Psychodynamische Therapie von Angststörungen (eBook)

Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Sven Olaf Hoffmann ist einer der bekanntesten Vertreter der Psychodynamischen Psychotherapie in Deutschland – mit einer knapp 50-jährigen Berufserfahrung als Psychotherapeut, Hochschullehrer und Forscher. Er war von 1982 bis 2004 Direktor der Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie der Universität Mainz, von 1998 bis 2003 Vorsitzender des Wissenschaftlichen Beirats nach dem PsychThG bei der BÄK und Mitautor der ersten Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von Angsterkrankungen. Wissenschaftliche Schwerpunkte: Angststörungen, somatoforme Störungen, chronischer Schmerz; stationäre Psychotherapie; Psychodynamische Psychotherapie.

Cover 1
Impressum 5
Anmerkung des Autors zum Titelbild 6
Widmung 7
Vorwort zur 2. Auflage 8
Hinweis 10
Inhalt 12
Abkürzungen 15
Einführung 16
Grundlagen 18
1 Die Psychodynamische Therapie (Dynamische Psychotherapie) und ihre Umsetzung in die Praxis 20
1.1 Zum Begriff der Psychodynamischen Therapie 20
1.2 Manuale und ihr Transfer in die Praxis 21
1.3 Validierungsergebnisse für die Psychodynamische (Kurz-)Therapie 24
2 Klinik der Angststörungen und ihre psychotherapeutische Behandlung 28
2.1 Aktuelle Klassifikation 28
2.2 Psychodynamische Konzeptionen der Entstehung von Ängsten 30
2.3 Psychotherapeutische Behandlung 34
3 Allgemeine Vorgehensweisen in der PDT 36
3.1 Vorgespräche und Festlegung von Therapiezielen 36
3.2 Therapieplanung und Durchführung 40
3.2.1 Äußerer Rahmen 40
3.2.2 Ansprache des Patienten 41
3.2.3 Therapiestrecken und Dauer 43
3.2.4 PDT ist keine Traumatherapie 44
3.3 Indikation, Kontraindikation und unerwünschte Therapieeffekte 45
3.4 Allgemeine Interventionsformen 48
3.5 Modifizierter Umgang mit dem Unbewussten 53
3.6 Modifizierter Umgang mit dem Widerstand 55
3.7 Modifizierter Umgang mit der Übertragung 57
3.8 Modifizierter Umgang mit der Gegenübertragung 59
3.9 Arbeitsbündnis 61
3.10 Therapieende und Sitzungen in der Nachbetreuung 62
4 Grundzüge der PDT von Angststörungen 64
4.1 Grundkonzept fokaler psychodynamischer Angsttherapie 64
4.2 Allgemeine Therapieziele bei Angstpatienten 64
4.3 Allgemeines Vorgehen bei Angstpatienten (Symptomebene) 67
4.3.1 Aufklärung des Patienten über die Art seiner Störung und die vorgesehene Therapie 67
4.3.2 Analyse der angstauslösenden Situationen und Felder sowie ihrer Assoziation mit bedrohlichen unbewussten Vorstellungen 67
4.3.3 Bedeutung der enterozeptiven Rückkopplung 68
4.3.4 Beachtung der möglichen unbewussten Attraktion durch die Angst (»Angstlust«) 68
4.3.5 Realitätskonfrontation (»Ausfantasieren der Katastrophe«) 69
4.3.6 Aufforderung zur selbstgesteuerten Angstkonfrontation bei allen Phobien 69
4.3.7 Bedeutung der pathogenen Potenz der Abwehr, vor allem des Vermeidungsverhaltens 70
4.4 Therapieschritte 70
4.4.1 Einleitung 70
4.4.2 Durchführung 70
4.4.3 Therapeut-Patient-Beziehung 71
4.4.4 Ende 71
4.5 Die supportiv-expressive Therapie von L. Luborsky – eine kurze Einführung 71
4.5.1 Das zentrale Beziehungskonfliktthema (ZBKT) 72
4.5.2 Zwei Typen von supportiven Interventionen 73
4.5.3 Expressive Behandlungstechniken 74
4.5.4 Zeitliche Struktur einer Kurztherapie 75
4.6 Symptomorientierte Ansätze in der PDT 77
Die störungsorientierten psycho dynamischen Kurzzeittherapien 80
5 Manualisierte PDKT für Soziale Ängste 82
5.1 Psychodynamisches Verständnis 82
5.1.1 Spezifische Merkmale und Psychodynamik 82
5.2 Grundzüge 84
5.3 Anpassung der SET an Soziale Angststörungen 86
5.4 Spezifische Therapieelemente bei Sozialer Phobie 86
6 Manualisierte PDKT für Generalisierte Ängste 96
6.1 Psychodynamisches Verständnis 96
6.2 Grundzüge 97
6.2.1 Zur Erinnerung 97
6.2.2 Notwendige Varianten der Behandlung 97
6.3 Anpassung der SET an die Generalisierte Angststörung 98
6.4 Spezifische Therapieelemente bei Generalisierter Angststörung 99
7 Manualisierte PDKT für Panikstörung und Agoraphobie 104
7.1 Psychodynamisches Verständnis 104
7.2 Grundzüge 105
7.2.1 Zur Erinnerung 105
7.3 Anpassung der SET an die Panikstörung 107
7.4 Spezifische Therapieelemente bei Panikstörung (mit Agoraphobie) 107
7.5 Panic-Focused Psychodynamic Psychotherapy für Panikstörungen 111
7.5.1 Zeitliche Struktur 112
7.5.2 Inhaltliche Struktur 113
7.5.3 Abschließender Kommentar zur PFPP 117
8 Vereinheitlichtes Psychodynamisches Therapieprotokoll für Angststörungen (VPP-Angst) 118
Schlusswort 124
Literatur 126
Sachverzeichnis 132