Anästhesie griffbereit (eBook)

Abkürzungen 19
1Notfälle 28
1.1Cannot-ventilate-cannot-intubate-Situation 29
1.2Rapid Sequence Induction 30
1.3Notfall-Sectio caesarea 32
1.4Peripartale Hämorrhagie 33
1.5Reanimation Erwachsene (ERC 2015) 35
1.6Reanimation Kinder (ERC 2015) 36
1.7Reanimation bei traumatisch bedingtem ­Kreislaufstillstand (ERC 2015) 37
1.8Therapie nach ROSC beim komatösen Patienten (ERC 2015) 38
1.9Tachykarde Rhythmusstörungen (ERC 2015) 39
1.10Bradykarde Rhythmusstörungen (ERC 2015) 40
1.11Akutes Koronarsyndrom (ERC 2015) 41
1.12Starke Blutung (allgemein) 42
1.12.1O2-Angebot maximieren 42
1.12.2Kreislauf stabilisieren 42
1.12.3Hyperfibrinolyse und okkulte Lyse stoppen 43
1.12.4Gerinnung ermöglichen 43
1.12.5Fibrinpolymerisation optimieren 44
1.12.6Faktorenmangel behandeln (Thrombinbildung ­optimieren) 44
1.12.7Thrombozytenmangel beheben (Funktion optimieren) 45
1.12.8Blutung unter DOAK-Therapie kontrollieren 46
1.12.9Rekombinanten aktivierten Faktor VIIa einsetzen 46
1.12.10ROTEM® anwenden 47
1.13Maligne Hyperthermie 47
1.14Hyperkaliämie (ERC 2015) 52
1.15Anaphylaktische Reaktion 53
1.16Bronchospasmus 56
1.17Laryngospasmus 58
1.18TUR(P)-Syndrom und »Female-TURP«-Syndrom 60
1.19Pneumothorax 62
2Präoperative Abklärung 70
2.1Scores 70
2.1.1ASA-Score 70
2.1.2Mallampati-Score 71
2.1.3Cormack-Lehane-Score 72
2.1.4NYHA-Klassifikation 72
2.1.5Metabolisches Äquivalent 73
2.1.6Lee-Index (revised cardiac risk index [Lee]) 73
2.2Perioperatives Management der ­Dauermedikation 74
2.3Präoperative Evaluierung (DGAI 2011) 79
2.3.1Grundlagen (DGAI 2011) 79
2.3.2Laborchemische Diagnostik (DGAI 2011) 79
2.3.312-Kanal-EKG (DGAI 2011) 80
2.3.4Röntgenuntersuchung der Thoraxorgane (DGAI 2011) 81
2.3.5(Doppler-)Echokardiografie (DGAI 2011) 82
2.3.6Sonografie der Halsgefäße (DGAI 2011) 83
2.3.7Untersuchung der Lungenfunktion (DGAI 2011) 83
2.3.8Erweiterte kardiale Diagnostik (DGAI 2011) 84
2.4Präoperative Evaluierung (Ö. BQLL 2011) 85
2.4.1Art und Invasivität des Eingriffs (Ö. BQLL 2011) 85
2.4.2Klinische Untersuchung (Ö. BQLL 2011) 86
2.4.3Kardiovaskuläre Evaluierung (Ö. BQLL 2011) 87
2.4.4Pulmonale Evaluierung (Ö. BQLL 2011) 89
2.4.5Präoperative Gerinnungsabklärung (Ö. BQLL 2011) 89
2.4.6Präoperative Laboruntersuchungen (Ö. BQLL 2011) 92
2.4.7Präoperative Anämiekorrektur (Ö. BQLL 2011) 93
2.4.8Röntgen-KM bei Schilddrüsenfunktionsstörungen 93
2.4.9Stents, Koronarstents (Ö. BQLL 2011) 94
2.5Endokarditisprophylaxe 95
2.6Prämedikation 98
2.7Bridging von Vitamin-K-Antagonisten (­Phenprocoumon, Acenocoumarol) 100
2.8Direkte orale Antikoagulanzien 102
2.9Scores zur Risikoabschätzung 106
2.9.1CHA2DS2-VASc-Score 106
2.9.2HAS-BLED-Score 106
2.10Erythrozytenkonzentrate pro Eingriff 107
3Regionalanästhesie und US-gestützte Interventionen 109
3.1Zentrale/neuroaxiale Verfahren 109
3.1.1Spinalanästhesie – Allgemeines 109
3.1.2Periduralanästhesie 111
3.1.3Postpunktioneller Kopfschmerz 117
3.2Periphere Regionalanästhesie 122
3.2.1Leitungsanästhesie nach Oberst 122
3.2.2Axilläre Plexusanästhesie (US-gezieltes Vorgehen) 123
3.2.3Intraskalenäre Blockade (US-gezieltes Vorgehen) 126
3.2.4N.-femoralis-Blockade (US-gezieltes Vorgehen) 129
3.2.5Anteriore N.-ischiadicus-Blockade 131
3.3US-gestützte Gefäßpunktion 133
3.3.1US-gezielte Punktion peripherer Gefäße 133
3.3.2US-gezielte Anlage eines ZVK 135
4Intraoperatives Vorgehen 137
4.1Monitoring 137
4.1.1Pulsoxymetrie 137
4.1.2Kapnometrie 138
4.1.3EKG 139
4.1.4Entropie (spektrale Entropie) 141
4.1.5Relaxometrie 142
4.2Patientenmanagement 143
4.2.1Narkoseverfahren 143
4.2.2Antiemetische Therapie 143
4.2.3Temperaturmanagement 144
4.2.4Intraoperativer Flüssigkeitsbedarf 145
4.3Perioperative Antibiotikaprophylaxe (PAP) 146
4.3.1PAP in der Allgemeinchirurgie 149
4.3.2PAP in der Thorax- und Gefäßchirurgie 150
4.3.3PAP in der Unfallchirurgie und bei orthopädischen Eingriffen 151
4.3.4PAP in der Neurochirurgie, HNO- und Augenheilkunde 151
4.3.5PAP bei urologischen Eingriffen 152
4.3.6PAP bei gynäkologischen Eingriffen und in der ­Geburtshilfe 152
4.3.7PAP in der Traumatologie 153
4.4Atemwegssicherung 154
4.4.1Intubation 154
4.4.2Alternativen zur Intubation 155
4.5Narkoseschemata 161
4.5.1TIVA 161
4.5.2Balancierte Anästhesie 162
4.5.3Analgosedierung 163
4.5.4Maskennarkose 164
5Anästhesie in speziellen Situationen und bei speziellen Erkrankungen 165
5.1Long-QT-Syndrom 165
5.2Porphyrie 168
5.2.1Sichere und unsichere Medikamente (­DGAI-Empfehlung 2008) 170
5.2.2Akuter Porphyrieschub 171
5.3Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel 171
6Schmerztherapie und Schmerzen 173
6.1Postoperative Schmerztherapie 173
6.1.1Antipyretische Analgetika 173
6.1.2Opioide 175
6.1.3Antiemetische Therapie bei Opioidanwendung 177
6.1.4Therapieschemata 178
6.1.5Adjuvanzien in der Schmerztherapie 179
6.1.6Opiat-Äquivalenztabelle 180
6.1.7Hydromorphon-Umrechnung 182
6.1.8Dosisäquivalente häufig verwendeter ­Opioid-Analgetika 182
6.1.9Obstipationsprophylaxe bei Opiat-Dauertherapie 182
6.2Schmerzlinderung durch Bestrahlung 183
6.2.1Onkologische Diagnosen 183
6.2.2Nichtonkologische Diagnosen 185
6.3Neuropathischer Schmerz 187
7Arzneimittel in der Anästhesie 192
7.1Adrenalin 1?:?10?000 (1?mg = 10?ml) 192
7.2Adrenalin 1?:?1?000 (1?mg = 1?ml) 193
7.3Ajmalin 194
7.4Alfentanil 195
7.5Amoxicillin/Clavulansäure 196
7.6Ampicillin/Sulbactam 197
7.7Atracurium 199
7.8Atropin 200
7.9Biperiden 200
7.10Bupivacain 201
7.11Butylscopolamin (Hyoscin-N-butylbromid) 203
7.12Cafedrin/Theodrenalin 204
7.13Carbetocin 205
7.14Cefazolin 205
7.15Cefuroxim 206
7.16Cisatracurium 207
7.17Clevidipin 208
7.18Clindamycin 209
7.19Clonidin 210
7.20Dantrolen 212
7.21Desfluran 212
7.22Desmopressin 214
7.23Dexmedetomidin 215
7.24Diazepam (Injektionslösung) 216
7.25Diazepam (rektal) 216
7.26Diclofenac 217
7.27Diclofenac/Orphenadrin 218
7.28Dimetinden 219
7.29Dobutamin 219
7.30Dopamin 220
7.31Droperidol 221
7.32Elektrolytlösung 222
7.33Ephedrin 223
7.34Eptacog alfa 224
7.35Esketamin 225
7.36Esmolol 226
7.37Etomidat 228
7.38Faktor-XIII-Präparat 229
7.39Fentanyl 230
7.40Fibrinogen 230
7.41Flumazenil 231
7.42Furosemid 232
7.43Glycopyrroniumbromid 233
7.44Heparin 234
7.45Isofluran 236
7.46Levofloxacin 237
7.47Levosimendan 238
7.48Lidocain 240
7.49Lormetazepam 242
7.50Lornoxicam 243
7.51Mepivacain 243
7.52Meropenem 245
7.53Metamizol 246
7.54Metoclopramid 248
7.55Metoprolol 249
7.56Metronidazol 250
7.57Midazolam 251
7.58Morphin 252
7.59Nalbuphin 253
7.60Naloxon 254
7.61Natriumhydrogencarbonat 8,4?% 255
7.62Neostigmin 256
7.63Nitroglycerin (Glyceroltrinitrat) 257
7.64Noradrenalin (Norepinephrin) 259
7.65Ondansetron 260
7.66Oxytocin 261
7.67Paracetamol i.?v. 261
7.68Phenylephrin 262
7.69Piperacillin/Tazobactam 263
7.70Piritramid 265
7.71Prednisolon 266
7.72Propofol 267
7.73Prothrombinkomplex (PPSB-Konzentrat) 268
7.74Ranitidin 269
7.75Remifentanil 270
7.76Reproterol 271
7.77Rocuronium 272
7.78Ropivacain 273
7.79Sevofluran 275
7.80Succinylcholin (Suxamethoniumchlorid) 276
7.81Sufentanil 277
7.82Sugammadex 278
7.83Sulproston 279
7.84Teicoplanin 280
7.85Terbutalin 282
7.86Thiopental 283
7.87Tigecyclin 284
7.88Tranexamsäure 285
7.89Urapidil 286
7.90Vancomycin 287
8Blutprodukte und Blutgerinnung 289
8.1Blut und Blutprodukte 289
8.1.1Erythrozytenkonzentrate 289
8.1.2Fresh Frozen Plasma 293
8.1.3Thrombozytenkonzentrate 294
8.2Blutgerinnung 295
8.2.1Primäre Hämostase (zellulärer Anteil an der ­Gerinnung) 297
8.2.2Plasmatische Gerinnung 297
8.2.3Thrombozyten in der Gerinnung 298
8.2.4Von-Willebrand-Syndrom 298
8.2.5Gerinnungstestverfahren 301
9Laborwerte im Blut von A bis Z 314
9.1AAk (Autoantikörper) 314
9.2ACE (angiotensin converting enzyme) 314
9.3ACTH (adrenocorticotropes Hormon) 315
9.4ADH (antidiuretisches Hormon) 316
9.5AFP (Alpha-1-Fetoprotein) 317
9.6ALAT = ALT (Alanin-Aminotransferase) 318
9.7Albumin 319
9.8Aldosteron 320
9.9Amylase, ?-Amylase 321
9.10Anionenlücke 322
9.11Antistreptokokken-DNAse B 323
9.12Antistreptolysin O 323
9.13Anti-Xa-Aktivität 324
9.14AP (Alkalische Phosphatase) 324
9.15aPTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) 325
9.16ASAT = AST (Aspartat-Aminotransferase) 327
9.17AT (Antithrombin) 328
9.18BB (Blutbild) 329
9.19?-hCG (humanes Choriongonadotropin) 330
9.20BGA (Blutgasanalyse) 331
9.21Bilirubin 334
9.22BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) und ­Gerinnungsstatus 334
9.23Ca (Calcium) 335
9.24Caeruloplasmin 336
9.25Calcitonin (Thyreocalcitonin) 337
9.26CHE (Cholinesterase, Plasmacholinesterase) 337
9.27Cholesterin (Cholesterol) 338
9.28CK (Kreatinkinase) 339
9.29Cl (Chlorid) 340
9.30C-Peptid 340
9.31CRP (C-reaktives Protein) 341
9.32Cystatin C 342
9.33D-Dimer 343
9.34Dibucainzahl 343
9.35Faktor XIII 344
9.36Ferritin 344
9.37Fibrinogen 344
9.38Folsäure 346
9.39fT3 (freies Triiodthyronin) 346
9.40fT4 (freies Tetraiodthyronin, Thyroxin) 347
9.41?-GT (Gamma-Glutamyltransferase) 348
9.42Gerinnungsfaktoren 348
9.43GFR (glomeruläre Filtrationsrate) 349
9.44Glucose 351
9.45Harnsäure 353
9.46Harnstoff 354
9.47HbA1c 355
9.48HDL-Cholesterin (HDL-Cholesterol) 356
9.49K (Kalium) 357
9.50Kreatinin 358
9.51Kreatinin-Clearance 358
9.52LDH (Lactatdehydrogenase) 359
9.53LDL-Cholesterin (LDL-Cholesterol) 359
9.54Lipase 359
9.55MCH (mean corpuscular hemoglobin) 360
9.56MCHC (mean corpuscular hemoglobin ­concentration) 361
9.57MCV (mean corpuscular volume) 361
9.58Mg (Magnesium) 362
9.59Na (Natrium) 363
9.60NH3 (Ammoniak) 363
9.61P (Phosphat) 364
9.62Procalcitonin 365
9.63Protein, gesamt (Gesamteiweiß) 366
9.64Protein C 366
9.65PSA (prostataspezi?sches Antigen) 367
9.66PZ (Prothrombinzeit)/PT (prothrombin time)/TPZ (Thromboplastinzeit)/Quick-Wert 368
9.67Transferrin 369
9.68Transferrinsättigung 370
9.69Triglyceride 370
9.70Troponin 370
9.71TSH basal (bTSH) 371
9.72TZ (Thrombinzeit) 372
9.73Urobilinogen 373
9.74vWF:Ag (Von-Willebrand-Faktor-Antigen) 373
9.75vWF:RCo (Von-Willebrand-Faktor-Ristocetin-­Cofaktor-Aktivität) 374
10Kinder: wichtige Richtwerte, ­Dosierungen und Maßnahmen 376
10.1Körpergewicht (Richtwerte) 376
10.2Intubation 377
10.3Beatmung (Standardparameter) 377
10.4»Formeln« für die Praxis 378
10.5Dosierungen im Notfall 379
10.6Reanimation 380
10.7Schmerztherapie 381
10.8Antiemetika 382
10.9Volumenmanagement 382
10.10Maximaldosen Regionalanästhetika pro ­Verabreichung 383
10.11Richtwerte und Dosierungen 384
11Sachverzeichnis 397