Gesundheitsökonomie und Gesundheitspolitik (eBook)

Inhaltsverzeichnis 7
1 Grundlegende Aspekte des deutschen Sozialsystems 13
1.1 Entwicklung der sozialen Sicherung bis 1945 14
1.2 Entstehung der sozialen Sicherung in der Bundesrepublik Deutschland 24
1.3 Sozialversicherungen als Elemente der sozialen Sicherung 36
1.3.1 Merkmale der sozialen Sicherung 36
1.3.2 Grundprinzipien und Gemeinsamkeiten der Sozialversicherungen 42
1.3.3 Arbeitslosenversicherung 52
1.3.4 Krankenversicherung 56
1.3.5 Pflegeversicherung 75
1.3.6 Rentenversicherung 85
1.3.7 Unfallversicherung 95
1.4 Private Absicherung als alternative Versicherungsvariante 99
Literatur 103
Gesetze 106
2 Das Gesundheitssystem als wesentlicher Bestandteil des Sozialsystems 111
2.1 Soziale Marktwirtschaft als Ordnungsprinzip 112
2.2 Wettbewerb als Koordinationsgröße 126
2.3 Bedarfsgerechte Versorgung als hoheitlicher Auftrag 148
2.4 Spezifika des ersten Gesundheitsmarktes 153
Literatur 176
Gesetze 177
3 Vom Gesundheitssystem zur Gesundheitswirtschaft 179
3.1 Kondratieff-Zyklen – die theoretische Basis 180
3.2 Merkmale eines Gesundheitssystems 182
3.3 Veränderung der Rahmenbedingungen 183
3.3.1 Demografischer Wandel und Finanzierungsproblematik 184
3.3.2 Sozioökonomischer Wandel 187
3.3.3 Medizinisch-technischer Fortschritt 188
3.3.4 Rechtliche und gesundheitspolitische Veränderungen 189
3.4 Primärer und sekundärer Gesundheitsmarkt 192
Literatur 197
4 Managed Care als alternatives Konzept der Gesundheitsversorgung 199
4.1 Grundlegende Aspekte 200
4.2 Historische Entwicklung von Managed Care 201
4.3 Managed-Care-Techniken 204
4.4 Organisationsformen von Managed Care 209
4.5 Umsetzungsansätze von Managed Care in den USA 213
4.6 Beispiele umgesetzter Managed-Care-Strukturen 217
4.7 Kritische Analyse der Managed-Care-Strukturen 218
4.8 Selektivverträge als Managed-Care-Ansatz in Deutschland 219
4.8.1 Relevanz des Kassenwettbewerbs 219
4.8.2 Kassenwettbewerb durch Versorgungsmanagement 222
4.8.3 Formen des Versorgungsmanagements 223
Literatur 233
Gesetze 234
5 Politische Aspekte der Gesundheitsversorgung 237
5.1 Ziele und Funktionen der Gesundheitspolitik 238
5.2 Gesundheitspolitische Herausforderungen 244
5.3 Relevante Gesundheitsreformen als Handlungsstrategien 264
Literatur 318
Gesetze 322
6 Versorgungssektoren des ersten Gesundheitsmarktes 325
6.1 Krankenhausversorgung 326
6.1.1 Grundlegende Aspekte 326
6.1.2 Finanzierung der Leistungen auf der Grundlage des DRG-Systems 346
6.1.3 Finanzierung der Leistungen auf der Grundlage des Psych-Entgeltsystems 363
6.2 Ambulante ärztliche Versorgung 378
6.3 Arzneimittelversorgung 388
6.4 Heilmittel-, Heilpraktiker- und Hilfsmittelversorgung 397
6.4.1 Heilmittelversorgung 397
6.4.2 Heilpraktikerversorgung 407
6.4.3 Hilfsmittelversorgung 409
6.5 Geburtshilfliche Versorgung 415
6.6 Hospiz- und Palliativversorgung 422
6.7 Notfallversorgung 432
6.8 Pflegerische Versorgung 446
6.9 Rehabilitative Versorgung 461
Literatur 473
Gesetze 482
7 Gesundheitsökonomische Evaluationen 485
7.1 Notwendigkeit der Evaluationen 486
7.2 Kriterien qualifizierter Evaluationen 488
7.3 Kosten-Nutzen-Betrachtungen 489
7.3.1 Überblick 489
7.3.2 Analyseverfahren 491
7.3.3 Grundmuster des Ablaufs bei Kosten-Nutzen-Betrachtungen 494
7.4 Relevanz fu?r das deutsche Gesundheitssystem 498
Literatur 508
8 Berichterstattungssysteme im Gesundheits- und Sozialbereich 511
8.1 Sozialberichterstattung 512
8.1.1 Konzept der sozialen Lage 512
8.1.2 Arten der Sozialberichterstattung 513
8.2 Sozialbudget 522
8.3 Gesundheitsberichterstattung 529
8.4 Gesundheitswirtschaftliche Gesamtrechnung 534
Literatur 541
Sachwortverzeichnis 545