnen 26
1.9 Thalamus - letzte nozizeptive Station vordem Kortex 28
1.10 Kortex-Ort der Schmerzentstehung 29
1.11 Deszendierende Schmerzhemmung undSchmerzförderung 29
Literatur 31
2 Physiologische und zellbiologische Mechanismen neuropathischer Schmerzen 33
2.1 Forschung an Tiermodellenfür neuropathische Schmerzen 34
2.2 Periphere Mechanismen neuropathischerSchmerzen 35
2.3 Weitreichende zellbiologische Reaktionenim Nervensystem auf Nervenschädigung 37
2.4 Neurophysiologische Plastizität im Rückenmark nach Nervenverletzungen 40
2.5 Schlussfolgerungen und Ausblick 42
Literatur 43
3 Pharmakologische Grundlagen 45
3.1 Pharmakokinetik 46
3.2 Pharmakodynamik 54
Literatur 58
4 Klassifikation und Terminologie des Schmerzes 59
Literatur 61
5 Schmerzmessung und Schmerzdiagnostik 63
5.1 Experimentelle Schmerzmessung 64
5.2 Klinische Schmerzmessung 66
5.3 Klinische Schmerzdiagnostik 70
Literatur 72
6 Bildgebende Diagnostik 73
6.1 Röntgendiagnostische Verfahren 74
6.2 Computertomographie (CT) 75
6.3 Magnetresonanztomographie (MRT) 87
Literatur 112
7 Neurologische Untersuchung 115
7.1 Anamnese 116
7.2 Spezielle Schmerzanamnese 116
7.3 Klinische Untersuchung bei Schmerzpatienten 117
Literatur 118
8 Therapie primärer Kopfschmerzen 119
8.1 Migräne 120
8.2 Kopfschmerz vom Spannungstyp 129
8.3 Clusterkopfschmerz 132
Literatur 141
9 Diagnostik und Therapie chronischer Gesichtsschmerzen 143
9.1 Gesichtsneuralgien 144
9.2 Dentogene Schmerzen 147
9.3 Osteogene Schmerzen 149
9.4 Myoarthropathien des Kausystems 150
Literatur 152
10 Neuropathische Schmerzen im Bereich der oberen Extremität 155
10.1 Zentral bedingte neuropathische Schmerzender oberen Extremität 156
10.2 Radikulär bedingte neuropathische Schmerzen der oberen Extremität 156
10.3 Operative Behandlung der zervikalen Nerven-wurzelkompressionssyndrome 160
10.4 Pseudoradikulär bedingte Schmerzsyndromeder oberen Extremität 162
Literatur 172
11 Neuropathische Schmerzen am Rumpf 175
11.1 Anatomische und neurophysiologische Besonderheiten 176
11.2 Zentral bedingte neuropathische Schmerzen 176
11.3 Radikulär zuzuordnende neuropathische Schmerzen 176
11.4 Läsionen des Ramus dorsalis des Spinalnervs 177
11.5 Läsionen des Ramus ventralis des Spinalnervs 177
11.6 Differenzialdiagnose neuropathischerSchmerzen 177
11.7 Neurochirurgische Therapie 178
Literatur 181
12 Neuropathische Schmerzen im Bereich der unteren Extremität 183
12.1 Anatomische Grundlagen des lumbalenSpinalkanals 185
12.2 Pathoanatomische Veränderungen der LWS 185
12.3 Radikulär bedingte neuropathische Schmerzen der unteren Extremität 187
12.4 Syndrom der lumbalen Spinalkanalstenose 189
12.5 Konussyndrom 190
12.6 Kaudasyndrom 190
12.7 Neurochirurgische Therapie 190
12.8 Pseudoradikulär bedingte neuropathischeSchmerzen der unteren Extremität 193
12.9 Neuropathische Schmerzen bei Erkrankungendes Plexus lumbosacralis 194
12.10 Neuropathische Schmerzen bei Läsionenund Kompressionssyndromen einzelner Nervender unteren Extremität 195
Literatur 203
13 Zentrale Schmerzen 205
13.1 Thalamussyndrom und andere zentrale Schmerzsyndrome 206
13.2 Schmerzen nach Amputation 209
13.3 Schmerzen nach traumatischen Verletzungen des Plexus brachialis und zervikalen Wurzelausrissen 212
13.4 Schmerzen bei Querschnittslähmung 215
Literatur 218
14 Sympathisch unterhaltener Schmerz 221
14.1 Sympathikus und Schmerz 222
14.2 Komplex-regionale Schmerzsyndrome:CPRS Morbus Sudeck/Kausalgie 222
Literatur 226
15 Herpeszoster 227
15.1 Pathogenese des Herpes zoster 228
15.2 Epidemiologie 228
15.3 Klinik des Herpes zoster 228
15.4 Therapie des Herpes zoster 230
15.5 Klinik der postzosterischen Neuralgie 232
15.6 Therapie der postzosterischen Neuralgie 233
Literatur 238
16 Multiple Sklerose 241
16.1 Schmerzsyndrome 242
16.2 Kopfschmerzen 242
16.3 Trigeminusneuralgie 242
Literatur 243
17 Polyneuropathien 245
17.1 Formalpathogenetische Pathomorphologie 246
17.2 Klinisches Bild und Ätiologie 247
17.3 Verlauf 248
17.4 Zusatzuntersuchungen und Ätiologie 248
17.5 Pragmatische symptomatische Behandlungder schmerzhaften Polyneuropathie 252
Literatur 254
18 Pharmakologie der Analgetika 257
18.1 Nichtopioidanalgetika 258
18.2 Opioidanalgetika 263
18.3 Cannabinoide 271
18.4 Koanalgetika 272
18.5 Lokalanästhetika 277
18.6 Placebo 279
Literatur 280
19 Verhaltensmedizinische Aspekte des Schmerzes 283
19.1 Verhaltensmedizinische Perspektive 284
19.2 Biopsychosoziale Faktoren des Schmerzes 285
19.3 Verhaltensmedizinische Diagnostik 287
19.4 Verhaltensmedizinische Schmerzbehandlung 289
Literatur 292
20 Physiotherapeutische Aspekte und Management bei neurogenem Schmerz 293
20.1 Biomechanische Eigenschaften desNervensystems (NS) 294
20.2 Pathophysiologischer Rückblick 295
20.3 Beitragende Faktoren 296
20.4 Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen 297
20.5 Körperliche Untersuchung (Tests) und Behandlung 298
20.6 Evidenzbasierte Praxis 300
Literatur 301
21 Neuromodulative und neuroablative Verfahren 303
21.1 Diagnostische Nervenblockaden, Regionalanästhesie 305
21.2 Botulinumtoxin A in der Schmerztherapie 324
21.3 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) 330
21.4 Epidurale Rückenmarkstimulation (SCS) 332
21.5 Implantierbare Medikamentenpumpen zur subarachnoidalen Pharmakatherapie (SAP) 345
21.6 Patientenkontrollierte Analgesie 353
21.7 Neurodestruktive Verfahren 357
21.8 Chemische Neurolysen in der Schmerztherapie 368
22 Strahlentherapie 371
22.1 Spektrum der palliativen Therapieverfahren 372
22.2 Indikationen (Auswahl) 373
22.3 SpezielleTherapieverfahren (Auswahl) 377
Literatur 378
Stichwortverzeichnis 381