Uterusfehlbildungen (eBook)

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Thomas Römer, Evangelisches Krankenhaus, Köln-Weyertal.

Vorwort 6
Inhalt 8
Abkürzungen 12
1. Historische Entwicklung 14
2. Epidemiologie 16
3. Ätiologie der Uterusfehlbildungen 21
3.1 Unidirektionale Entstehung des Müller’schen Ganges 21
4. Klassifikation 24
5. Allgemeine Diagnostik von Uterusfehlbildungen 28
5.1 Basisdiagnostik 28
5.1.1 Obligate Untersuchungen 28
5.1.2 Fakultative Untersuchungen 29
5.2 Spezielle Untersuchungen 29
5.2.1 Magnetresonanztomographie (MRT) 29
5.2.2 Hysterosalpingographie (HSG) 30
5.2.3 Endoskopische Diagnostik 30
5.3 Hysteroskopie inder Sterilitäts- und Infertilitätsdiagnosti 30
5.4 Sonographie versus Hysteroskopie in der Diagnostik von Uterusfehlbildungen 35
6. Assoziierte Erkrankungen bei Uterusfehlbildungen 38
6.1 Weitere Fehlbildungen im Genitaltrakt (Vagina, Zervix, Adnexe) 38
6.1.1 Vaginalfehlbildungen 38
6.1.2 Zervixfehlbildungen 40
6.1.3 Fehlbildungen im Adnexbereich 41
6.2 Fehlbildungen von Nieren- und Harnwegen 41
6.2.1 Diagnostik von Fehlbildungen des Urogenitaltraktes 42
6.3 Fehlbildungen an anderen Organsystemen 44
6.4 Endometriose 44
7. Diagnostik und Therapie der einzelnen Uterusfehlbildungen 47
7.1 Diagnostik und Therapie des MRKH-Syndroms 47
7.1.1 Vecchietti-Methode 49
7.1.2 Neovagina (Peritonealscheide) nach Davydov-Friedberg-Römer 51
7.2 Diagnostik und Therapie des Uterus unicornis 65
7.2.1 Klassifikation 65
7.2.2 Hysteroskopische Zeichen für einen Uterus unicorni 66
7.2.3 Laparoskopische Zeichen für einen Uterus unicornis 67
7.2.4 Klinik des Uterus unicornis 68
7.2.5 Kasuistik – Uterus unicornis 69
7.2.6 Therapie des Uterus unicornis 71
7.3 Diagnostik und Therapie des Uterus didelphys (duplex 75
7.4 Diagnostik und Therapie des Uterus bicornis 77
7.4.1 Klinik des Uterus bicornis 78
7.4.2 Therapie des Uterus unicornis 79
7.4.3 Kasuistik – Metroplastik 83
7.5 Diagnostik und Therapie des Uterus septus 86
7.5.1 Definition 86
7.5.2 Klinik des Uterus septus 87
7.5.3 Technik der Septumdissektion 90
7.5.4 Kasuistik – Uterus septus 94
7.5.5 Kasuistik – Uterus septus 96
7.5.6 Erfolgsraten der hysteroskopischen Septumdissektion 98
7.5.7 Erfolgsraten der Septumdissektion bei idiopathischer Sterilität 99
7.5.8 Erfolgsraten der Septumdissektion bezüglich Schwangerschaftsverläufen 100
7.5.9 Schwangerschaften nach Septumdissektion 100
7.5.10 Besonderheiten in der Diagnostik und Therapie des Uterus septus completus 102
7.6 Diagnostik und Therapie des Uterus arcuatus 104
7.7 Diagnostik und Therapie der DES (Diethylstilbestrol) induzierte Fehlbildungen 106
7.8 Diagnostik und Therapie in besonderen Fällen von Uterusfehlbildungen (Kasuistiken) 107
7.8.1 Leiomyom am rudimentärenHorn beim MRKH-Syndro 107
7.8.2 Neovagina bei Vaginalatresie und Hoden imLeistenkana 110
7.8.3 Hysteroskopische Korrektur eines Restseptums nach abdominaler Metroplastik bei Uterus septus completu 112
7.8.4 Hysteroskopische Eröffnung einer Hemihämatometra 114
7.8.5 Abdominale Metroplastik bei einer Hemihämatometra eines Uterus bicornis 115
8. Geburtshilfliches Management bei Uterusfehlbildunge 121
8.1 Geburtshilfliches Management nach Septumdissektion bei Uterus septus 122
8.2 Geburtshilfliches Management nach abdominaler Metroplastik bei Uterus bicornis/didelphys 123
8.2.1 Begründungen für das aktuelle geburtshilfliche Management (Sectioindikation nach abdominaler Metroplastik) 124
9. Zusammenfassung 126
Weiterführende Literatur 128