Leitfaden zur medizinischen Trainingsberatung (eBook)

Univ. Prof. Dr. Paul Haber, Facharzt für Innere Medizin und Facharzt für Internistische Sportmedizin

Vorwort zur 4. Auflage 5
Inhaltsverzeichnis 6
I Leistungsphysiologische Grundlagen 15
1 Energiestoffwechsel 17
1.1 Physikalische und physiologische Grundbegriffe 18
1.1.1 Kraft 18
1.1.2 Arbeit 18
1.1.3 Energie 19
1.1.4 Leistung 19
1.1.5 Sauerstoffverbrauch 21
1.2 Biologische Energie 23
1.3 Energiebereitstellung 25
1.3.1 Energiebereitstellung aus Kohlenhydraten 25
1.3.2 Energiebereitstellung aus Fetten 27
1.3.3 Energiebereitstellung aus Protein 30
1.4 Energieumsatz 32
1.4.1 Grundumsatz 32
1.4.2 Energieumsatz unter Belastung 35
1.5 Anpassung des Energiestoffwechsels an Training 47
1.5.1 Kreatinphosphatspaltung 47
1.5.2 Glykolyse 48
1.5.3 Oxidative ATP-Resynthese 49
Literatur 54
2 Muskulatur 56
2.1 Elektromechanische Koppelung 57
2.2 Arbeitsweise der Muskelzelle 59
2.3 Kontraktionsformen des Muskels 60
2.3.1 Isometrische Kontraktion 60
2.3.2 Isotonische Kontraktion 60
2.3.3 Unterstützungszuckung 60
2.3.4 Anschlagszuckung 61
2.3.5 Auxotonische Kontraktion 61
2.4 Rote und weiße Muskelfasern 62
2.4.1 Rote Muskelfasern 62
2.4.2 Weiße Muskelfasern 62
2.5 Anpassung an unterschiedlichen Kraftbedarf 65
2.5.1 Motorische Einheiten 65
2.5.2 Intramuskuläre Synchronisation 65
2.5.3 Intramuskuläre Koordination 66
2.6 Langfristige Anpassung der Muskelkraft an Training 67
2.6.1 Synchronisation 67
2.6.2 Hyperplasie 67
2.6.3 Die Hypertrophie 68
Literatur 69
3 Kreislauf 70
3.1 Blut 71
3.1.1 Fließeigenschaften des Blutes (Hämo-Rheologie) 72
3.1.2 Sauerstofftransport 74
3.1.3 Kohlendioxid (CO2)-Transport 75
3.1.4 Pufferung 75
3.1.5 Langfristige Anpassungen des Blutes 76
3.2 Das Gefäßsystem 77
3.2.1 Reaktion auf Muskeltätigkeit 77
3.2.2 Anpassung an Ausdauertraining 77
3.3 Das Herz 78
3.3.1 Reaktion auf Muskeltätigkeit 78
3.3.2 Langfristige Anpassung an Ausdauertraining 81
Literatur 82
4 Was limitiert die aktuelle maximale O2-Aufnahme (V. O2max)? 84
Literatur 87
5 Lunge 88
5.1 Ventilation 89
5.2 Diffusion 90
5.3 Perfusion 92
5.4 Langfristige Anpassung an Ausdauertraining 92
Literatur 93
6 Weitere organische Effekte von Muskelaktivität 94
6.1 Leber 95
6.2 Nebenniere 95
6.3 Zentrales Nervensystem 95
6.4 Knochen 95
6.5 Endokrine Funktion der Muskelaktivität 96
Literatur 96
II Die medizinische Trainingslehre 97
7 Stresstheorie des Trainings 100
7.1 Begriffsbestimmung 102
7.2 Was ist Stress? 104
7.3 Stressreaktion 105
7.4 Ablauf der Stressreaktion in vier Phasen 106
7.4.1 Alarmphase 106
7.4.2 Phase der Anpassung 108
7.4.3 Phase der Ermüdung und/oder Erschöpfung 109
7.4.4 Phase der Wiederherstellung und Erholung 111
7.5 Gesundheit und Leistungsfähigkeit als ausgewogenes Verhältnis von Gegensätzen 112
7.5.1 Gegensätze 112
7.5.2 Verhältnismäßigkeit 113
7.5.3 Missverhältnis 113
7.6 Zyklus als Grundmuster für die Gestaltung des Lebens 116
7.6.1 Zyklische Gestaltung der physischen Belastung 116
7.6.2 Zyklische Gestaltung der psycho-emotionellen Belastungen 116
7.6.3 Berücksichtigung der zirkadianen Rhythmik 117
7.6.4 Berücksichtigung des Monatszyklus der Frau 117
7.7 Exkurs: Stressmanagement 117
7.7.1 Verminderung der Belastung 118
7.7.2 Vermehrung der Erholung 119
7.7.3 Steigerung der Pauseneffizienz 119
7.7.4 Steigerung der Erholungsfähigkeit 120
7.8 Phase der Überkompensation 120
7.8.1 Einige Anmerkungen zum Überkompensationszyklus 121
7.8.2 Einige Anmerkungen zum Trainingsprozess 121
7.8.3 Einige Anmerkungen zur Trainingsbelastung 123
Literatur 123
8 Motorische Grundfähigkeiten 125
8.1 Ausdauer 126
8.1.1 Aerobe Ausdauer 127
8.1.2 Anaerobe Ausdauer 130
8.2 Kraft 132
8.3 Koordination 135
8.4 Schnelligkeit 136
8.5 Flexibilität 136
Literatur 137
9 Zehn allgemeine Grundregeln des Trainings 139
9.1 Quantifizierung der Trainingsbelastung 141
9.1.1 Intensität 142
9.1.2 Dauer 142
9.1.3 Häufigkeit 142
9.1.4 Wöchentliche Netto-Trainingsbelastung (WNTB) 142
9.2 Beachtung von Minimalbelastungen 144
9.2.1 Für das aerobe Ausdauertraining 145
9.2.2 Für das Krafttraining 148
9.3 Angemessenheit der Trainingsbelastung 151
9.3.1 Zu niedrige Trainingsbelastung 151
9.3.2 Zu hohe Trainingsbelastung 152
9.4 Ganzjährigkeit des Trainings 152
9.5 Systematische Steigerung der Trainingsbelastung 153
9.5.1 Systematische Steigerung im Ausdauertraining 154
9.5.2 Systematische Steigerung im Krafttraining 159
9.6 Zyklische Gestaltung des Trainings 160
9.6.1 Hierarchie der Zyklen 160
9.6.2 Terminplanung des Trainingsjahres 165
9.6.3 Typische Beispiele der Terminplanung bei Ein- und Mehrfachperiodisierung 166
9.7 Auswahl der richtigen Bewegungsform 170
9.8 Definieren von Trainingszielen 171
9.8.1 Leistungssportliche Ziele 171
9.8.2 Nicht-leistungssportliche Ziele 172
9.9 Individualisieren des Trainings 173
9.10 Information der Trainierenden 173
Literatur 173
10 Trainingsmethoden 175
10.1 Trainingsmethoden der Ausdauer 176
10.1.1 Aerobe Ausdauer 176
10.1.2 Anaerobe Ausdauer 179
10.2 Trainingsmethoden der Kraft 181
10.2.1 Maximalkraft 181
10.2.2 Kraftausdauer 182
10.3 Übungen zum Krafttraining in der medizinischen Trainingstherapie (MTT) 183
10.3.1 Auswahl der Trainingsgeräte 184
10.3.2 Einige ausgewählte Übungsbeispiele 185
Literatur 202
11 Planung des mehrjährigen Trainings von Kraft und Ausdauer in Ausdauersportarten 203
11.1 Österreichischer Ruderlehrplan 205
11.1.1 Das 1. Trainingsjahr (14. Lebensjahr) 206
11.1.2 Das 2. Trainingsjahr (15. Lebensjahr) 207
11.1.3 Das 3. Trainingsjahr (16. Lebensjahr) 209
11.1.4 Das 4. Trainingsjahr (17. Lebensjahr) 211
11.1.5 Das 5. Trainingsjahr (18. Lebensjahr) 214
11.1.6 Das 6. Trainingsjahr (19. Lebensjahr) 216
11.1.7 Das 7. Trainingsjahr (20. Lebensjahr) 216
11.1.8 Das 8. Trainingsjahr (21. Lebensjahr) 219
11.2 Das 4-Jahres-Projekt „Susanne Pumper Sydney 2000“ 222
11.2.1 Entwicklung der Jahres-Nettotrainingszeit (JNTZ) 222
11.2.2 Entwicklung der mittleren und schnellen Dauerläufe 224
11.2.3 Entwicklung des intensiven Trainings 225
11.2.4 Leistungsentwicklung 225
11.2.5 Kontrolle und Regelung des Trainings 227
12 Die Grenzen der menschlichen Leistungsfähigkeit 230
12.1 Kraft 231
12.2 Ausdauer 232
12.3 Passiver Bewegungsapparat 232
Literatur 232
III Leistungsdiagnostik 233
13 Trainingsanamnese 236
13.1 Angaben zur Person 237
13.2 Allgemeine Angaben zum Training 237
13.2.1 Trainingsalter 237
13.2.2 Gegenwärtige Trainingsperiode 237
13.2.3 Summe aller Trainingseinheiten pro Woche 238
13.3 Angaben zum Ausdauertraining 238
13.3.1 Trainingsumfang des Vorjahres 238
13.3.2 Training vor 10 Wochen und vorher 238
13.3.3 Training der letzten 10 Wochen vor dem Test 238
13.3.4 Struktur des Trainings 239
13.4 Angaben zum Krafttraining 239
13.5 Sportliches Ziel 239
13.6 Momentane sportliche Leistung 239
13.7 Kurzfristige Einflussfaktoren 239
13.8 Persönlichkeit des Sportlers 240
Literatur 240
14 Leistungsdiagnostische Untersuchung (Test) 241
14.1 Absolute Leistungsfähigkeit 242
14.2 Relative Leistungsfähigkeit 242
14.2.1 Körpermasse 242
14.2.2 Körperoberfläche 245
14.3 Der Bezug auf einen Referenzwert (Trainingszustand) 245
14.4 Beurteilung des Trainingszustandes 246
14.4.1 Relation zum Trainingsaufwand 246
14.4.2 Relation zum angestrebten sportlichen Ziel 246
14.4.3 Trainingscontrolling 246
14.4.4 Trainingsmittelüberprüfung 247
Literatur 247
15 Qualitätskriterien eines Tests 248
15.1 Gültigkeit, Validität 249
15.2 Zuverlässigkeit, Reliabilität 249
15.3 Objektivität 249
15.4 Standardisierung 249
16 Einige Leistungsdiagnostische Tests 252
16.1 Ruhepuls und Körpermasse 253
16.2 Sportartspezifisches Testsystem 253
16.3 Standardisiertes Testtraining 254
16.4 Feldtest 254
16.4.1 Annahme 1 255
16.4.2 Annahme 2 255
16.5 Maximalkrafttest 257
16.5.1 Sportarten für die Beine 258
16.5.2 Sportarten für die Arme 259
16.5.3 Krafttest in Prävention und Rehabilitation 260
16.6 Kraftausdauertest 260
Literatur 262
17 Ergometrie 263
17.1 Ergometrieprinzip 264
17.2 Ergometrieformen 264
17.2.1 Sportartunspezifische Fahrradergometrie 265
17.2.2 Sportartspezifische Ergometrie 265
17.3 Belastungsverfahren (Ergometrieprotokolle) 266
17.3.1 Rektanguläre Rechteckbelastung, Einstufentest 266
17.3.2 Trianguläre, kontinuierlich ansteigende Belastung, Rampentest 266
17.3.3 Stufenförmig ansteigende, rektangulär-trianguläre Belastung, Stufentest 266
17.3.4 Steady-State-Belastung 266
17.3.5 Symptomlimitierte, maximale Ergometrie 267
17.3.6 Submaximale Ergometrie 268
17.4 Ergometrische leistungsdiagnostische Messwerte 269
17.4.1 Maximale, symptomlimitierte Leistungsfähigkeit 269
17.4.2 EKG, Herzfrequenz (HF) 271
17.4.3 Blutdruck (RR) 272
17.4.4 Maximale Laktatkonzentration 274
17.4.5 Anaerobe Schwelle 274
17.4.6 Herzgrößenleistungsquotient (HGLQ) 274
Literatur 275
IV Leistungsmedizinische Trainingsberatung 277
18 Leistungsmedizinische Trainingsberatung in Ausdauersportarten 279
18.1 Das Wesen der Trainingsberatung 281
18.2 Systematische Trainingsberatung 282
18.2.1 Gibt es eine Trainingsanamnese? 282
18.2.2 Sind die Angaben der Trainingsanamnese plausibel? 282
18.2.3 Prüfung auf Einhaltung der Grundregeln des Trainings 283
18.2.4 Beurteilung der Effektivität des gesamten aeroben Ausdauertrainings 284
18.2.5 Beurteilung der Erreichbarkeit des sportlichen Zieles auf Grund des Ausdauertrainingszustandes 289
18.2.6 Beurteilung der Effektivität des laktazid-anaeroben Ausdauertrainings (Wiederholungstraining) 289
18.2.7 Beurteilung der Effektivität des alaktazid-anaeroben Ausdauertrainings (= Schnelligkeit) 290
18.2.8 Beurteilung der Effektivität des Trainings der Maximalkraft 291
18.2.9 Beurteilung der Effektivität des Trainings der Kraftausdauer 291
18.2.10 Beurteilung der Erreichbarkeit des sportlichen Zieles auf Basis der Kraftfähigkeiten 292
18.2.11 Beurteilung der Effektivität des gesamten Trainings 292
Literatur 293
19 Beratung von Sporttreibenden mit erhöhtem Risiko und/oder chronischen Erkrankungen 294
19.1 Fünf allgemeine Regeln, die bei der sportärztlichen Beratung zu beachten sind 296
19.1.1 Chronische Erkrankung 296
19.1.2 Patientenschulung 296
19.1.3 Notfall 296
19.1.4 Planung 297
19.1.5 Körperliche Voraussetzungen 297
19.2 Ablauf der Beratung 297
19.2.1 Anamnese 297
19.2.2 Festlegen des Zielwertes für die LF%Ref 298
19.2.3 Feststellung des Ist-Zustandes 298
19.2.4 Abgleichung des Zielwertes mit dem Ist-Zustand 299
Literatur 301
20 Medizinische Trainingstherapie (MTT) 302
20.1 Indikationen für die medizinische Trainingstherapie 303
20.1.1 Verminderte Leistungsfähigkeit 303
20.1.2 Hypertonie 306
20.1.3 Fettstoffwechselstörungen 306
20.1.4 Diabetes mellitus II 306
20.1.5 Adipositas 307
20.1.6 Arteriosklerose, koronare Herzkrankheit 308
20.1.7 Chronische Lungenerkrankungen 308
20.1.8 Neurologische Indikationen 309
20.1.9 Rheumatischer Formenkreis 310
20.2 Zur Sicherheit der Trainingstherapie 311
20.2.1 Verletzungsrisiko 311
20.2.2 Gefahr der Überforderung 311
20.3 Kontraindikationen 313
20.4 Kontrollen 313
20.5 Verschiedene Fragen 314
20.5.1 Sport und Spiel? 314
20.5.2 Wie viel und wie lange Trainingstherapie? 315
20.5.3 Wann soll trainiert werden? 315
20.5.4 Ist das Training bei verschiedenen Erkrankungen verschieden? 316
Literatur 316
21 Training bei alten Menschen 320
21.1 Altersgang der körperlichen Leistungsfähigkeit 323
21.2 Altersgang der Trainierbarkeit 324
21.3 Einfluss von regelmäßigem Training auf die Lebenserwartung 325
21.4 Beachtenswertes beim Training alter Menschen 330
21.4.1 Wasserhaushalt 330
21.4.2 Motorische Lernfähigkeit 330
21.4.3 Abnahme der Konzentrations- und Reaktionsfähigkeit 330
Literatur 331
22 Frauen betreiben Sport 332
22.1 Leistungsrelevante Unterschiede zwischen Mann und Frau 333
22.1.1 Körperzusammensetzung 334
22.1.2 Fettverteilungsmuster 335
22.2 Spezielle Probleme des Frauensports 335
22.2.1 Menstruation 335
22.2.2 Schwangerschaft 336
22.2.3 Anderes Training 337
Literatur 337
23 Kinder betreiben Sport 338
23.1 Entwicklungsphasen 339
23.2 Drei Hauptentwicklungslinien 340
23.2.1 Wachstum des Gehirns 340
23.2.2 Längenwachstum 342
23.2.3 Trainierbarkeit 342
23.3 Talent 343
V Ernährung 345
24 Stellenwert der richtigen Ernährung 347
24.1 Stellenwert der Ernährung für Leistungssportler 348
24.2 Stellenwert der Ernährung für Hobbysportler und alle, die etwas leisten müssen 348
24.3 Was ist eine richtige Ernährung? 348
24.4 Was ist eine Ernährungsbilanz? 349
24.4.1 Positive Bilanz 349
24.4.2 Negative Bilanz 350
24.4.3 Ausgeglichene Bilanz 350
Literatur 350
25 Ernährungsbilanzen für eine ausgewogene Ernährung 351
25.1 Energiebilanz 352
25.1.1 Grundumsatz (GU) 352
25.1.2 Leistungsumsatz (LU) 354
25.1.3 Zunehmen und Abnehmen 356
25.1.4 Trainingsumsatz (TRU) 363
25.1.5 Gesamter Tagesumsatz (TEU) des Sportlers 365
25.2 Die Bilanzen der energietragenden Nährstoffe 366
25.2.1 Proteine 366
25.2.2 Fette 371
25.2.3 Kohlenhydrate (KH) 373
25.3 Bilanz der nicht energietragenden Nährstoffe 377
25.3.1 Wasser 377
25.3.2 Elektrolyte 379
25.3.3 Bilanz der Vitamine und Spurenelemente 381
Literatur 381
26 Nahrungsergänzungsstoffe 383
26.1 Kreatin 384
26.2 L-Karnitin 384
26.3 Koffein 385
Literatur 385
Serviceteil 386
Stichwortverzeichnis 387