Erste Hilfe bei Brustkrebs (eBook)

Prof. Dr. Florian Schütz ist stellvertretender Klinikdirektor und Leiter des Brustzentrums am Universitätsklinikum in Heidelberg Prof. Dr. med. Prof. h.c. Christof Sohn ist Geschäftsführender Ärztlicher Direktor der Universitätsfrauenklinik in Heidelberg

Geleitwort zur Reihe 6
Vorwort 8
Inhaltsverzeichnis 9
Über die Autoren 12
1 Diagnose Brustkrebs 15
1.1 ?Wer kann mir nun helfen? 16
1.2 ?Andere Meinungen 17
2 Anatomie und Tumoren der weiblichen Brust 19
2.1 ?Knoten ist nicht gleich Knoten 20
3 Die Diagnostik der weiblichen Brust 21
3.1 ?Der tastende Finger 22
3.2 ?Die Mammographie 22
3.3 ?Der Brustultraschall 23
3.4 ?Die Kernspintomographie (Magnetresonanztomographie) 24
3.4.1 ?Weitere bildgebende Verfahren 25
4 Definitive Abklärung des Knotens 26
4.1 ?Die Sicherung per Biopsie (Histologie) 27
4.1.1 ?Stanzbiopsie 27
4.1.2 ?Vakuumbiopsie 28
4.2 ?Wie sicher ist nun die Diagnose? 29
4.3 ?Das pathologische Ergebnis der Stanzbiopsie 29
4.3.1 ?Krebsvorstufen oder In-situ-Karzinome 29
4.3.2 ?Der invasive Brustkrebs 30
4.3.3 ?Weiterführende pathologische Untersuchungen 31
4.3.4 ?Genexpressionsprofile 32
4.4 ?Wie lange habe ich den Krebs schon in mir? 32
5 Die Tumorkonferenz 33
6 Wie informiere ich mich über meine Erkrankung? 36
7 Die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten von Brustkrebs 38
7.1 ?Die Operation 40
8 Brusterhaltende Operation 41
8.1 ?Die Relation zwischen Tumorgröße und Brustgröße 42
8.2 ?Das Ausmaß des duktalen Carcinoma in situ (Krebsvorstufe) 42
8.3 ?Die Anzahl der Tumorherde innerhalb einer Brust 43
9 Segmentresektion 44
9.1 ?Zentrale Segmentresektion 45
9.2 ?Quadrantenresektion 45
9.3 ?Tumoradaptierte Reduktionsplastik 45
9.4 ?Schnittführungen 46
9.5 ?Mastektomie 46
9.5.1 ?Modifizierte radikale Mastektomie (Brustamputation) 46
9.5.2 ?Hautsparende Mastektomie 46
9.5.3 ?Nippelsparende Mastektomie 47
9.6 ?Entfernung von axillären Lymphknoten (axilläre Lymphonodektomie, Sentinel-Lymphonodektomie) 47
9.7 ?Ablauf einer Brustkrebsoperation 47
9.7.1 ?Vor der Operation 47
9.7.2 ?Tag der Operation 48
9.7.3 ?Nach der Operation 49
9.7.4 ?Wieder zu Hause 49
9.7.5 ?Allgemeine Risiken und Komplikationsmöglichkeiten der Brustoperation 50
10 Wie lese ich meinen Arztbrief? 51
10.1 ?Zeitraum des stationären Aufenthalts 52
10.2 ?Diagnose und Stadieneinteilung 52
10.3 ?Immunhistochemische Zusatzuntersuchungen 53
10.4 ?Genexpressionsprofile 53
10.5 ?Art der Operation 54
10.6 ?Tumormarker 55
10.7 ?Staging 55
10.8 ?Tumorboardbeschluss 55
11 Medikamentöse Behandlung 56
11.1 ?Indikationsstellung 59
11.2 ?Erklärung für die Überlebensanalysen 60
11.3 ?Medikamentöse Therapie bei Triple-negativem Brustkrebs (TNBC) 61
11.3.1 ?Überlebensanalyse Tripple-negativer Brustkrebs (TNBC) 61
11.3.2 ?Nebenwirkungen von Chemotherapien 63
Haarverlust 64
Allergische Reaktionen 64
Verdauungstrakt 64
Knochenmark 64
Stuhlgang und Wasserlassen 65
Spezielle Nebenwirkungen 65
Herzinsuffizienz 65
11.3.3 ?Interaktionen 66
11.4 ?HER2-positiver Brustkrebs (HER2) 66
11.4.1 ?Überlebensanalyse HER2-positive, hormonrezeptornegative Brustkrebserkrankungen 67
11.4.2 ?Überlebensanalyse HER2-positive, hormonrezeptorpositive Brustkrebserkrankungen 69
Nebenwirkungen 71
11.5 ?Hormonrezeptorpositiver Brustkrebs (luminaler Brustkrebs) 71
11.5.1 ?Rezidive beim luminalen Brustkrebs 72
11.5.2 ?Medikamentöse Therapie der prämenopausalen Frau 72
11.5.3 ?Medikamentöse Therapie der postmenopausalen Frau 73
11.5.4 ?Therapietreue der Patientinnen 74
11.5.5 ?Nebenwirkungen endokriner Therapien 75
Typische Nebenwirkungen von Tamoxifen 75
Typische Nebenwirkungen von Aromatasehemmstoffen 75
Typische Nebenwirkungen von GnRH-Analoga 76
11.5.6 ?Überlebensanalyse hormonrezeptorpositive, HER2-negative niedrigproliferative Brustkrebserkrankungen (Luminal A-like) der prämenopausalen Frau 76
11.5.7 ?Überlebensanalyse hormonrezeptorpositive, HER2-negative hochproliferative Brustkrebserkrankungen (Luminal B-like) der prämenopausalen Frau 77
11.5.8 ?Überlebensanalyse hormonrezeptorpositive, HER2-negative niedrigproliferative Brustkrebserkrankungen (Luminal A-like) der postmenopausalen Frau 78
11.5.9 ?Überlebensanalyse hormonrezeptorpositive, HER2-negative hochproliferative Brustkrebserkrankungen (Luminal B-like) der postmenopausalen Frau 79
11.5.10 ?Resistenz gegen die Medikamente beim luminalen Brustkrebs 80
11.5.11 ?Knochengerichtete Therapien 80
Nebenwirkungen der knochengerichteten Therapie 81
12 Strahlentherapie 82
12.1 ?Zum Ablauf einer Bestrahlung 83
12.1.1 ?Planung und Aufklärung 83
12.2 ?Durchführung der Bestrahlung 84
12.3 ?Nebenwirkungen der Strahlentherapie 84
12.4 ?Strahlentherapeutische Nachsorge 85
13 Wege der Krankheitsverarbeitung 86
13.1 ?Psychoonkologie 87
13.2 ?Selbsthilfegruppen 90
14 Sozialrechtliche Beratung 92
14.1 ?Welche Rechte habe ich? 93
14.1.1 ?Welche Angebote und Hilfen bekomme ich noch? 93
Krankengeld 93
Wiedereingliederung 94
Haushaltshilfe 94
Heil- und Hilfsmittel 94
Lymphdrainage und Physiotherapie 94
Patientenrechte 95
Pflegeleistung 95
Häusliche Krankenpflege 95
Hospizpflege 95
14.2 ?Was ist eine Anschlussheilbehandlung (AHB)? 95
14.3 ?Was ist ein Disease-Management-Programm (DMP)? 96
15 Wie kann ich meinen Körper unterstützen? 98
15.1 ?Knochengesundheit 99
15.2 ?Narbenbildung 100
16 Nachsorgeuntersuchungen 101
17 Familiärer Brustkrebs 104
18 Brustrekonstruktion 106
18.1 ?Wiederherstellende Operationen nach brusterhaltenden Therapien 107
18.2 ?Zustand nach Brustentfernung 107
18.2.1 ?Implantatgestützte Brustrekonstruktion 108
18.2.2 ?Brustwiederaufbau mit eigenem Gewebe (autologe Brustrekonstruktion) 110
18.3 ?Brustwarzenrekonstruktion 111
19 Integrative Medizin 113
19.1 ?Körperliche Aktivität – Body and Mind Medicine 114
19.2 ?Entspannung und Meditation 115
19.3 ?Ernährung 115
19.3.1 ?Hyperthermie 116
19.4 ?Andere Therapieansätze 116
19.4.1 ?Selen 116
19.4.2 ?Vitamine 117
19.4.3 ?Misteltherapie 117
19.4.4 ?Thymuspräparate 118
19.4.5 ?Klassische Homöopathie 118
19.5 ?Immuntherapie 119
20 Die Goldenen Tipps zum Überleben 120
Sachverzeichnis 124