Kostenrechnung und Controllinginstrumente in Reha-Kliniken

Winfried Zapp, Jahrgang 1953, Studium der Wirtschaftswissenschaften mit dem Abschluss Diplom-Ökonom. Nach der Promotion zum Dr. rer. pol. 1984–1986 As-sistent des Verwaltungsleiters in einem Evangelischen Krankenhaus, gleichzeitig Traineeprogramm für Führungsnachwuchskräfte des Berufsbildungswerks Deutscher Krankenhäuser (BBDK e. V.). 1986–1993 Krankenhausbetriebsleiter und in Personalunion Finanzleiter in einer Komplexeinrichtung. 1993 Ernennung zum Professor an der Fachhochschule Osnabrück mit dem Lehrgebiet Allgemeine Betriebswirtschaftslehre, Krankenhausrechnungswesen. Forschungsschwerpunkte sind Kostenmanagement, Controlling und Prozessmanagement. Mitglied in weiteren Beiräten in Einrichtungen des Gesundheitswesens.

1;Vorwort: Kostenrechnung und Controllinginstrumente in Reha-Kliniken ;6
2;Inhaltsverzeichnis;8
3;Abbildungsverzeichnis;12
4;Abkürzungsverzeichnis;18
5;1 Forschungsprojekt als Ausgangspunkt betriebswirtschaftlichen Handelns;22
5.1;1.1 Problemstellung;22
5.2;1.2 Vorgehensweise;23
5.3;1.3 Zusammenarbeit mit anderen Stellen;24
6;2 Konzeption einer Kostenträgerrechnung in einer Fach- und Rehabilitationsklinik;26
6.1;2.1 Kostenartenrechnung;26
6.2;2.2 Kostenstellenrechnung;44
6.3;2.3 Kostenträgerrechnung;54
6.4;2.4 Leistungsrechnung;69
6.5;2.5 Erlös- und Ergebnisrechnung;71
7;3 Kalkulation einer Fallgruppe in einer Fachklinik;76
7.1;3.1 Vorgehensweise dieser Studie;76
7.2;3.2 Ermittlung der Kostensätze für den medizinischen und pflegerischen Bereich;79
7.3;3.3 Erlösartengliederung;1187.4;3.4 Innerbetriebliche Leistungsverrechnung;131
7.5;3.5 Ausblick;159
8;4 Anwendungsorientierte Controllinginstrumente;160
8.1;4.1 Zero-Base-Budgeting;161
8.2;4.2 Gemeinkostenwertanalyse;187
8.3;4.3 Budgetkonzepte als Grundlage für eine centerorientierte Lenkung;211
8.4;4.4 Stabilitätsfaktor Prozessmanagement;252
8.5;4.5 Prozess-Lenkung und Business-Reengineering;271
9;5 Ausblick: Von der Kostenrechnung zu Controllinginstrumenten als zukunftsorientierte Absicherungsstrategie von Gesundheitseinrichtungen;294
10;Literaturverzeichnis;300
11;Mehr eBooks bei www.ciando.com ;300

1 Forschungsprojekt als Ausgangspunkt betriebswirtschaftlichen Handelns (S. 21-22)

Winfried Zapp und Oliver Torbecke

Grundlage dieser Veröffentlichung ist ein Forschungsprojekt, das bei der Arbeitsgemeinschaft industrieller Forschungseinrichtungen "Otto von Guericke" e. V. (A i F) im Rahmen der Förderung von Projekten der anwendungsorientierten Forschung und Entwicklung an Fachhochschulen beantragt, genehmigt und in den Jahren 2000 bis 2002 gefördert wurde.

Das hier beschriebene Forschungsvorhaben "Konzeption und Implementation einer Kostenträgerrechnung in einer Fach- und Rehabilitationsklinik zur Preiskalkulation von Pflegesätzen und zur Lenkung von Klinikprozessen" greift die Veränderungen der rechtlichen und politischen Rahmendaten sowie die daraus für die Einrichtungen entstandenen Anforderungen auf und will versuchen, für die Fach- und Rehabilitationsklinik eine Kostenträgerrechnung zu entwickeln. Dabei soll auf fundiertes Wissen der Betriebswirtschaftslehre zurückgegriffen und relevante Vorgehensweisen übertragen werden.

1.1 Problemstellung

Ein betriebswirtschaftlich sinnvoller Ansatz ist eine Kostenträgerrechnung, in deren Rahmen einerseits einzelne, sinnvoll abzugrenzende Leistungsbereiche sachgerecht kalkuliert und andererseits Informationen für die Führung und Lenkung bereitgestellt werden können. Das heißt, dass das Ziel der Fach- und Rehabilitationskliniken in dieser Zeit des Umbruchs und des Verdrängungswettbewerbs darin besteht, die Fähigkeit zur differenzierten, leistungsgerechten Kalkulation zu erlangen

- für die abrechnungsfähigen Leistungen unter der Berücksichtigung aller anfallenden Kosten (Vollkosten) und

- für die interne Lenkung unter der Berücksichtigung der Kostenstruktur (Teilkosten).

Dementsprechend liegt die Zielsetzung des Forschungsvorhabens in der Konzeption der hierfür erforderlichen Instrumente, nämlich einer Kostenträgerrechnung,

- die in Form einer Vollkostenrechnung durchgeführt wird und deren Ergebnis Preise für die angebotenen Leistungen sind und

- die parallel dazu als Teilkostenrechnung im Ergebnis fundierte Informationen für Managemententscheidungen bietet.

Bisher gab es noch keine ausgefeilte Kostenträgerrechnung in Rehabilitationskliniken. In der betriebswirtschaftlichen Literatur sind zahlreiche Veröffentlichungen zum Thema Kostenträgerrechnung erschienen, die allerdings keine Einrichtungen wie Fach- oder Rehabilitationskliniken tangieren. Generell beginnt sich die Kostenträgerrechnung im Gesundheitswesen erst im Rahmen der DRG- Einführung durchzusetzen. Der Grund liegt vor allem darin, dass in Fach- und Rehabilitationskliniken spezifische Anforderungen an ein Informationssystem gestellt werden müssen, da die verschiedenen Leistungsbereiche häufig ein Problem der ökonomischen Lenkung der einzelnen Einheiten darstellen.

Auch hier finden sich verschiedene theoretische Ansätze, die jedoch im Rehabilitationswesen kaum praxisrelevant sind oder nicht wissenschaftlich begleitet wurden. So mögen wohl theoretische Konzepte vorliegen, aber ein geschlossenes Konzept, das die Gestaltung einer Kostenträgerrechnung für eine Fach- und Rehabilitationsklinik beinhaltet, ist noch nicht entwickelt worden.